Angesichts einer eskalierenden Opioidkrise erhalten mindestens 100 Millionen Menschen mit chronischen Schmerzen nicht die Erleichterung, die sie benötigen, und suchen nach Alternativen.
Mehr als 30 Prozent von Amerikanern leben mit irgendeiner Form von chronischen oder starken Schmerzen. Mehr Menschen leben mit chronischen Schmerzen als Krebs, Herzkrankheiten und Diabetes zusammen, für a gesamt zwischen 100 und 116 Millionen Menschen
Gleichzeitig sind Opioidabhängigkeit und Überdosierungsraten in die Höhe geschossen und zu einem vollwertigen Notfall für die öffentliche Gesundheit geworden.
Trotzdem hat ein Drittel des Landes immer noch Schmerzen und die meisten bekommen nicht die Erleichterung, die sie brauchen - von Opioiden oder anderen Behandlungsformen, wie zwei GesundLinie-Umfragen ergeben haben.
Aufgrund der Einstellung einiger Beschäftigter im Gesundheitswesen zu Opioiden und der Berichterstattung in den Medien über die Opioid-Epidemie werden Patienten, wenn sie die Tatsache zur Sprache bringen, dass sie mit Schmerzen leben, mit Skepsis betrachtet, unerbittlich befragt, hinterfragt und beurteilt.
„Viele Menschen können sich nicht einmal vorstellen, wie es sich anfühlt, in jeder Minute Ihres Lebens schreckliche Schmerzen zu haben“, sagt Shelley Smith, mit der sie zusammenlebt. Fibromyalgie und Blogs unter Chronische Mutter , sagte GesundLinie.
Schmerz befürwortet wie Cindy Steinberg Der nationale Direktor für Politik und Anwaltschaft der US Pain Foundation und Vorsitzender des Policy Council der Massachusetts Pain Initiative arbeitet daran, die Darstellung von Schmerzpatienten als potenzielle Abhängige zu korrigieren.
Sie glaubt, dass die Schmerzbehandlung komplex ist und dass die Berichterstattung der Medien über die Opioid-Epidemie Menschen schadet, die wirklich mit Schmerzen leben.
Die Opioidkrise „macht Schlagzeilen. Es ist saftig“, sagte Steinberg zu GesundLinie. „Die Medien strömen also zu diesem Thema, und Politiker lieben es, großartig darüber zu sein. Sie verstehen die Nuance oder die Komplexität dieses Themas nicht.“
Smith hat dies auch aus erster Hand gesehen. “In den Medien gibt es nicht viel über chronische Schmerzpatienten. Es geht nur um Sucht und Menschen, die ihre Pillen missbrauchen. Aber es gibt Schmerzpatienten, die langfristig leiden und von denen sie keine Hilfe bekommen könnenmedizinische Gemeinschaft ", erklärte sie." Niemand ist bereit, ihnen zuzuhören. "
Es ist keine Frage, dass die Verwendung von Opioid-Medikamente in den USA ist dies ein gefährliches und zunehmendes Problem.
Im Jahr 2015 wurden Opioidüberdosierungen getötet
Opioidmissbrauch wurde angerufen die tödlichste Drogenepidemie in der Geschichte der USA.
Aber die Epidemie wird hauptsächlich durch illegalen - nicht medizinischen - Missbrauch von verschreibungspflichtigen Pillen ausgelöst.
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Dennoch tragen Schmerzpatienten eine überhöhte Belastung durch das Spiel gegen den Opioidkonsum, das in den 90er Jahren von der Pharmaindustrie vorangetrieben wurde.
Opioid-Verschreibungen wurden 1995 mit der Markteinführung von OxyContin durch Purdue Pharma, Annual Review of Public Health, aufgenommen. gemeldet .
„Zwischen 1996 und 2002“, so die Zeitschrift, finanzierte Purdue „mehr als 20.000 schmerzbezogene Aufklärungsprogramme durch direktes Sponsoring oder finanzielle Zuschüsse und startete eine facettenreiche Kampagne, um die langfristige Anwendung von [Opioiden] bei chronischen Nichtkrebserkrankungen zu fördernSchmerzen."
