Wir freuen uns, dass wir in den letzten Wochen den neuen kontinuierlichen Glukosemonitor Dexcom G6 CGM verwendet haben.

Das neue G6-Modell wurde am 27. März von der FDA zugelassen siehe unsere Berichterstattung hier und wird voraussichtlich sehr bald, Anfang Juni 2018, auf den Markt kommen. Die bemerkenswertesten Änderungen, die diese neueste Generation von CGM-Technologie mit sich bringt, sind, dass sie offiziell für 10-Tage-Tragen zugelassen ist anstatt 7 Tage mit früheren Generationen unddass keine Fingerstick-Kalibrierungen mehr erforderlich sind, um die Genauigkeit zu bestätigen.

Wir haben gehört, dass etwa 1.000 Personen in die erste Pre-Launch-Gruppe aufgenommen wurden, die wie wir frühe Einheiten erhalten haben. Nachdem wir einige Wochen lang den G6 getragen haben, sind wir bereit, unsere ersten Eindrücke von unseren persönlichen POVs zu teilen…

Da ich natürlich der ungeduldige Patient bin, habe ich gleich nach ihrer Ankunft direkt in die G6-Boxen gerissen und innerhalb von Minuten mit dem Umschaltvorgang begonnen. Das heißt, ich habe vor dem Herunterladen von und kein einziges Wort der Anleitung gelesenhat die neue App gestartet und den neuen Inserter auf meinen Körper geschlagen. Zu meiner Verteidigung bietet dieser vorschnelle Ansatz einen großartigen Test dafür, wie intuitiv ein Produkt ist oder nicht.

Dieser Inserter Bot

Der neue „Inserter Bot“ wie ich es nenne sieht zwar sicherlich räumlich aus, ist aber eine schöne Verbesserung des Einführkomforts. Nachdem Sie zwei separate Kleberücken oben und unten abgezogen haben, drücken Sie einfach auf den griffförmigen „Bot“"Ziehen Sie an Ihrem Bauch ein kleines Stück Schutzplastik ab und drücken Sie den großen orangefarbenen Knopf. Ich zuckte fast überhaupt nicht zusammen. Es gibt jedoch noch viel" Bot ", um den Müll wegzuwerfen, und da es nicht mehr istklares Plastik, es fühlt sich einfach sehr umweltschädlich an.

Aber warte! Einer der Hauptunterschiede zum G6 besteht darin, dass für jeden neuen Sensor ein Code auf dem oberen Klebstoff aufgedruckt ist. Werfen Sie also nichts weg, bevor Sie den Code in Ihren Receiver oder Ihre App eingeben.

Die App bietet Ihnen die Möglichkeit, einen neuen Sensor mit „Kein Code“ zu starten. Es wird jedoch eine Warnung angezeigt, dass er nicht so gut funktioniert und möglicherweise ungenau ist. Ohne den Code können Sie dies nicht ausnutzenG6 ist werkseitig kalibriert, daher müssen Sie mit Dual-Fingerstick-Kalibrierungen wie dem alten System beginnen.

Die Startzeit beträgt angeblich noch zwei Stunden, aber ich könnte schwöre es ging schneller als bei den drei Sensoren, die ich bisher verwendet habe.

Der Sensor selbst ist ein bisschen flacher als der G5, nimmt aber so ziemlich den gleichen Platz auf Ihrem Körper ein - also keine große Veränderung, IMHO.

Soft Look, Kleingedrucktes

Die neue App hat im Vergleich zur G5-App SEHR gedämpfte Farben und eine kleine, zurückhaltende Schriftart, wodurch sie verwaschen und meiner Meinung nach weniger ansprechend wirkt.

Und Mist - Diese neue App enthält viel mehr Text, der hier und da auftaucht und die Benutzeroberfläche komplexer erscheinen lässt. Damit meine ich :

Jedes Mal, wenn Sie auf das Kalibrierungssymbol klicken, gelangen Sie zum separaten Bildschirm mit einer dreiteiligen Warnung sowie einem Link „Weitere Informationen“, der erklärt, was die Kalibrierung bewirkt. Dies ist eindeutig ein Ergebnis der von der FDA vorgeschriebenen Vorsichtsmaßnahmen, die jetzt getroffen wurdenDexcom ist für Dosierungsentscheidungen freigegeben Hey, achten Sie darauf, Ihre Hände zu waschen und zu trocknen, um eine genaue Messung zu erhalten. ! Aber ich fand es etwas nervig.

