In Anbetracht aller Empörung über hohe Insulinkosten heutzutage hielten wir es für interessant gelinde gesagt!, Einen „Wayback Wednesday“ -Spaziergang durch die Geschichte dieses Themas in den USA zu machen…

Erinnern Sie sich an die Typen, die 1921 tatsächlich Insulin entdeckt haben? Dr. Frederick Banting und Charles Best waren neben Dr. James Collip die beiden wichtigsten - alle drei hatten ihren Namen mit dem im Januar 1923 für ihre Herstellungsmethode erteilten Patent verbundenInsulin.

Nun, wussten Sie, dass ihre ursprünglichen Rechte an geistigem Eigentum für nur 3 US-Dollar in kanadischem Geld verkauft wurden?

Richtig.

Als die Forscher bereit waren, das Patent ihrer Entdeckung 1923 zu Produktionszwecken an die Universität von Toronto zu übergeben, stimmten sie zu, jeweils nur 1 USD das entspricht heute 14 USD als Entschädigung zu erhalten.

Hier ist ein Auszug aus a Artikel 2002 Chronik dies :

„Für jeweils 1,00 USD haben die drei Entdecker ihre Patentrechte dem Board of Governors der University of Toronto übertragen. In der Anmeldung wurde betont, dass keiner der anderen Forscher in der Vergangenheit einen ungiftigen Antidiabetika-Extrakt herstellen konnteEin Patent war erforderlich, um die Herstellung von Insulin auf seriöse Pharmahäuser zu beschränken, die die Reinheit und Wirksamkeit ihrer Produkte garantieren konnten. Es würde auch skrupellose Arzneimittelhersteller daran hindern, eine impotente oder geschwächte Version dieses potenziell gefährlichen Arzneimittels herzustellen oder zu patentieren und es Insulin zu nennen. ”

Da Insulin so stark nachgefragt wurde, gewährte die Universität Lilly und anderen Pharmaunternehmen das Recht, es lizenzgebührenfrei zu machen, und bot ihnen auch die Möglichkeit, die ursprüngliche Formulierung zu verbessern und alles zu patentieren, was sie später geschaffen hatten.

Whoa, zu diesem Zeitpunkt wurde alles zum Wohle der Menschheit getan…

Aber es öffnete die Tür für große Gewinnjagden - und das Geschäft mit Diabetes wurde nicht lange danach geboren.

Flash vorwärts ein paar Jahrzehnte bis 1941, als Eli Lilly und zwei anderen Insulinfirmen illegale Kartellverstöße vorgeworfen wurden, weil sie zu viel Geld für Insulin gezahlt hatten, um Gewinne zu erzielen !

Dies Chicago Daily Tribune Geschichte vom 1. April 1941 , berichtet, dass eine Grand Jury des Bundes ein Unternehmenstrio angeklagt hat - Insulinhersteller Eli Lilly in Indianapolis, Vertreiber Sharp & Dohme in Philadelphia und Arzneimittelhersteller und Vertreiber ER Squibb & Sons in New York - wegen Verschwörung, rechtswidrig „willkürlich,einheitliche und nicht wettbewerbsfähige Preise für Insulin und zur Verhinderung eines normalen Wettbewerbs beim Verkauf des Arzneimittels. “Dies war eine Anklage des Bundes wegen Verstoßes gegen die Sherman Antitrust Act die wegweisende Gesetzgebung verhindert wettbewerbswidrig Geschäftspraktiken.

In meiner Untersuchung habe ich auch eine gefunden Indianapolis Star Geschichte vom selben Tag mit mehr Details, einschließlich einer Erklärung von Herrn Eli Lilly selbst, die darauf hinweist, wie stolz er auf die Insulingeschichte des Unternehmens war und wie angeblich zwischen 1923 und 1921 13 Preissenkungen vorgenommen wurden.

Er wird mit den Worten zitiert: "Unser Preis beträgt jetzt 3,5% des Preises, als er 1923 zum ersten Mal verkauft wurde, und heute kostet er den durchschnittlichen Diabetiker nur noch 7,5 Cent pro Tag."

Alle drei Unternehmen plädierten schließlich für „kein Wettbewerb“, gaben jedoch nie ein Fehlverhalten zu. Im Juli 1941 berichteten Zeitungen, dass gegen die beschuldigten Unternehmen eine Geldstrafe von jeweils 5.000 USD verhängt wurde und ihre leitenden Angestellten jeweils mit einer Geldstrafe von 1.500 USD für die Preisabsprachen belegt wurden.

Später fusionierte Sharp & Dohme in den frühen 50er Jahren mit Merck, während Squibb in den späten 70er und frühen 80er Jahren der einzige Insulinvertriebshändler für Novo Nordisk in den USA wurde, bevor dies schließlich geschah. ausschließlich von Novo übernommen . Squibb wurde ein Teil des Pharmariesen Bristol-Myers Squibb, ohne eigene Insulinproduktion.