2007 Purdue “ bekannte sich schuldig auf Anklage des Bundes, Ärzte und Patienten in die Irre geführt zu haben und mehr als 600 Millionen US-Dollar an Geldstrafen gezahlt.
Aber Purdue war nicht der einzige Arzneimittelhersteller, der Opioide - darunter auch Vicodin und Percocet - verkauft, ohne das Missbrauchspotenzial zu erwähnen.
Die aggressive Vermarktung von Opioiden durch die Pharmaindustrie führte zu a Vervierfachung solcher Rezepte zwischen 1999 und 2010.
A Washington Post und 60 Minuten Untersuchung fand auch Hinweise darauf, dass Pharmaunternehmen ein vom Kongress verabschiedetes Gesetz mitgestaltet und für dieses Lobbyarbeit geleistet haben, das die Befugnis der Drug Enforcement Administration DEA untergräbt, das Eindringen von Opioiden in den Markt zu verhindern.
Von der extremen Vermarktung von Opioiden bis hin zu Präsident Trump, der die Opioid-Epidemie als „Notfall für die öffentliche Gesundheit“ deklariert - dies spiegelt eine drastische Änderung der Einstellungen zu verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wider.
Dr. Susan Glod, in einem Kommentar in der New England Journal of Medicine schrieb, dass die Verleumdung von Schmerzpatienten „das Ergebnis eines Alles-oder-Nichts-Ansatzes zur Schmerzbehandlung ist, bei dem das Pendel in den letzten zwei Jahrzehnten von einem nicht nachhaltigen Ende des Spektrums zum anderen geschwungen ist.“
In der Tat, Ärzte schrieben
Die CDC
Opioide gelangen oft in die Hände von Menschen, die keine Schmerzen haben, und Opioide beseitigen die Schmerzen bei vielen Menschen mit chronischen Schmerzen nicht.
Das besteht kein Zweifel Opioidabhängigkeit ist eine echte Krise der öffentlichen Gesundheit.
Aber Caitlin Carroll, eine Sprecherin der Pharmazeutischen Forschung und Hersteller von Amerika PhRMA, einer Interessenvertretung für biopharmazeutische Forschungsunternehmen, wies auch darauf hin, dass „legitime Patientenbedürfnisse bestehen“.
"Jede Politik, die wir in Betracht ziehen, sollte die Notwendigkeit ausgleichen, Missbrauch und Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten zu verhindern und gleichzeitig die Millionen Amerikaner auszugleichen, die mit akuten und chronischen Schmerzen zu tun haben."
Eine GesundLinie-Umfrage unter fast 600 Lesern mit chronischen und starken Schmerzen ergab, dass 36 Prozent der Menschen mit ihren Schmerzmitteln unzufrieden sind. Nur 5 Prozent gaben an, dass ihre Medikamente ihre Schmerzen vollständig linderten, während 50 Prozent etwas Erleichterung bekamen - aber 45 Prozent sagten eswar nicht genug oder hat überhaupt nicht geholfen.
Eine separate Umfrage unter 249 GesundLinie-Lesern mit akuten Knieschmerzen ergab, dass, obwohl etwas mehr als die Hälfte ein verschreibungspflichtiges Schmerzmittel eingenommen hatte, nur 4 Prozent angaben, dass solche Medikamente ihre Schmerzen vollständig behandelten. Zweiundfünfzig Prozent gaben an, dass ihre Medikamente nicht ausreichtenlösen ihre Schmerzen und 44 Prozent gaben an, dass es etwas geholfen hat.
Die Mehrheit der Schmerzpatienten, die Opioide einnehmen, bekommt keine vollständige Linderung, aber sie bekommen Nebenwirkungen - und viele von ihnen. Die am häufigsten gemeldete körperliche Nebenwirkung ist Verstopfung .
Mehr als die Hälfte 56 Prozent der Befragten von GesundLinie über chronische Schmerzen berichteten von Verstopfung, 25 Prozent hatten Übelkeit und Erbrechen und weitere 25 Prozent waren besorgt.
Diese Nebenwirkungen können auch bei Menschen mit chronischen Schmerzen noch mehr Schmerzen verursachen.
