Menschen, die regelmäßig Cannabis konsumieren, benötigen möglicherweise bis zu zweimal mehr Sedierung, wenn sie sich einem medizinischen Eingriff unterziehen, als Menschen, die das Medikament nicht regelmäßig konsumieren, heißt es in einer neuen Studie.
Die Forschungsmethoden der Studie werden jedoch geprüft, da andere Experten sagen, dass es nicht genügend glaubwürdige Beweise gibt, um einen Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und mehr Sedierung herzustellen.
Ein Bericht in Das Journal der American Osteopathic Association Aufzeichnungen von 250 Personen aus Colorado, die sich zwischen 2015 und 2017 einem endoskopischen Eingriff unterzogen haben, wurden zufällig aus einem Pool von 1.158 Fällen ausgewählt. 2012 legalisierte der Staat Freizeit-Cannabis.
In der Studie wurden Patienten, die über sporadische oder topische Anwendung berichteten - normalerweise bestehend aus Cannabidiol CBD -Ölen oder Salben - als Nichtbenutzer angesehen. Diejenigen, die angaben, überhaupt nicht zu verwenden, waren auch Nichtbenutzer. Benutzer wurden als solche definiertdie sich selbst gemeldet haben, täglich oder wöchentlich Cannabis konsumiert zu haben - durch Rauchen oder durch die Einnahme von Lebensmitteln.
Von 250 Personen waren 25 regelmäßige Cannabiskonsumenten. Sie erhielten 19 Koloskopien, zwei Ösophagogastroduodenoskopien EGDs und vier Koloskopien / EGDs. Von 225 Nichtkonsumenten hatten 180 Koloskopien, 27 EGDs und 18 Koloskopien / EGDs.
Diejenigen, die täglich oder wöchentlich Cannabis rauchten oder einnahmen, benötigten 14 Prozent mehr Fentanyl, 20 Prozent mehr Midazolam und 220 Prozent mehr Propofol, um eine optimale Sedierung für die oben genannten Routineverfahren zu erreichen.
Die Sorge, den Patienten mehr Sedierung zu geben, besteht darin, dass einige der Medikamente eine höhere Wahrscheinlichkeit für Probleme darstellen, je höher die Dosis wird.
„Die Gefahr von zunehmend höheren Dosen von Beruhigungsmitteln und Opiaten besteht in der Unterdrückung der Atemwege. Das andere potenzielle Risiko einiger Medikamente ist niedriger Blutdruck.“ Dr. Mark Twardowski ein osteopathischer Internist und Hauptautor der Studie, sagte GesundLinie.
Twardowski sagte, es sei unklar, welcher Mechanismus dazu führt, dass Cannabiskonsumenten mehr Sedierung benötigen.
"Wir und andere vermuten, dass der Effekt auf Rezeptorebene liegt - möglicherweise durch eine Art Herunterregulierung, aber die Einzelheiten sind nicht bekannt", sagte Twardowski.
Ärzte, die regelmäßig mit Sedierung arbeiten, haben eine ungefähre Vorstellung davon, wie viel für die durchschnittliche Person in Abhängigkeit von verschiedenen Verfahren verwendet wird. Sie erkennen, wenn ein Patient langsamer und weniger energisch auf übliche Sedierungsdosen reagiert, sagte er.
Die Verwendung von mehr Sedierung birgt Gesundheitsrisiken für den Patienten und kann zu einer erhöhten Kostenbelastung führen, wenn mehr Medikamente verwendet werden müssen.
Dr. Yury Khelemsky ein außerordentlicher Professor für Anästhesiologie, perioperative und Schmerzmedizin sowie Neurologie an der Icahn School of Medicine am Berg Sinai stellte verschiedene Aspekte der Studie in Frage. Er stellte fest, dass Twardowski keine spezifische Expertise auf dem Gebiet der Anästhesiologie besitzt, da er eine Grundschule istArzt.
„Die Studie hatte viele kritische Mängel, die sie unbrauchbar machen“, sagte Khelemsky gegenüber GesundLinie. „Insgesamt kann die Schlussfolgerung, dass Cannabiskonsum etwas mit erhöhten Sedierungsdosen zu tun hat, durch die Betrachtung dieser Daten nicht gestützt oder bestritten werden.“
Er stellte fest, dass 16 Prozent der Cannabiskonsumenten länger behandelt wurden als 8 Prozent der Nichtkonsumenten, was ein Grund sein könnte, warum Cannabiskonsumenten mehr Medikamente benötigten.
Es mag zwar zutreffen, dass einige Cannabiskonsumenten längere Eingriffe durchlaufen haben, dies ist jedoch weitgehend auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Durchführung der Sedierung länger gedauert hat. Der Eingriff wird begonnen, sobald der Patient ausreichend sediert ist, und wenn er sich während des Eingriffs unwohl fühlt, wird er unterbrochenbis der Komfort wieder hergestellt ist, was das Verfahren verlängern würde.
