Übersicht

Rheumatoide Arthritis RA ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße schmerzhaft, geschwollen und steif macht. Es handelt sich um eine fortschreitende Krankheit, die noch nicht geheilt werden kann. Ohne Behandlung kann RA zu Gelenkzerstörung und Behinderung führen.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung lindert die Symptome und verbessert Ihre Lebensqualität mit RA. Behandlung hängt von Ihrem individuellen Zustand ab. Behandlungspläne normalerweise einschließlich krankheitsmodifizierender Antirheumatika DMARDs in Kombination mit nichtsteroidalen Antiphlogistika NSAIDs und niedrig dosierten Steroiden. Alternative Behandlungen sind ebenfalls verfügbar, einschließlich der Verwendung des Antibiotikums. Minocyclin .

Sehen wir uns die Rolle von Steroiden bei der Behandlung von RA genauer an.

Steroide werden technisch als Kortikosteroide bezeichnet oder Glukokortikoide . Es handelt sich um synthetische Verbindungen, die Cortisol ähneln, einem Hormon, das Ihre Nebennieren auf natürliche Weise produzieren. Bis vor 20 Jahren waren Steroide die Standardbehandlung für RA.

Diese Standards änderten sich jedoch, als die schädlichen Wirkungen von Steroiden bekannt wurden und neue Arten von Arzneimitteln entwickelt wurden. Die aktuellen RA-Richtlinien des American College of Rheumatology empfehlen Ärzten nun, die zu verwenden. niedrigstmögliche Menge von Steroiden für die kürzeste Zeit.

Steroide können oral, durch Injektion oder topisch angewendet werden.

Orale Steroide sind in Pillen-, Kapsel- oder flüssiger Form erhältlich. Sie reduzieren die Entzündungsniveaus in Ihrem Körper, die Ihre Gelenke anschwellen, steif und schmerzhaft machen. Sie regulieren auch Ihr Autoimmunsystem, um Schübe zu unterdrücken. einige Beweise dass Steroide den Knochenabbau reduzieren.

Allgemein Arten von Steroiden für RA verwendet werden :

  • Prednison Deltason, Sterapred, Liquid Pred
  • Hydrocortison Cortef, A-Hydrocort
  • Prednisolon
  • Dexamethason Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol
  • Methylprednisolon Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten
  • Triamcinolon
  • Dexamethason Decadron
  • Betamethason

Prednison ist das meistens verwendetes Steroid bei der RA-Behandlung.

Dosierung

Eine niedrige Dosis oraler Steroide kann für die frühe RA zusammen mit DMARDs oder anderen Medikamenten verschrieben werden. Dies liegt daran, dass DMARDs einnehmen. 8-12 Wochen um Ergebnisse zu zeigen. Aber Steroide wirken schnell und Sie werden ihre Wirkung in wenigen Tagen sehen. Steroide werden manchmal als „ bezeichnet. Brückentherapie . ”

Nachdem andere Medikamente wirksam geworden sind, ist es wichtig, die Steroide abzubauen. Dies erfolgt normalerweise langsam in Schritten von 1 Milligramm mg alle zwei Wochen bis zu einem Monat . Die Verjüngung verhindert Entzugssymptome.

Die übliche Prednison-Dosis ist 5 bis 10 mg täglich . Es wird empfohlen, nicht mehr als 10 mg pro Tag Prednison. Es kann in zwei Dosen verabreicht werden 5 mg jeweils

normalerweise Steroide werden morgens beim Aufwachen eingenommen. Dann werden die körpereigenen Steroide aktiv.

Tägliche Kalziumergänzungen 800–1.000 mg und Vitamin D 400–800 Einheiten sind empfohlen zusammen mit Steroiden.

A höhere Dosis Steroide können bei RA angewendet werden, wenn schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Eine Überprüfung der RA-Daten im Jahr 2005 ergab, dass 20 bis 40 Prozent von Menschen, bei denen RA neu diagnostiziert wurde, verwendeten Steroide. Die Überprüfung ergab auch, dass bis zu 75 Prozent der Menschen mit RA irgendwann Steroide verwendeten.