Lynn Crisci war am Tag des Bombenanschlags auf den Boston-Marathon in einem nahe gelegenen Café, als die Explosion losging, ihr Gehirn erschütterte und sie mit einer traumatischen Hirnverletzung TBI, einer chronischen Verletzung des unteren Rückens, Hörverlust und PTBS zurückließ.Sie befasst sich täglich mit schrecklichen Schmerzen aufgrund dieser TBI sowie einer früheren TBI aufgrund eines Unfalls.
Crisci sagte GesundLinie, dass Opioide nicht nur Gehirnnebel verursachten - bereits ein Problem mit ihren TBIs - sondern auch schwere Verstopfung verursachten. Ihre Ärzte konzentrierten sich auf die Behandlung ihrer Schmerzen und behandelten die Nebenwirkungen des Medikaments nicht.
Crisci endete mit einem Vorfall mehrerer Organe, der mehrere Operationen erforderte.
"Mein Verdauungssystem wird niemals das gleiche sein", sagte Crisci zu GesundLinie. "Ich habe Schmerzen durch Narbengewebe, das auf Nervenenden in meinem Dickdarm drückt. Opioide haben mir irreparablen Schaden zugefügt."
Opioide können jedoch für viele Patienten mit chronischen Schmerzen eine wirksame Behandlung sein. Smith war früher ein begeisterter Wanderer und tauchte häufig auf 10-Meilen-Wanderungen in die Natur ein.
Als sie nach der Geburt ihres zweiten Kindes unter Fibromyalgie litt, konnte sie manchmal kaum aufstehen - geschweige denn die Natur genießen. Die Schmerzen waren so überwältigend.
„Ich werde nie wieder auf das zurückgreifen, was ich früher getan habe, aber als ich tatsächlich Zugang zu Schmerzmitteln hatte, konnte ich einen Familienurlaub in Yellowstone machen und mit meinem ein bis zwei Meilen wandernKinder. Mein Schmerzniveau ist danach sehr hoch, aber ich kann es tun, weil ich Schmerzmittel habe “, erklärte sie.„ Ich habe das Glück, ein kleines Stück meines Lebens zurück zu bekommen. “
Also wenn
Die kurze Antwort: Weder Ärzte noch Patienten haben viele andere Möglichkeiten, die wesentlich besser funktionieren. Die längere Antwort: Individuelle Versorgung, der Schmerzexperten zustimmen, ist
In Bezug auf die Zeit sind Geschichten von Ärzten, die keine Zeit haben, den Beschwerden der Patienten über den Fluch hinaus zuzuhören, eine Legende. Sie stopfen so viele Patienten wie möglich - a Studie 2013 neue Ärzte haben acht Minuten mit jedem Patienten verbracht - reichen Sie so viele Versicherungsansprüche wie möglich ein, und dann
In Bezug auf Wissen das Journal of Pain
Crisci, Botschafter in Massachusetts bei der US Pain Foundation und Direktor der Medical Marijuana Advocacy for Leaftopia, sagte, einer der Hauptfaktoren für die Misshandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen sei die Art und Weise, wie Ärzte ausgebildet werden.
„Es gibt sehr wenig bis gar keine Ausbildung in der Behandlung chronischer Schmerzen, aber Ärzte lernen, nach Anzeichen von Sucht zu suchen. Menschen, die nach Schmerzmitteln fragen, werden für schuldig befunden, bis sie sich als unschuldig erwiesen haben“, betonte siedu bist vor Gericht. ”
Auch Carroll von PhRMA zeigte mit dem Finger auf die Ausbildung von Ärzten und sagte, ihre Organisation befürworte eine „obligatorische Ausbildung von Verschreibern - eine Erhöhung und Sicherstellung, dass sie fortlaufend ist und die wachsende Menge an Informationen widerspiegelt, die wir über die Schmerzbehandlung und darüber habendie Risiken der Hinzufügung. ”
Zur Verteidigung der Ausbildung erhalten Ärzte in Bezug auf Schmerzbehandlung, Patrice Harris MD, ehemaliger Vorsitzender der American Medical Association AMA sowie Vorsitzende der AMA Opioid Task Force der Gruppe, sagte, dass es Teil der Aufgabe eines Arztes sei, die für seine Praxis relevante Kompetenz aufrechtzuerhalten.
