- Forscher sagen, dass kognitive Verhaltenstherapie der effektivste Weg ist, um Schlaflosigkeit bei Krebsüberlebenden zu behandeln.
- Sie sagen, dass die Intensität und das Trauma der Krebsdiagnose und -behandlung bei bis zu 30 Prozent der Menschen, die die Krankheit überleben, Schlaflosigkeit verursachen.
- Schlafmangel kann eine Reihe von Gesundheitsproblemen betreffen, darunter Immunität, Blutdruck und Depression.
Chronische Schlaflosigkeit ist für viele Krebsüberlebende ein ernstes Gesundheitsproblem.
Eine wirksame Behandlungsmethode ist die kognitive Verhaltenstherapie CBT.
Aber das ist oft ein teurer und zeitaufwändiger Prozess, der bis zu 6 bis 8 Sitzungen dauert. Es gibt auch einen Mangel an ausgebildeten Spezialisten, so dass CBT gegen Schlaflosigkeit CBT-I in den meisten Krebsbehandlungszentren nicht verfügbar ist.
A neu Studie veröffentlicht in der Zeitschrift Cancer schlägt vor, dass es möglicherweise eine schnellere, einfachere und kostengünstigere Lösung gibt.
Forscher von Dana-Farber Cancer Institute sagen, dass bis zu 30 Prozent der Krebsüberlebenden betroffen sind chronische Schlaflosigkeit Jahre nach Abschluss der Behandlung.
An ihrer Studie nahmen 51 Krebsüberlebende mit mittelschwerer bis schwerer Schlaflosigkeit teil.
In dem, was die Forscher Schritt eins nennen, nahmen die Teilnehmer an einem Schlafaufklärungsprogramm in einer Sitzung teil. Ungefähr 45 Prozent gaben an, dass dies ihr Schlaflosigkeitsproblem gelöst hat.
Einige von denen, die immer noch Schlaflosigkeit hatten, gingen zum zweiten Schritt über, einem dreiteiligen Programm mit einem kognitiven Verhaltensansatz.
Von denen, die Schritt zwei abgeschlossen haben, wurden 79 Prozent erfolgreich behandelt.
„Unsere Ergebnisse zeigen, dass ein Stufenversorgungsmodell, bei dem die erste Behandlung von geringer Intensität ist und für Patienten leicht zugänglich ist, die Schlaflosigkeit bei Krebsüberlebenden wirksam verbessern kann“, sagte Eric Zhou , PhD, Hauptautor der Studie und Psychologe am Dana-Farber Cancer Institute.
"Dies ist eine enorme Chance, ein Problem zu behandeln, das die Gesundheit und Lebensqualität von Krebsüberlebenden erheblich beeinträchtigen kann, wenn es nicht angesprochen wird", fuhr er fort.
Die Forscher erkennen die Grenzen der Studie an, einschließlich der Tatsache, dass die Teilnehmer aus einem einzigen Zentrum stammten und überwiegend weiße Frauen auf einem höheren sozioökonomischen Niveau waren.
Der Studie fehlte auch eine Kontrollgruppe, die in zukünftigen Studien behandelt werden soll.
Dr. Diwakar Balachandran ist Professor an der Abteilung für Lungenmedizin in der Abteilung für Innere Medizin sowie Ärztlicher Direktor des Schlafzentrums am MD Anderson Cancer Center der Universität von Texas.
Balachandran sagte GesundLinie, dass eine Reihe von Dingen nach einer Krebsdiagnose zu Schlaflosigkeit führen kann.
Er zeigt auf die Spielman-Modell gegen Schlaflosigkeit einschließlich prädisponierender Faktoren, auslösender Faktoren und fortbestehender Faktoren.
„Prädisponierend ist das, was Patienten zur Krankheit bringen, wie z. B. Depressionen in der Vorgeschichte, Angstzustände, Familienanamnese und andere medizinische Probleme. Auslösende Faktoren wären die Anpassung an die Krebsdiagnose, Sterblichkeit, komplizierte Behandlung, Nebenwirkungen und Veränderungen des KörpersWahrnehmung “, sagte Balachandran.
Perpetuierende Faktoren sind die Fehlanpassungsverhalten, die Sie als Folge prädisponierender und auslösender Faktoren entwickeln.
Balachandran sagte, dass Behandlungen wie Chemotherapie und Immuntherapie hochentzündlich sind.
„Wir wissen, dass viele Symptome wie Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Schmerzen durch entzündliche Veränderungen verursacht werden. Fügen Sie Operationen, Bestrahlung und das mit der Diagnose verbundene psychologische Gepäck hinzu. Jeder geht anders damit um“, fügte er hinzu.