Erstaunlich, dass Insulin der alten Schule schon in den „dunklen Zeiten des Diabetes“ Gegenstand von Preissenkungen war! Wenn sich die Dinge ändern, bleibt so viel gleich…

Es stellt sich heraus, dass wir nicht die einzigen sind, die darüber nachdenken, wie es früher war.

Letztes Jahr bei den jährlichen wissenschaftlichen Sitzungen der ADA gab der bekannte Endo und Typ 1 selbst, Dr. Irl Hirsch im Bundesstaat Washington, tatsächlich eine Präsentation über die Entwicklung der Insulinpreise einschließlich eines Diagramms mit einem guten historischen Überblick darüber, wie die Kosten im Laufe der Zeit gestiegen sind - insbesondere als nach 1970 neuere Insuline auftauchten.

Wir sind auch auf einen Konversationsthread gestoßen. TuDiabetes-Community ungefähr wie niedrig die Insulinpreise waren, vor langer Zeit, als…

„Wenn mir das Gedächtnis nicht ausfällt, erinnere ich mich an 1,98 USD für R und 2,00 USD für N. Das war in den Jahren 1959 und 1960. Da ich in einer anderen Stadt lebe, bin ich sicher, dass die Preise unterschiedlich waren. In jenen alten Tagen gab es keineEinwegspritzen. Ich hatte eine Glasspritze, die ich jedes Mal kochen würde, wenn ich Aufnahmen machte. ”- BettJ

„Ich erinnere mich, dass die Kosten für eine Flasche Insulin das Schweinefleisch NPH früher nur 1,49 US-Dollar betrugen. Das war 1972. Ich erinnere mich, dass ich in die örtliche Drogerie in North Miami gegangen bin. Kein CVS, keine Walgreens,Kein Versandhandel. Der Name des Apothekers war Herbie. Als wir in die Drogerie gingen, holte Herbie eine Flasche Insulin und eine Schachtel Spritzen heraus und sagte: „Los geht's, Süße.“ Meine Mutter unterschrieb dafür. BD-Plastik wegwerfbarSpritzen waren die neuesten und besten… Die Drogerie schickte jeden Monat eine Rechnung ins Haus. Das war eine große Ausgabe für eine fünfköpfige Familie. Ich danke meinen Eltern für das, was sie für mich gegeben und getan haben. “- DarGirl

„Ich erinnere mich, dass ich zwischen 1974 und 1976 am Spelman College in Atlanta ein paar Flaschen Insulin NPH, Rind- und Schweinefleisch für jeweils etwa 2,50 USD und eine 30-tägige Spritzenversorgung mit einer Injektion pro Tag bekamEntweder 10 Dollar oder 15 Dollar. Meine Eltern kauften es für mich und schickten es mir im ersten Jahr. Ich kaufte sie mir von meinem kleinen Studenten-Gehaltsscheck im Junior- und Senior-Jahr. Ich zahlte ungefähr 20 bis 25 Dollar pro Monat für Diabetes-Versorgung, was bedeutsam warIch glaube nicht, dass ich monatlich etwa 60 bis 75 US-Dollar verdient habe, aber ich hatte ein Stipendium für halbe Studiengebühren. Die Eltern / Stipendien wurden für den Rest sowie für Unterkunft und Verpflegung bezahlt. Ich fühlte mich gesegnet und glücklich !! Kaum vorstellbar, dass meine drei bis vier Flaschen pro Monat 10,00 USD oder weniger kosten und mein Apidra jetzt bei 103,00 USD pro Flasche aufgeführt ist. “ - Brunetta

Es gibt immer noch einige Ärzte, die sich auch an diese Realität erinnern.

Sie erinnern sich vielleicht an unsere früheren Interviews mit renommierten Endokrinologen Dr. Fred Whitehouse der nach einer langen Karriere, die von der Ausübung bei Dr. Eliot Joslin Mitte der 50er Jahre bis zur Arbeit in Detroit, wo er den ursprünglichen Insulinkonsumenten behandelte, in den Ruhestand getreten ist Elizabeth Hughes Gossett in den Jahren vor ihrem Tod.

Wie fühlt er sich über das, was jetzt los ist? Es überrascht nicht, dass er uns sagt, dass er es ist enttäuscht wie die Insulinpreisgestaltung in den letzten 15 Jahren zu einem so schwierigen Thema geworden ist.

Dr. Whitehouse sagt, dass er 1938, als er 12 Jahre alt war und bei seinem 8-jährigen Bruder Typ 1 diagnostiziert wurde, sich nicht daran erinnert, dass seine Eltern jemals über die Kosten von Insulin als Barriere gesprochen habenBruder nahm das erste langsam freisetzende Insulin namens PZI, das 24 bis 36 Stunden im Körper anhielt. Nicht lange danach begann er mit einem neuen Testinsulin, bekannt als NPH Da der Bruder an einer Studie beteiligt war, wurde das neue Insulin drei Jahre lang kostenlos vom Hersteller in sein Haus geschickt.