Harris schlug vor, dass Versicherungsunternehmen eine potenzielle Schuldquelle sein könnten. Die Regeln für Versicherungen sind byzantinisch und variieren von Anbieter zu Anbieter und von Staat zu Staat.
Es gibt
Aber es ist sicher zu sagen, dass Versicherer Gefallen Die medikamentöse Therapie und die Kosten für Medikamente können geringer sein als bei einem Besuch bei einem Physiotherapeuten.
"Vielleicht wollte der Arzt eine physikalische Therapie empfehlen, aber es kann eine höhere Gebühr geben, und es gibt normalerweise Grenzen" für die Anzahl der Besuche, die der Patient haben kann, sagte Harris.
Physiotherapie, wenn abgedeckt, hat sich gezeigt
Sie geben Millionen aus Nachforschungen Medikamente und Lobbyarbeit, damit sie die FDA-Zulassung erhalten.
Sie zusätzliches Geld ausgeben ein Marketing direkt an Ärzte über Handelsvertreter und Konferenzen.
Unbestreitbar ist es für einen Arzt jedoch schneller, einen Patienten durch Abgabe eines Rezepts oder Verweigerung der Behandlung aus dem Büro zu bringen, als komplexe Behandlungen für komplexe Themen wie Schmerzen zu besprechen.
Es besteht kein Zweifel, dass das Navigieren in den Versicherungsanforderungen schwierig sein kann.
Während die Regierung über Maßnahmen nachdenkt, die politischen Entscheidungsträger über mögliche Lösungen stolpern und die Gesundheitsgemeinschaft mit den Fingern darüber zeigt, wer die Opioidkrise ausgelöst hat, sind Schmerzpatienten in der Mitte gefangen, verzweifelt nach Erleichterung und bereit, fast alles zu versuchen, um sie zu bekommenes.
„Abgesehen davon, dass sie nicht behandelt werden, wird die chronische Schmerzgemeinschaft durch Stigmatisierung misshandelt“, betonte Crisci.
„Ihren Familien wird gesagt, dass sie um Aufmerksamkeit handeln, dass sie mentale Hilfe brauchen, dass der Schmerz in ihren Köpfen liegt. Dies zerstört das Fundament ihres Unterstützungssystems und erschwert die Genesung noch mehr“, sagte Crisci.
Laut Smith wurde „die Gemeinschaft der chronischen Schmerzen vollständig aufgegeben.“
Nach Angaben der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit SAMHSA Allein im Jahr 2013 waren etwa 1,9 Millionen Menschen auf verschreibungspflichtige Schmerzmittel angewiesen oder haben diese missbraucht.
Aber es gibt einen Unterschied zwischen Sucht und Abhängigkeit wie Schmerzanwälte schnell betonen.
„Sucht ist ein Verhalten. In Abhängigkeit ist ihr Körper vollständig und vollständig von diesem Medikament abhängig geworden, und das ist der Schlüssel, um sie von diesem Medikament abzuhalten“, sagte Penney Cowan , der CEO der American Chronic Pain Association ACPA.
Menschen, die auf Medikamente angewiesen sind "glauben von ganzem Herzen, dass diese Medikamente das einzige sind, was ihnen helfen wird, ihre Schmerzen zu lindern, weil sie so seit so vielen Jahren behandelt werden", sagte Cowan.
Sucht soll a haben Basis in der Genetik . Nur 8 bis 12 Prozent der Patienten mit chronischen Schmerzen sind
In einer kürzlich von GesundLinie durchgeführten Umfrage zu akuten Schmerzen gaben 63 Prozent der Befragten an, „überhaupt nicht abhängig“ von ihren Medikamenten zu sein, aber etwa ein Drittel oder 32 Prozent fühlten sich abhängig.
GesundLinies Umfrage unter Patienten mit chronischen Schmerzen ergab ähnliche Ergebnisse: 29 Prozent der Patienten gaben an, sich abhängig zu fühlen, und 66 Prozent gaben an, dies nicht zu tun.
Fast die Hälfte - 47 Prozent - der Befragten gaben an, körperliche, emotionale oder beides Nebenwirkungen zu haben, als sie die Einnahme ihrer Medikamente abbrachen.