Es gibt auch permanente Links am unteren Bildschirmrand zu „Ereignissen“ und „Einstellungen“, die Sie zu Bildschirmen führen, die nur… gut, textiger und umständlicher als das Layout in der G5-App sind.

Die Warnungsoptionen unter "Einstellungen" sind bis auf den vielbeachteten neuen "Predictive Low Alert" ähnlich wie zuvor - das soll Sie wissen lassen, wenn ein dringender Tiefpunkt auf dem Weg ist. Ich wollte es wirklichteste das, war aber leider oder glücklich? nicht in der Lage, selbst als ich in den niedrigen Hunderten mit einem geraden Pfeil auf einem Spinbike saß. Es stellte sich heraus, dass es nur alarmiert, wenn du SEHR SCHNELL fällst und auf dich zusteuerst55 mg / dl innerhalb von weniger als 20 Minuten. Vielleicht hätte ich mich ein bisschen länger auf den Kegeln zurückhalten sollen.

Beachten Sie, dass der Befehl „Sensor stoppen“ ganz unten im Einstellungsbildschirm ausgeblendet ist. Daher kann eine Suche erforderlich sein, wenn eine Abbruchmission für einen Sensor erforderlich ist, der abgesprungen ist.

Klebstoffherausforderungen

Apropos abspringende Sensoren… das mag nur ich sein, aber meine ersten beiden Sensoren haben sich einfach geweigert, stecken zu bleiben. Der erste dauerte nur 5 Tage und der zweite fiel am 9. Tag ab. Ich verwende denselben Skin TacKleber wie zuvor, also…?

Das Unternehmen teilt uns mit, dass sich der Klebstoff nicht von seinem „druckempfindlichen Acrylklebstoff, der auf ein Polyester-Spunlace-Gewebe aufgetragen wurde“ geändert hat. Aber ich habe Probleme. Sonst noch jemand?

In diesem Sinne ist die Tatsache, dass Sie einen Sensor nicht mehr neu starten können, um die Tragezeit über die von der FDA zugelassene Zeit hinaus zu verlängern, für mich persönlich kein Problem. Meine G5-Sensoren fielen ohnehin regelmäßig am 10. Tag aus, und ich immerIch habe festgestellt, dass die Genauigkeit in meinen letzten Tagen allmählich abnimmt.

Genauigkeit!

Apropos Genauigkeit: Bisher habe ich festgestellt, dass das neue System erstaunlich gut ist. Ich habe nur einmal einen Unterschied von 30 Punkten zwischen dem CGM und meinem OmniPod-Messgerät festgestellt. Ich hatte auch nur wenige „Verbindungsverluste“.Das war ein anhaltendes Problem mit der G5-App, selbst wenn ich mein Handy nachts drei Fuß von meinem Bauch entfernt auf meinem Bett hatte.

Insgesamt würde ich sagen, dass der Wechsel vom G5 zum G6 keinen großen Lebensveränderer in Bezug auf den Formfaktor darstellt. Aber die Notwendigkeit von weniger Fingerstick-Kalibrierungen und verbesserter Zuverlässigkeit ist sicher SCHÖN.

Ich denke, ich sage: Ja, Sie möchten ein Upgrade durchführen, aber wenn Sie etwas warten müssen, haben Sie etwas Geduld. Wenn Sie den G5 bereits verwenden und mögen, wird der G6 nicht durchbrennendein Verstand oder irgendetwas.

Also kam der G6 am Tag vor Beginn meines Urlaubs Ende April vor meiner Haustür an. Anstatt das CGM einzuschalten und meine Freizeit in ein G6-Chronik-Erlebnis zu verwandeln, hielt ich mich eine Woche lang zurück, um es anzuschließenbis zur Rückkehr nach Hause.

Ähnlich wie Amy habe ich die Anweisungen nicht gelesen, weil ich ein langjähriger Dex CGM'er war und dachte: “ Komm schon, ich weiß schon was ich tue! ”Ja, wie erwartet: Ich fand das G6 von Anfang an ziemlich selbsterklärend und brauchte keine Anleitung, um es anzuschließen.

