GIST ist eine Abkürzung für Magen-Darm-Stroma-Tumor.
Diese Art von Krebs beginnt in interstitiellen Zellen von Cajal ICCs, bei denen es sich um spezielle Zellen handelt, die die Wände des Magen-Darm-Trakts GI auskleiden.
ICCs senden Signale an die GI-Muskeln. Diese Signale bewirken, dass sie sich zusammenziehen, wodurch sie Nahrung und Flüssigkeit durch das Verdauungssystem bewegen können.
GISTs können sich überall im GI-Trakt bilden, aber sie wachsen am wahrscheinlichsten im Magen oder Dünndarm. Diese Tumoren sind normalerweise klein, können aber größer sein.
Einige breiten sich eher als andere auf andere Körperteile aus.
Eine Operation ist die Hauptbehandlung für GIST, die sich nicht ausgebreitet haben. Eine Operation ist jedoch möglicherweise keine Option für Tumoren, die sich ausgebreitet haben.
Chirurgische Resektion ist der medizinische Begriff für die chirurgische Entfernung von Gewebe. Im Fall von GIST besteht das Ziel des Verfahrens darin, so viel Tumor wie möglich zu entfernen.
Ein Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn Ihr Tumor mindestens 2 cm groß ist oder Symptome auftreten.
Wenn Ihr Tumor kleiner als 2 cm ist und keine Symptome verursacht, kann Ihr Arzt abwarten, ob er wächst oder sich anderweitig verändert.
Eine Operation wird in der Regel auch nur empfohlen, wenn der Krebs nicht metastasiert ist oder sich auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat. Ärzte können von einer Operation abraten, wenn sich ein Tumor in einem Bereich befindet, in dem das Verfahren die umgebenden Organe erheblich schädigen würde.
Ein medizinisches Fachpersonal kann nach der Operation eine gezielte Therapie verschreiben, wenn noch Krebszellen vorhanden sind oder die Möglichkeit besteht, dass der Tumor erneut auftritt.
Eine weniger invasive Operation, die als Laparoskopie bekannt ist, wird normalerweise für kleine GISTs verwendet, die mehr als 2 cm, aber weniger als 5 cm messen.
Während der Laparoskopie macht ein Chirurg ein paar kleine Schnitte in der Haut. Ein dünner Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende geht in eine der Öffnungen. Dadurch kann der Chirurg in Ihren Körper sehen, um den Eingriff durchzuführen.
Chirurgische Instrumente gehen in die anderen Löcher. Der Chirurg verwendet sie, um den Tumor und einen Teil des Gewebes um ihn herum zu entfernen.
Eine offene oder umfangreiche Operation kann eine Option für Tumoren über 5 cm sein, die sicher entfernt werden können. Ein Chirurg schneidet die Haut einzeln ein und entfernt den Tumor sowie einen Teil des Gewebes um ihn herum.
Ihr Arzt kann Ihnen eine gezielte Therapie geben, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern.
In einigen Fällen muss der Chirurg möglicherweise einen Teil eines Organs entfernen, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs verschwunden ist.
Einige der Organe, die GIST beeinflussen kann, sind Ihre :
- Magen partielle Gastrektomie
- Darm partielle Darmresektion
- Rektum und Anus abdominoperineale Resektion
- Bauchspeicheldrüse und Darm sowie möglicherweise ein Teil des Magens und der Gallenblase Whipple-Verfahren
Metastasierende GISTs haben sich auf andere Körperteile ausgebreitet. Meistens breitet sich der Krebs auf die Leber oder das Peritoneum die Auskleidung Ihrer Bauchhöhle aus.
Wenn Sie einen metastasierten GIST haben oder Ihr Krebs nach der Operation wieder auftritt erneut auftritt, wird Ihr Arzt eine gezielte Therapie empfehlen. Diese Medikamente verkleinern Tumore.
Eine Operation ist möglicherweise keine Option, wenn sich der Krebs bereits auf viele verschiedene Stellen ausgebreitet hat. Wenn Sie jedoch nur einen oder zwei Tumoren haben, können diese möglicherweise noch chirurgisch entfernt werden.
Einige Tumoren sind nicht resezierbar, was bedeutet, dass sie nicht chirurgisch entfernt werden können.
Dies kann daran liegen, dass sie zu groß sind, um sicher entfernt zu werden, oder an einem Ort, an dem das Entfernen ein nahe gelegenes Organ beschädigen kann.
Andere Tumoren sind für eine Operation nicht geeignet, da sie metastasierend sind oder sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben.
Es gibt andere Möglichkeiten, diese Tumoren zu behandeln.
Gezielte Therapie
Gezielte Therapiemedikamente, sogenannte Tyrosinkinase-Inhibitoren TKIs, identifizieren und töten Krebszellen mit bestimmten genetischen Veränderungen. Diese Behandlung verursacht normalerweise weniger Schäden an gesunden Geweben als Chemotherapie oder Bestrahlung.