Es ist eine Sache, psychische Abhängigkeit medizinisch zu definieren, aber Cowan erklärte: „Für eine Person mit Schmerzen ist es nicht einmal der Schmerz. Es ist die Angst vor dem Schmerz. Wir wissen nie, wann er treffen wird und wie schwer er sein wirdgetroffen. Es kontrolliert dich. ”
GesundLinies Umfrage unter Menschen mit chronischen und akuten Schmerzen ergab, dass sich rund ein Drittel der Befragten „definitiv“ oder „etwas“ von ihren Medikamenten abhängig fühlte.
Die meisten Überdosierungen von Opioiden sind jedoch auf nichtmedizinischen Drogenkonsum zurückzuführen. The New England Journal of Medicine gemeldet 2014 gaben „insgesamt 10,3 Millionen Personen an, verschreibungspflichtige Opioide nicht medizinisch zu verwenden dh Medikamente zu verwenden, die ihnen nicht verschrieben wurden oder nur aufgrund der Erfahrung oder des Gefühls eingenommen wurden, die sie verursacht haben.“
In vielen Artikeln über Sucht und Überdosierung werden Opioide und Heroin in einem Atemzug erwähnt.
Das macht es für Menschen mit chronischen Schmerzen immer schwieriger, die Medikamente zu bekommen, die sie brauchen, um den Tag zu überstehen.
„Millionen Amerikaner hoffen auf den Tag, an dem sie frei von chronischen Schmerzen sein können. Unsere lebenshemmenden Probleme verdienen bei politischen Entscheidungsträgern und im Gesundheitswesen weitaus mehr Aufmerksamkeit als je zuvor. Die Opioidkrise ist in der Tat schlimm, aberDies gilt auch für die Epidemie chronischer Schmerzen “, schrieb Julian Malinak, der chronische Rückenschmerzen hat. Vox .
Das Blatt wendet sich möglicherweise von Studien mit alarmierenden Sucht- und Überdosierungsraten zu Studien, in denen sowohl die langfristigen Vorteile von Opioiden bei chronischen Schmerzen als auch die bessere Schulung von Ärzten untersucht werden, um sich des Bedarfs chronischer Schmerzpatienten an individueller Versorgung bewusst zu werden.
Vor einem Jahr hat die CDC entwickelt
Die CDC empfiehlt kognitive Verhaltenstherapie und Bewegungstherapie unter Berufung auf „umfangreiche Beweise“, die die Vorteile von Behandlungen ohne Medikamente belegen.
Dennoch reichen diese Schmerzbehandlungsstrategien nicht immer für extreme Schmerzen aus.
Harris von der AMA sagte unterdessen, dass die erste Empfehlung ihrer Organisation an Ärzte lautet: konsultieren State Prescription Drug Monitoring Programs PDMPs, elektronische Datenbanken, die von Staaten verwendet und verwaltet werden, um kontrollierte Substanzen zu verfolgen und das Einkaufen von Ärzten zu identifizieren.
Aber diese Überprüfung im System verhindert tatsächlich, dass Menschen mit starken Schmerzen die Medikamente bekommen, die sie benötigen.
Viele Ärzte vermeiden die Probleme, die Opioide mit sich bringen - mögliche Folgen und staatliche Kontrolle -, indem sie Schmerzpatienten den Rücken kehren.
„Alltägliche Schmerzpatienten werden wegen der Opioidkrise vor Gericht gestellt und kriminalisiert. Ich unterschreibe jetzt jedes Jahr ein Papier, weil mir ein Schmerzmittel verschrieben wird. Ich muss einen Vertrag unterschreiben, nur um meine Rezepte abzuholen, in denen stehtIch bin damit einverstanden, mich zufälligen Drogentests zu unterziehen “, erklärte Crisci.
Harris sagte, dass die AMA „sowohl nichtpharmakologische als auch pharmakologische Alternativen zu Opioiden sehr unterstützt, denn je mehr Werkzeuge der Arzt in seiner Werkzeugkiste hat, desto mehr können sie mit ihren Patienten zusammenarbeiten, um die beste Alternative zu finden.“
Sie fügte hinzu, dass die Organisation „die CDC-Richtlinien im Allgemeinen unterstützt, aber am Ende des Tages sollte die Wahl der Behandlung zwischen dem Arzt und dem Patienten liegen.“
Cowan von ACPA stimmte zu und sagte, dass sie der Meinung sei, dass Schmerzen behandelt werden sollten “, basierend auf individuellen medizinischen Bedürfnissen, Aufzeichnungen und Untersuchungen. Mein Gefühl dafür ist, dass Anbieter nach dem suchen, was sie in den Medien hören, anstatt jeden Patienten einzeln anzusehenund zu bestimmen, was die beste Behandlung ist. ”
Menschen, die wirklich unter Schmerzen leiden, werden fast alles versuchen, um ihre Symptome zu lindern.
