Neue Medikamente, die zusammen mit Statinen verwendet werden, können das LDL-Cholesterin auf einen wirklich niedrigen Wert senken. Aber überwiegen die Risiken die Vorteile?
Wenn es um „schlechtes“ Cholesterin geht, könnte das Mantra lauten: „Wie niedrig können Sie gehen?“
In einem neuen Artikel untersuchten die Forscher, ob die Verwendung einer Wirkstoffkombination zur Senkung des LDL-Cholesterins auf „sehr niedrige“ oder „extrem niedrige“ Werte noch größere Vorteile bietet als eine geringere Abnahme des LDL.
An der vom Hersteller finanzierten Studie FOURIER nahmen mehr als 27.000 Personen teil, die bereits Statine zur Behandlung ihres hohen LDL-Cholesterinspiegels einnahmen.
Etwa die Hälfte dieser Personen erhielt Injektionen von Evolocumab, einem Medikament von Amgen, das unter dem Markennamen Repatha verkauft wurde. Die andere Hälfte erhielt eine Placebo-Injektion oder eine nicht aktive Injektion.
Evolocumab ist a PCSK9-Inhibitor Dies funktioniert durch die Simulation einer günstigen genetischen Variation, die zu einer starken Senkung des LDL-Cholesterins führt.
In einem früheren Artikel für die Studie berichteten Forscher, dass Menschen sowohl Statine als auch Evolocumab Der LDL-Cholesterinspiegel sank dramatisch.
Zu Beginn der Studie lag ihr LDL-Spiegel im Durchschnitt bei 90 mg / dl. Dieser fiel nach 48-wöchiger medikamentöser Therapie auf 30 mg / dl.
Forscher fanden auch heraus, dass Evolocumab das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall um etwa 15 Prozent senkte.
Also für ungefähr jeden 67 Personen Eine Person, die mit dem Medikament behandelt wurde, vermied eines dieser Ereignisse.
Das Todesrisiko konnte jedoch nicht verringert werden - zumindest nicht in den zwei Jahren, in denen die Studienteilnehmer beobachtet wurden.
Als Sponsor der Studie sammelte und interpretierte Amgen die Studiendaten und half bei der Bearbeitung der in medizinischen Fachzeitschriften veröffentlichten Artikel.
Untersuchungen an cholesterinsenkenden Statinen haben gezeigt, dass die Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nimmt ab bei niedrigeren LDL-Cholesterinspiegeln.
Ärzte wissen jedoch nicht, wie niedrig der Cholesterinspiegel sein kann, und verringern dennoch das Risiko für Herzprobleme und Schlaganfälle.
Ein Grund dafür ist, dass frühere Arzneimittelstudien entweder nicht speziell die Ergebnisse für Menschen untersuchten, deren LDL-Cholesterin auf „sehr niedrige“ oder „extrem niedrige“ Werte abfiel.
Oder wenn doch, gab es nicht genug dieser Patienten, um die statistische Analyse nützlich zu machen.
Forscher der FOURIER-Studie analysierten die Daten erneut mit Blick auf diese niedrigeren Cholesterinspiegel.
Die neue Analyse legt nahe, dass die Vorteile einer Senkung Ihres LDL-Cholesterins auch bei extrem niedrigen Werten weiter zunehmen, zumindest im Hinblick auf die Verringerung Ihres Risikos, Herzprobleme oder Schlaganfälle zu entwickeln.
Es gab auch keine Zunahme der Sicherheitsbedenken für diese Gruppe im Vergleich zu Personen, deren LDL nicht so stark gesunken ist.
Es gibt jedoch einige Einschränkungen.
Da Forscher die Menschen nur zwei Jahre lang beobachteten, wissen sie nicht, ob die extrem niedrigen LDL-Werte langfristig zu einem geringeren Sterberisiko führen.
Einige gesundheitliche Probleme treten auch erst nach jahrelanger Einnahme eines Arzneimittels auf.
Und niedrigere LDL-Cholesterinspiegel bedeuten nicht immer einen allgemeinen Nutzen für die Gesundheit.
In einer anderen nicht verwandten Studie das Medikament
Trotz des dramatischen Rückgangs der LDL-Werte lassen das frühere FOURIER-Papier und die neue Analyse eine große Frage offen: Sind die Vorteile von Evolocumab groß genug, um den Preis von 14.000 USD pro Jahr zu rechtfertigen?
Krankenversicherer sind möglicherweise nicht bereit, diese Art von Geld - zusätzlich zum Preis der Statintherapie - für eine Behandlung auszugeben, bei der bisher nicht festgestellt wurde, dass sie das Todesrisiko verringert.
Eine Sache, die diese Studie zeigt, ist, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen kompliziert sind.
Die Studie bringt auch eine andere Tatsache über Cholesterin ans Licht - Medikamente sind nicht die einzige Möglichkeit, Ihren LDL-Spiegel zu senken.
Die meisten Ärzte, die Statine für einen hohen Cholesterinspiegel verschreiben, empfehlen den Patienten auch, mehr Sport zu treiben und gesündere Lebensmittel zu essen.
Aber immer mehr Krankenhäuser und Arztpraxen beginnen, Änderungen des Lebensstils zu fördern, damit Patienten ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen - und LDL-Spiegel - allein durch Ernährung und Bewegung verringern können.
Oft beinhaltet dieser Ansatz eine Vollwert- oder pflanzliche Ernährung, die reich an Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Bohnen, Hülsenfrüchten wie Kichererbsen und Linsen, gesunden Fetten wie Olivenöl und Avocado sowie Milchalternativen ist.
Für viele wird es eine Herausforderung sein, auf diese Diät umzusteigen. Es gibt jedoch eine wachsende Zahl von Forschungen zu ihren Vorteilen.
In einem
Der Haken ist jedoch, dass Sie, wenn Sie diesen Weg gehen, immer noch kluge Entscheidungen treffen müssen, was Sie essen möchten.
Eine Studie Anfang dieses Jahres im Journal des American College of Cardiology ergab, dass Menschen, die sich pflanzlich ernährten hatte ein geringeres Risiko für koronare Herzerkrankungen.
Der gegenteilige Effekt wurde jedoch bei Menschen beobachtet, die eine größere Menge weniger gesunder pflanzlicher Lebensmittel wie zuckerhaltige Getränke, Säfte, raffinierte Körner, Kartoffeln und Süßigkeiten aßen.
Wenn Sie also Ihr LDL-Cholesterin senken und Ihre Herzgesundheit verbessern möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Ernährung und Bewegung eine Schlüsselrolle spielen können.
Und dann überlegen Sie, wie tief Sie gehen können, wenn Sie weniger gesunde Lebensmittel essen.