Zuerst trug ich G5 und G6 gleichzeitig, um sie nebeneinander zu vergleichen. - obwohl Dexcom mir später sagte, dass Sie das nicht tun sollten, da anscheinend die Bluetooth-Signale gekreuzt werden und sich gegenseitig stören können. Dieses Problem habe ich bei meinen ersten beiden Sensoren bisher nicht erlebt.

Ehrlich gesagt, als früherer G5-CGM-Benutzer und langjähriger G4-Benutzer zuvor hat mich diese neueste CGM-Technologie nicht beeindruckt oder mir die Socken umgehauen. Aber ich mag es und denke, es ist eine großartige neue CGM-Technologie.Hier sind meine ersten Eindrücke in Listenform :

Nicht allgemein Smartphone-freundlich : Zunächst einmal ist es großartig, dass Dexcom uns das erzählt. G6 ist sowohl mit iPhone als auch mit Android kompatibel Smartphones direkt vor der Tür. Leider ist es nicht kompatibel mit alle Typ des Droid-Telefons und mein Glück: Die beiden Android-Telefone, die ich besitze, sind nicht auf der Liste, funktionieren also nicht mit der neuen mobilen G6-App. Daher musste ich vorerst den neuen G6-Touchscreen-Empfänger verwenden.

Touchscreen-Empfänger : Im Gegensatz zu Dexcoms vorherigem Empfänger, der einem iPod ähnelt, hat dieser neue Empfänger eine vertikale Ausrichtung und ist etwas volker und größer. Er hat auch keinen schlanken Gürtelclip wie der andere Empfänger, also musste ich ihn tragenWir müssen davon ausgehen, dass Dexcom davon ausgeht, dass die meisten Benutzer auf die mobile Version umsteigen, sodass kein großer Bedarf mehr an Gürtelclips besteht. Aber wenn Sie sind Mit dem Empfänger benötigen Sie immer noch eine einfache Möglichkeit, ihn zu tragen oder zu tragen. Also ja, ich habe meinen eigenen MacGyvered…

Ich hatte viel Spaß daran, den Clip von der Rückseite eines alten Medtronic-Holsterclips zu lösen, ihn flach abzulegen und auf die Rückseite des schwarzen Dexcom-Skin-Gehäuses zu kleben, das mit meinem CGM geliefert wurde. Das hat gut funktioniertSo kann ich es an meiner Gürtellinie befestigen und gleichzeitig die Hauthülle abnehmen und den Hörer einfach in meine Tasche stecken.

Genauigkeit : Der G6 war auch für mich verdammt genau, normalerweise höchstens 10 bis 25 Punkte von meinem Fingerstick-Meter entfernt. Insgesamt ist der G5 oft auf der unteren Seite gelaufen, während der G6 auf der höheren Seite im Vergleich zuMeine Zählerstände gleichen sich also ziemlich aus. Ich bemerkte, dass der G5 oft „dramatischer“ war, wenn es darum ging, Spitzen oder sinkende Zahlen anzuzeigen, während der G6 Änderungen bisher gemessener zu zeigen scheint. Persönlich habe ichkein Problem mit meinem G5 oder G6 für Dosierung von Insulin oder Behandlungsentscheidungen als die FDA hat dies als OK eingestuft .

Fingersticks : Auch wenn Sie nicht wie beim G5 tägliche Fingerstick-Kalibrierungen eingeben müssen, habe ich mich freiwillig für die Eingabe von Kalibrierungen für den ersten Sensor entschieden, um die Genauigkeit zu überprüfen. Das Dexcom hat mich während meiner ersten sieben nicht zu Kalibrierungen aufgefordertTage des ersten Sensors. Aber an Tag 8, nachdem ich eine Kalibrierung eingegeben hatte, sagte mir der G6 bald, dass eine Fingerstick-Kalibrierung erforderlich war! Dies war das erste und einzige Mal, dass dies geschah, und als ich Dexcom Tech Supoort anrief, wurde mir gesagt, dass ich es warDie einzige Person, die dieses Problem bisher nach Eingabe eines Sensorcodes gemeldet hat. Wenn Sie mit „Kein Code“ beginnen, werden Sie vom System regelmäßig zu Fingerstick-Kalibrierungen aufgefordert.