GesundLinies jüngste Umfrage unter Menschen mit chronischen und akuten Schmerzen ergab, dass es fast keine Behandlung gibt, die sie nicht ausprobiert haben.
75 Prozent der Befragten haben Alternativen zu Medikamenten ausprobiert, darunter Physiotherapie, Kräftigungsübungen, Heiß- oder Kältetherapien, kognitive Verhaltenstherapie, Chiropraktiker, Massage, Akupunktur, Yoga, Meditation, Nahrungsergänzungsmittel, Hypnose, Biofeedback, Nervenstimulation,
Physiotherapie ist eine der beliebtesten und erfolgreichsten Arten der alternativen Schmerzlinderung, wird jedoch häufig nur unzureichend behandelt oder überhaupt nicht versichert . Vor diesem Hintergrund ist es schwer vorstellbar, einen Krankenversicherungsanspruch für einen wöchentlichen Yoga-Kurs oder ein VR-Headset einzureichen.
Viele Schmerzpatienten verwenden mehrere Alternativen zu verschreibungspflichtigen Pillen, um ihre Qual zu lindern, da Pillen den Schmerz nicht vollständig lindern können.
"Nichts heilt es und nimmt alle Schmerzen weg, aber ich liebe es, es kontrollieren zu können", sagte Crisci zu GesundLinie und beschrieb ihre tägliche Herangehensweise an Schmerzen.
Crisci hat verschiedene Möglichkeiten, um ihre Schmerzen im Laufe des Tages um 10 Prozent zu lindern. An einem typischen Tag nimmt sie mehrere Nahrungsergänzungsmittel von Kurkuma zu CoQ10 um Entzündungen zu reduzieren, dann einen halben Zug medizinisches Marihuana CBD-Öl am Morgen. Sie geht spazieren, benutzt einen Eisbeutel oder ein Heizkissen, meditiert und nimmt zwei Züge CBD-Öl nachts einschlafen.
Sie schreibt auch eine tägliche Dankbarkeitspraxis zu, in der sie die Dinge, für die sie dankbar ist, ausführlich auflistet, um den Schmerz erträglicher zu machen.
Endlich behält sie sie Begleithund , Lil Stinker, mit ihr, um ihre Angst und damit den Schmerz zu reduzieren.
Eine Sache, über die sich alle einig sein können, ist, dass es immer noch ein Stigma in Bezug auf chronische Schmerzen gibt. Die Tatsache, dass chronische Schmerzen von Cindy Steinberg als „eine“ bezeichnet werden unsichtbare Krankheit ”macht es häufig übersehen oder sogar verspottet.
Steinberg arbeitet nicht nur bei der US Pain Foundation, sondern leitet auch eine monatliche Selbsthilfegruppe in der Region Boston.
Sie glaubt, dass mehr Empathie und Verständnis für Menschen mit chronischen Schmerzen einen großen Beitrag dazu leisten würden, die Scham und den Stress für Menschen mit Schmerzen zu lindern.
„Oft müssen [Leute in der Gruppe] auf Freunde absagen, damit ihr soziales Leben zu leiden beginnt. Ihr Familienleben. Sie können nicht mehr auf ihre Kinder aufpassen - oder arbeiten. Ohne ein Einkommen verdienen zu können,dein Selbstwertgefühl leidet. ”
Chronische Schmerzen, sagte Steinberg, „haben so tiefgreifende Auswirkungen auf jeden Aspekt Ihres Lebens.“ Sie stellte die Art und Weise, wie Menschen mit chronischen Schmerzen behandelt werden, der Art und Weise gegenüber, wie sie Menschen mit Krebs behandeln. Es kann genauso schwerwiegend sein, sagte sie, aber "Sie bekommen nicht die gleichen Unterkünfte oder sympathische Leute oder Ärzte, die Ihnen zuhören. Es ist eine sehr schwierige Situation."