Wenn Patienten andere Medikamente wie Methamphetamine verwenden, die die zur Sedierung des Patienten erforderliche Medikamentendosis verändern könnten, sagte Khelemsky: „Dies wurde im Studiendesign oder in der Analyse nicht berücksichtigt. Cannabiskonsumenten verwenden auch eher andereillegale Drogen, dies wurde auch nicht berücksichtigt “, erklärte Khelemsky.
Er fragte auch, ob die Krankenschwestern oder Ärzte im Voraus wussten, welche Patienten Cannabis konsumierten. Dem Bericht zufolge wurden Informationen zum Drogenkonsum gesammelt, aber der Endoskopiker war sich des Cannabiskonsums eines Patienten bei der Durchführung von Eingriffen nicht bewusst, sagte Twardowski.
Khelemsky behauptet auch, dass der selbstberichtete Drogenkonsum, insbesondere wenn er nicht anonym erfolgt, unzuverlässige Daten hervorgebracht hat.
"Derzeit gibt es keine guten Beweise dafür, dass Cannabiskonsum die Anästhesiedosierung verändert", sagte Khelemsky.
Twardowski sagte, die Selbstberichterstattung sei niemals zu 100 Prozent korrekt, aber sein Team war der Ansicht, dass die Menschen aufgrund der Legalisierung im Staat eher genau berichten würden.
Dr. James Lozada, ein Anästhesist am Vanderbilt University Medical Center, sagte, dass das Gewicht eine Rolle dabei spielen kann, ob ein Patient mehr Beruhigungsmittel, insbesondere Propofol, benötigt oder nicht. Angst ist ein weiterer Faktor, der die Menge der benötigten Medikamente beeinflussen kann, und viele Menschen nehmen Cannabis einAngst. Diese Faktoren spiegeln sich nicht in der Forschung wider.
„Wir haben noch keine guten Forschungsergebnisse, die besagen, dass regelmäßige Cannabiskonsumenten mehr Medikamente zur Anästhesie benötigen“, sagte Lozada. „Um so etwas wirklich beurteilen zu können, müssen Blutspiegel gezogen werden, um Gruppen zu vergleichen… weil es nicht nur Cannabis istist da, es ist auch in welchem Level. ”
„Obwohl diese Studie interessant ist, fehlen wichtige Details, die uns daran hindern, aussagekräftige Schlussfolgerungen zu ziehen“, fügte Lozada hinzu.
Er bemerkte Forschung veröffentlicht in diesem Monat über Anästhesie und Kinder, die medizinisches Marihuana gegen Anfälle einnehmen. Die Autoren empfehlen, bei der Verabreichung von Beruhigungsmitteln und Opioiden Vorsicht walten zu lassen, da die Wirkung additiv sein und zu einer übermäßigen Beruhigung führen kann.
Dr. Jonathan H. Waters Chefarzt für Anästhesiologie am UPMC Magee-Women's Hospital in Pittsburgh, sagte, dass viele Medikamente den Bedarf an höheren Anästhesiedosen erhöhen.
"Zum Beispiel erhöht der regelmäßige Alkoholkonsum den Bedarf", sagte er zu GesundLinie. "Es ist also nicht wirklich überraschend, dass Cannabis einen ähnlichen Effekt hat."
Twardowski sagte, die Studie sei ein erster Blick auf dieses Thema, und die Ergebnisse scheinen sicherlich die Notwendigkeit einer erhöhten Sedierungsdosis bei Cannabiskonsumenten widerzuspiegeln.
"Dies ist ein starker Beweis, aber wir ermutigen und laden zu weiteren Forschungen zu diesem Thema ein", sagte Twardowski.
Twardowski ist besorgt darüber, wie Cannabiskonsumenten auf Sedierung reagieren könnten, da es an Forschung zu Cannabis und Sedierung mangelt, da immer mehr Staaten dies legalisieren.
Das Gute an dem Versuch, die Auswirkungen des Cannabiskonsums zu verstehen, ist, dass möglicherweise mehr Patienten über ihren Konsum informiert werden, fügte er hinzu.
Twardowski hofft, dass seine Studie das Bewusstsein für die Auswirkungen von Cannabis auf die Wirksamkeit einiger Medikamente schärfen wird. Er hofft auch, dass sie mehr Aufschluss darüber gibt, ob Cannabis Auswirkungen auf Medikamente hat, die bei Angstzuständen und psychiatrischen Problemen eingesetzt werden, sowie auf Opiateund Schmerzkontrolle. Er hofft herauszufinden, ob die Auswirkungen mit Tetrahydrocannabinol THC oder CBD zusammenhängen können.
„Dieses Bewusstsein sollte dazu beitragen, die Ärzte besser auf die Sedierungsbedürfnisse des Patienten vorzubereiten“, sagte er.
Sein Team plant eine Folgestudie, um die unterschiedlichen Anforderungen an Sedierung und Anästhesie sowie die Schmerzbehandlung nach dem Eingriff für Cannabiskonsumenten und Nichtkonsumenten zu untersuchen.
"Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob eine echte Assoziation besteht", fügte Lozada hinzu.