Personalisierte Einstellungen : Es ist auch sehr cool, dass Dexcom anpassbare Alarmeinstellungen in das G6 integriert hat, was bedeutet, dass Sie Ihre High- und Low-Alarme je nach Tages- oder Nachtzeit unterschiedlich programmieren können. Leider ist dies nur mit der mobilen G6-App möglich und nicht mit einer OptionEs hat mich auch geärgert, dass der Touchscreen-Empfänger die CGM-Diagrammbeschreibungen für 1, 3, 6, 12 und 24 Stunden abgeschafft hat. Stattdessen müssen Sie auf tippenden Touchscreen, um die verschiedenen Zeitrahmen „manuell“ anzuzeigen, und es kann schwierig sein, die gesuchten Intervalle zu isolieren.

Predictive Low Alert : Glücklicherweise benachrichtigt der neue Predictive Alert Benutzer, wenn sie in den nächsten 20 Minuten den Schwellenwert für dringende Glukose von 55 mg / dl überschreiten, sowohl auf der mobilen App als auch auf dem Empfänger. Ich schätze es, wissen zu können, dass ich es binEs dauerte nicht lange, bis ein gefährlicher Tiefpunkt erreicht wurde, und ein Fingerstick und mein G5 bestätigten, dass dies tatsächlich korrekt war, was mir mehr Zeit gab, mich zu behandeln, bevor ich tatsächlich diesen Tiefpunkt erreichte.

10-Tage-Verschleiß keine Neustarts! : Dies ist möglicherweise das bittersüßeste von allen - die Tatsache, dass der wasserfeste G6 nach 10 Tagen eine harte Abschaltung aufweist, verglichen mit den vorherigen Generationen, die für 7-Tage-Tragen gekennzeichnet sind, aber über Tage oder sogar Wochen hinaus verlängert werden kannDies ist mit dem G6 trotz einiger vereinzelter Berichte nicht einfach möglich. Dexcom hat den neuen dünneren Sender so konzipiert, dass er anders als frühere Generationen in den Sensor einrastet. Die kleinen Laschen, mit denen der G5-Sender befestigt istDa das Sensorbett nicht mehr vorhanden ist, kann dieser neue G6-Sender nicht einfach aus dem Sensorbett entfernt werden, ohne ihn zuvor von der Haut zu nehmen. Das Sensorbett biegt sich tatsächlich nach unten, um den Sender zu entfernen, sodass das Abheben nahezu unmöglich istden Sender und befestigen Sie ihn wieder.

Diese Unfähigkeit zum Neustart ist für viele da draußen eine große Sache. Ich habe erfolglos versucht, meinen ersten und zweiten Sensor neu zu starten - sowohl den Sender eingeschaltet zu lassen als auch erfolglos zu versuchen, ihn vom Sensorbett zu nehmen, während er noch feststeckteIch. An dem 10-Tage-Punkt, an dem der Sensor heruntergefahren wurde, sagte ich ihm, er solle neu starten, ohne einen neuen Sensorcode einzugeben und stimmte zu, dass dann Kalibrierungen erforderlich wären, wie beim G5. Aber trotz eines kurzen Hoffnungsschimmers, wannDer G6 startete das zweistündige Aufwärmen, lehnte den Neustart etwa 30 Minuten später ab und forderte einen neuen Sensor. Ich bin sicher, dass Heimwerker weiterhin versuchen werden, Wege zu finden, um den G6 durch Entfernen des Senders zu sichern, in Ruheversuchen… TBD waspassiert dort.