Ihr Arzt führt einen Gentest an Ihrem Tumor durch, um zu bestätigen, dass es sich um einen GIST handelt, und um die genauen genetischen Mutationen zu bestimmen. GIST-Tumoren weisen normalerweise Mutationen im auf. KIT oder PDGFRA Gene.
TKIs kontrollieren Tumore normalerweise anfangs gut, hören aber im Laufe der Zeit oft auf zu arbeiten. Ärzte verschreiben diese Medikamente normalerweise in der folgenden Reihenfolge und ändern die Medikamente, wenn die aktuelle Behandlung einer Person nicht mehr funktioniert :
- Imatinib Gleevec
- Sunitinib Sutent
- Regorafenib Stivarga
- Ripretinib Qinlock
Wenn Ihr Tumor positiv auf eine seltene genetische Mutation getestet wird, die als PDGFRA-Exon 18 bekannt ist, spricht er nicht gut auf Standardbehandlungen an. Ihr Arzt kann Avapritnib Ayvakit verschreiben, das speziell für diese Mutation zugelassen ist.
Manchmal ist eine Operation eine Option, wenn Sie einen großen Tumor haben, der mit diesen Medikamenten ausreichend schrumpft.
Andere Medikamente können bei Personen wirken, die nicht auf die oben genannten Zielmedikamente ansprechen. Die folgenden Medikamente werden derzeit auf GISTS untersucht :
- Binimetinib Mektovi
- Crenolanib
- Dasatinib Sprycel
- Nilotinib Tasigna
- Pazopanib Votrient
- Ponatinib Iclusig
- Sorafenib Nexavar
Andere Behandlungen
Wenn ein GIST während einer gezielten Therapie weiter wächst, sind andere Behandlungsoptionen :
- Entfernung des Tumors durch Hitze Hochfrequenzablation
- Strahlentherapie zur Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen
- Operation zur Entfernung eines möglichst großen Tumors Resektion
Klinische Studien
Wenn Ihr Tumor auch während der Behandlung weiter wächst, sollten Sie sich für eine klinische Studie anmelden. In diesen Studien werden neue zielgerichtete Therapien und andere Medikamente getestet, die gegen bestimmte Genmutationen wirken.
Einige Studien befassen sich mit Immuntherapie. Dies ist eine Behandlung, die Ihr eigenes Immunsystem stärkt, um Krebs zu bekämpfen.
Wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen, erhalten Sie möglicherweise Zugang zu einer Behandlung, die besser gegen Ihren Krebs wirkt als die Behandlungen, die Sie bereits versucht haben.
Erwarten Sie, dass Sie nach der GIST-Operation 7 bis 10 Tage im Krankenhaus bleiben. Die Erholung von einer laparoskopischen Operation ist schneller als bei einer offenen Operation.
Es sollte zwischen 3 und 6 Wochen dauern, bis Sie sich von der Operation erholt haben. Die vollständige Heilung kann jedoch bis zu 1 Jahr dauern. Ihr Chirurg kann Ihnen eine bessere Vorstellung von Ihrer erwarteten Erholungszeit geben.
Die meisten Menschen mit kleineren GIST können nach der Operation wieder zu ihrem gewohnten Leben zurückkehren.
Eine Operation kann GIST heilen, das sich nicht ausgebreitet hat.
Etwa 50 bis 60 Prozent der GIST können laut a allein durch eine Operation entfernt werden.
Eine gezielte Therapie nach der Operation kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass der Krebs wieder auftritt.
Die Überlebensraten nach der Operation hängen davon ab, wo sich der Tumor befindet und wo er sich ausgebreitet hat.
Wenn Tumore klein genug sind, um mit einer Operation entfernt zu werden, sind die Aussichten sehr gut. A klein Studie 2018 berichtete über eine 5-Jahres-Überlebensrate von 92 Prozent.
Chirurgie ist die Hauptbehandlung für GIST. Bei kleinen Tumoren erfolgt die Operation laparoskopisch durch kleine Schnitte. Größere Tumoren erfordern eine offene Operation.
Manchmal muss der Chirurg einen Teil des Magens oder ein anderes Organ in der Nähe des Tumors entfernen. Ihr Arzt wird Sie wissen lassen, was Sie nach Ihrer Operation erwartet.
Wenn Ihr Krebs nicht operativ behandelt werden kann, haben Sie andere Möglichkeiten.
Gezielte Medikamente, Verfahren zum Abbrennen des Tumors oder eine klinische Studie können dazu beitragen, Ihren Krebs zu verkleinern. Diese Behandlungen können Ihnen helfen, länger mit einer besseren Lebensqualität zu leben.