In einigen Fällen werden Menschen mit schwerer manchmal als deaktivierend bezeichneter RA abhängig von Steroiden langfristig, um alltägliche Aufgaben zu erledigen.

Steroide können von Ihrem Arzt sicher in die Gelenke und deren Umgebung injiziert werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Dies kann während Ihres Aufenthalts erfolgen. Wartung Ihre andere verschriebene medikamentöse Behandlung.

Die American College of Rheumatology stellt fest, dass bei früher RA Steroidinjektionen in die am meisten betroffenen Gelenke möglich sind lokale und manchmal systemische Linderung . Diese Erleichterung mag dramatisch sein, hält aber nicht an.

In einigen Fällen wurden Steroidinjektionen durchgeführt wirksam bei der Reduzierung der Größe von RA-Knoten. Dies bietet eine Alternative zur Operation.

Es ist empfohlen dass Injektionen in dasselbe Gelenk nicht mehr als einmal in drei Monaten erfolgen.

Dosierung

Die Steroide häufig zur Injektion werden Methylprednisolonacetat Depo-Medrol, Triamcinolonhexacetonid und Triamcinolonacetonid verwendet.

Ihr Arzt kann bei einer Steroidinjektion auch ein Lokalanästhetikum verwenden.

Die Dosis von Methylprednisolon beträgt normalerweise 40 oder 80 mg pro Milliliter. Die Dosis kann je nach Größe des zu injizierenden Gelenks variieren. Beispielsweise benötigt Ihr Knie möglicherweise eine größere Dosis von bis zu 80 mg. Ihr Ellbogen benötigt jedoch möglicherweise nur 20 mg.

Topische Steroide, sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige Medikamente, werden häufig von Menschen mit Arthritis zur lokalen Schmerzlinderung verwendet. Topische Steroide werden jedoch nicht empfohlen oder erwähnt. American College of Rheumatology RA-Richtlinien.

Steroidgebrauch bei RA-Behandlung ist umstritten wegen der dokumentierten Risiken.

Wesentliche Risiken sind :

  • Herzinfarkt : Eine Überprüfung von 2013 mit Menschen, bei denen RA diagnostiziert wurde und die Steroide einnahmen, ergab a 68 Prozent erhöhtes Risiko für Herzinfarkt. An der Studie nahmen 8.384 Personen teil, bei denen zwischen 1997 und 2006 RA diagnostiziert wurde. Jede Erhöhung der Dosierung um 5 mg pro Tag erhöht das Risiko.
  • Osteoporose : Osteoporose induziert durch langfristigen Steroidgebrauch ist ein großes Risiko.
  • Sterblichkeit : Einige Beobachtungsstudien vorschlagen dass die Mortalität bei Verwendung von Steroiden erhöht sein könnte.
  • Katarakte
  • Diabetes

Die Risiken steigen mit Langzeitanwendung und höheren Dosierungen.

Zu den Nebenwirkungen der Steroidanwendung bei der RA-Behandlung gehören :

Nebenwirkungen der Steroidinjektion sind selten und normalerweise vorübergehend. Dazu gehören :

Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Nebenwirkungen auftreten oder plötzlich auftreten. Überwachen Sie Ihren Blutzucker, wenn Sie an Diabetes leiden.

Steroide in niedrigen Dosen können Teil eines Behandlungsplans für RA sein, um Symptome zu lindern. Sie wirken schnell, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Sie sollten jedoch die bekannten Gefahren des Steroidgebrauchs auch bei niedriger Dosis sorgfältig abwägen.

Informieren Sie sich über alle Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich Biologika und das Antibiotikum Minocyclin . Wägen Sie die Vor- und Nachteile jeder Behandlung und jeder Arzneimittelkombination ab. Besprechen Sie mögliche Behandlungspläne mit Ihrem Arzt und stellen Sie sicher, dass alle Ihre Fragen beantwortet werden.

Vor allem erfordert die RA-Behandlung, dass Sie proaktiv sind.