„Fünfzig Prozent unserer Patienten kommen aus einem anderen Bundesstaat“, sagte Balachandran. „Seit Monaten leben sie in einem Hotel oder einer Wohnung. Vielleicht arbeiten sie nicht oder können ihren Job nicht behalten. Das ist eine völlige Veränderungvon Zeitplan und sozialen Hinweisen. ”
„Sie sind von gesunden Gewohnheiten, die beim Schlafen helfen, getrennt, sodass sie lernen, dass sie nicht schlafen können. Sobald dies geschieht, kann es nach einer Krebsdiagnose 5, 10 oder 15 Jahre lang bestehen bleiben“, erklärte er.
Lawrence Chan DO ist Schlafexperte am Wexner Medical Center der Ohio State University.
“ Schlafmangel hat weitreichende Auswirkungen auf die meisten Aspekte der körperlichen und geistigen Gesundheit. Es hat negative Auswirkungen auf Immunität, Blutdruck, Gewichtszunahme und Depression “, sagte er gegenüber GesundLinie.
„Ich denke, Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen sind ein wichtiges Problem für Gesundheit und Lebensqualität. Angesichts der hohen Prävalenz ist dies ein eindeutiger Bedarfsbereich“, fuhr Chan fort.
Chan stellt fest, dass es sich nicht um eine randomisierte kontrollierte Studie handelt, und findet es gut, dass CBT-I Teil der Intervention war. Er stimmt auch zu, dass der Zugang zu CBT-I ein landesweites Problem ist.
"Es war ermutigend, die hohen Rücklauf- und Überweisungsraten und die Verbesserung der Stimmung zu sehen. Dies trägt zu einer wachsenden Zahl von Literatur bei, dass selbst kurze Verhaltensbehandlungskurse hilfreich sein können", sagte er.
Balachandran fügte hinzu, dass chronische Schlaflosigkeit es schwierig machen kann, komplexe Therapien und Behandlungen für Krebs einzuhalten.
Balachandran, der fest an die Wirksamkeit von CBT-I glaubt, begrüßt die Autoren der Studie.
"Sie sind sehr ehrlich über die Einschränkungen, aber was sie getan haben, hat die Literatur erheblich erweitert", sagte er.
Früherkennung und Intervention sind unerlässlich, sagte Balachandran.
„Onkologen sind sehr damit beschäftigt, den Krebs zu behandeln, aber es wächst das Verständnis, dass die Behandlung dieser Symptome wichtig ist. Wenn wir tatsächlich eingreifen, während jemand eine Chemotherapie erhält, kann dies das Ergebnis beeinflussen. Wir könnten verhindern, dass es ein Jahr lang wirdoder ein mehrjähriges Problem “, sagte er.
Balachandran fügte hinzu, dass es wichtig ist, Schlaflosigkeit nichtpharmakologisch zu behandeln. Er warnt davor, dass Menschen, die wegen Krebs behandelt werden, ohne ärztlichen Rat keine rezeptfreien Schlafmittel nehmen sollten.
„Es wurden keine randomisierten Kontrollstudien [zu] diesen Arzneimitteln bei Krebspatienten durchgeführt. Studien wurden für Menschen ohne Krebs durchgeführt und sind auf die kurzfristige Anwendung beschränkt. Sie sind nicht für die Anwendung über Jahre vorgesehen - dies wird nicht der Fall seinEs ist eine kurzfristige Lösung für ein akutes Problem “, sagte er.
Für Krebsüberlebende mit Schlaflosigkeit empfiehlt Chan, mit Basic zu beginnen. Schlafhygiene .
Chan sagte, dass dies beinhaltet :
- Einhaltung eines regelmäßigen Schlafplans
- Vermeidung von Koffein, Alkohol und Rauchen kurz vor dem Schlafengehen
- Aufrechterhaltung einer kühlen, dunklen und ruhigen Schlafzimmerumgebung
- abnehmendes Licht und Elektronik bei Nacht
- trainieren
- Nickerchen kurz halten - weniger als 20 Minuten
Er schlägt außerdem vor, die CBT-I-Ressourcen online zu prüfen, wenn keine Anbieter in der Nähe sind.
„Wenn ihre Schlafprobleme andauern und sich auf ihr Leben auswirken, lohnt es sich, sich entweder bei ihrem Onkologen oder bei der Grundversorgung zu erkundigen. Idealerweise werden sie auf andere Arten von Schlafstörungen untersucht und entsprechend für CBT-I oder CBT-I überwiesenein Schlafanbieter “, erklärte Chan.