Neuer Einweg-Auto-Inserter : Die neuen Kunststoff-Auto-Inserter werden in einer Box geliefert, die einzeln in einem Kunststoffgehäuse verpackt ist, im Gegensatz zu dem kleinen „Sack“, in den die G5-Sensoren geliefert wurden. Diese federbelasteten Applikatoren sind in sich geschlossen, sodass Sie weder die Nadel noch die Nadel sehen könnenSensor selbst, und alles, was Sie tun müssen, ist die orangefarbene Taste zu drücken, um einen neuen Sensor zu injizieren. Dies machte es so viel einfacher, einen neuen Sensor selbst mit einer Hand einzusetzen. Ich persönlich schauderte nie bei dem Gedanken an den anderen G4/ G5-Sensoren, die manche als „Harpune“ bezeichnen, da sie nur selten weh tun. Jeder für sich und Ihr Diabetes kann variieren. Ich stellte fest, dass die neuen Sensoren nicht mehr oder weniger weh taten als die alten. Aber für michDie größere Größe dieses neuen Applikators ist ein Mist, weil ich ihn nicht einfach in meine hausgemachten Behälter für scharfe Gegenstände werfen kann, wie ich es mit den älteren, dünnen Sensorgeräten könnte.

Noch nicht #WeAreNotWaiting Friendly : OK, dieser ist mit allen Arten von Privilegien von jemandem geschrieben, der den Luxus hatte, Daten über das CGM in der Cloud-Hacking-Community zu teilen. Als a Nightscout-xDrip Benutzer seit Ende 2014, ich habe die Möglichkeit genossen, auf „Rohdaten“ Glukosewerte, die nicht durch die Dexcom-Algorithmen gefiltert werden sowie auf andere Nicht-Dexcom-Funktionen in meinen mobilen Android-Apps zuzugreifenzu teile diese Daten mit meiner Frau egal wo wir uns gerade befinden. Noch nicht der Fall bei G6, da es noch nicht einmal offiziell gestartet ist. Aber es ist sicherlich nur eine Frage der Zeit, bis die Hacker Wege finden, die G6-Daten freizugeben, damit sie besser passenunsere individuellen Bedürfnisse…

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ich aufgrund meiner ersten Eindrücke in Kürze kein Upgrade auf das G6 durchführen werde. Word is Dexcom plant, bestehende Kunden später im Sommer nach dem offiziellen Start zu aktualisieren, sobald sie das aktuelle G5 durchlaufen habenAber ich werde so lange wie möglich warten, hauptsächlich weil meine speziellen Android-Handys noch nicht kompatibel sind und ich noch nicht alle neuen Funktionen nutzen kann.

Informationen zu Upgrades und Medicare-Deckung für G6

Dexcom hat seine veröffentlicht anfänglicher Upgrade-Plan aber nichts ist endgültig, bis der Start beginnt.

Wenn Sie ein bestehender Dexcom-Benutzer sind, der aus irgendeinem Grund kein Upgrade durchführen möchte, keine Sorge - Sie werden nicht dazu gezwungen. Obwohl Dexcom wahrscheinlich versuchen wird, Sie davon zu überzeugen, auf diese neueste und beste Technologie umzusteigen.

Führungskräfte des Unternehmens teilen uns mit, dass sie auf absehbare Zeit weiterhin G4 / G5-Sender und -Sensoren der früheren Generation herstellen werden, schon allein deshalb, weil einige noch integrierte Insulinpumpen verwenden und diese benötigen.

In der Zwischenzeit ist die Medicare-Deckung bereits in Arbeit. Die Centers for Medicare and Medicare Services CMS haben Anfang 2017 das G5-Modell für die Medicare-Deckung genehmigt, und wir haben erfahren, dass Dexcom die Medicare-Deckung für die G6 mit einem beantragt hathoffnungsvolle Entscheidung darüber bis zum Jahresende. Natürlich Medicare-Abdeckung für die Verwendung von CGM mit einer Smartphone-App ist noch in Arbeit. Dexcom drängt seit mehr als einem Jahr auf diese Richtlinienänderung mit CMS, und Kongressmitglieder haben sogar Briefe an CMS gesendet, in denen eine Lösung für dieses Schlüsselproblem gefordert wird. Kevin Sayer, CEO von Dexcomhofft, dass es diesen Sommer gelöst wird, aber das ist TBD, natürlich basierend auf den politischen Entscheidungsträgern von Medicare.

Wir fordern Dexcom außerdem dringend auf, weiterhin mit privaten Zahlern zusammenzuarbeiten, um die CGM-Technologie erschwinglicher und für die breite D-Community zugänglicher zu machen.

Das ist also unser Überblick über unsere ersten Eindrücke. Wir werden später mehr über unsere Erfahrungen berichten.