Schließlich kam NPH 1950 auf den Markt, laut einer sehr interessanten Insulingeschichte Bericht.

Dr. Whitehouse arbeitete 1954-55 mehr als ein Jahr lang im Joslin Diabetes Center in Boston, danach trat er als Einwohner in das Henry Ford Hospital ein. Er sagt, er erinnere sich nicht daran, jemals Beschwerden von Patienten, Familienmitgliedern oder anderen gehört zu habenandere Mediziner bezüglich der Preise zu der Zeit.

Er merkt an, dass für Menschen mit „Grenzeinkommen“ die Kosten immer bis zu einem gewissen Grad ein Faktor gewesen wären, da einige Patienten Insulindosen oder orale Wirkstoffe, die täglich verschrieben werden, überspringen, weil sie sich diese nicht leisten konnten.

Dr. Whitehouse weist jedoch größtenteils darauf hin, dass die Kosten zu einem Faktor wurden, als Versicherungsunternehmen anfingen, Co-Pays für Rezepte zu verwenden, und als neuere Insuline wie Humalog, Novolog, Lantus usw. und Liefersysteme wie die EntsorgungStifte, wurde um 2000 verfügbar.

„Generell denke ich, dass es in den letzten 10 bis 15 Jahren ein Problem für mehr Menschen war“, sagt er. „Wir haben angefangen, Formulare auszufüllen, die es den Insulin-Pharmaunternehmen ermöglichen würden, Patienten„ kostenlos “zu schicken.Insulinfläschchen, aber normalerweise keine Stifte. ”

„Für mich ist es interessant, dass die Insulinkosten gestiegen sind, nachdem Humaninsulin verfügbar wurde. Es war nie ein Problem mit tierischem Insulin“, fügte er hinzu und bemerkte, dass dies „die Ansicht der Lieferanten hinsichtlich der Kompensation vom Markt für Entwicklung widerspiegeln könnteKosten. '”

Wir haben auch nach einer historischen Perspektive aus eingecheckt Dr. Stephen Ponder die viele als den Typ 1 kennen, der das beliebte hergestellt hat Zuckersurfen Methode zur Verwendung von CGM-Technologie, um den Glukosespiegel besser zu überwachen und in Reichweite zu bleiben.

Er erinnert sich, wie Lilly in den späten 60ern und frühen 70ern tatsächlich die Idee für neuere, rekombinante DNA-Insulintypen aufstellte, die ein synthetisches Humaninsulin sein würden. Angesichts der enormen Nachfrage und des schwindenden Angebots war das Pharmaunternehmendann drängen, über die tierischen Ressourcen hinauszugehen und auf Humaninsulin umzusteigen, um nicht nur das Angebot zu erhöhen, sondern auch die Insulinkosten zu senken!

„Sie haben Diagramme erstellt, die die Anzahl der Menschen mit Diabetes im Vergleich zur Population der verfügbaren Tiere schützen“, sagte Dr. Ponder. „Rückblickend scheint es ziemlich lächerlich. Aber zu der Zeit war es gerechtfertigt, rDNA-Insulin zu erzeugenDie Fähigkeit, ein unbegrenztes Angebot zu schaffen, die Kräfte von Angebot und Nachfrage wurden meiner Meinung nach jetzt auf den Kopf gestellt. “

Er erinnert sich nicht an das gleiche Grundprinzip des „niedrigeren Preises“, das Ende der 90er Jahre verwendet wurde, als analoge Insuline dh Humalog und Novolog auf den Markt gebracht wurden - ein Punkt, den andere Diabetes-Historiker und langjährige Endos, einschließlich Dr.George Grunberger und Dr. Irl Hirsch, die für ihr Wissen und ihre Interessenvertretung in Fragen des Zugangs und der Erschwinglichkeit respektiert werden.

Offensichtlich haben sich die Zeiten geändert und die Insulinpreise sind außerordentlich höher als zu der Zeit, als Analoga vor 20 Jahren eingeführt wurden.

Wir müssen uns fragen, was Dr. Banting und Best über diese Trendwende gedacht hätten: die verzweifelte Nachfrage vieler nach Insulin auf der ganzen Welt. keinen ausreichenden Zugang haben zu diesem lebenserhaltenden Medikament angesichts von Geschäftsbeziehungen, die die Preise in die Höhe getrieben haben.

Es ist schade, dass wir keinen Schritt zurück in die Vergangenheit machen können, als Insulin eher als Ressource für das Gemeinwohl als als ein Produkt angesehen wurde, das für ein hohes Wachstum reif ist. Milliardenmarkt .

Vermutlich ist das nicht möglich - mehr als einen Weg zu finden, um in die Vergangenheit zu reisen und unsere Bauchspeicheldrüse zu starten 🙁