Cowan stimmte zu. Wenn Sie anderen sagen, dass Sie chronische Schmerzen haben, sagte sie: „Sie sagen ihnen, dass ich nicht zuverlässig bin, weil dies das Stigma ist, das mit chronischen Schmerzen verbunden ist.“
GesundLinies Umfrage unter Patienten mit chronischen Schmerzen ergab, dass 65 Prozent der Befragten aufgrund ihrer chronischen Schmerzen Stress, Depressionen oder Angstzustände hatten.
Die meisten Befragten haben ihrer Familie 83 Prozent und Freunden 64 Prozent von ihren chronischen Schmerzen erzählt, aber nur 29 Prozent haben dies mit ihren Mitarbeitern besprochen.
Von denen, die ihren chronischen Schmerzstatus geteilt haben, fühlten sich 46 Prozent verstanden und unterstützt. Ungefähr die gleiche Menge, 41 Prozent, fühlten sich „missverstanden und allein“.
Vielleicht liegt das daran, dass Freunde und Familie, die sie erzählt haben, überwiegend unsympathisch sind: 75 Prozent waren nur etwas, nicht sehr oder überhaupt nicht sympathisch.
Cowan verglich Menschen mit chronischen Schmerzen mit Menschen mit Diabetes oder hohem Blutdruck und sagte: „Sie sind Menschen wie alle anderen, die zufällig ein Gesundheitsproblem haben. Wir können ihnen helfen, wieder von einem Patienten zu einer Person zurückzukehren.Aber sie brauchen Hilfe und Unterstützung. “Insulin heilt Diabetes nicht, genauso wie Medikamente chronische Schmerzen nicht heilen, erklärte Cowan.
Harris sagte, dass die Empfehlungen der AMA speziell die Verringerung des Stigmas bei chronischen Schmerzen beinhalten, um eine wirksame Versorgung zu ermöglichen. „Ich habe einige Patienten sagen hören, dass sie sich schämen, eine Behandlung für Schmerzen zu suchen“, sagte sie. Opioid-Krise oder nicht, sagte sie.Wir möchten, dass Patienten mit Schmerzen wegen Schmerzen behandelt werden. “
Leider vermeiden viele Menschen eine medizinische Behandlung oder nehmen ihre verschreibungspflichtigen Medikamente nicht wie vorgeschrieben ein.
Stigmatisierung durch Gesundheitsdienstleister machte Smith schwer krank.
Sie bekommt häufig Nierensteine, und als sie in die Notaufnahme ging und bekannt gab, dass ihr Vicodin verschrieben wurde, „würde es mir schwer fallen, zu fälschen und drogenabhängig zu sein, obwohl ich eindeutig einen Nierenstein hatte.“
„Die Behandlung in der Notaufnahme ist so schlecht geworden, dass ich nicht mehr wegen Nierensteinen in die Notaufnahme gehe“, erklärte Smith.
Ihre Weigerung, in die Notaufnahme zu gehen, hat zu schweren Infektionen geführt.
"Es gab einige Male, in denen ich mein Leben gefährdet habe und mich geweigert habe, in die Notaufnahme zu gehen, weil ich wusste, dass sie mich nicht ernst nehmen würden", sagte Smith.
Die Zukunft des Managements chronischer Schmerzmittel kann ausgewogen sein. Die CDC empfiehlt „ausgewogene Präventionsmaßnahmen, die darauf abzielen, die Rate der nichtmedizinischen Anwendung und Überdosierung zu verringern und gleichzeitig den Zugang zu verschreibungspflichtigen Opioiden aufrechtzuerhalten.“
Patientenanwalt Cowan sagte, Amerika müsse "einen ausgewogenen Ansatz für eine Reihe von Therapien verfolgen, die zusammenkommen müssen, um [Menschen mit chronischen Schmerzen] tatsächlich zu helfen."
Laut Harris haben „so viele Faktoren uns dahin geführt, wo wir heute sind, weshalb es keine magische Kugel gibt. Es ist ein sehr komplexes Problem der öffentlichen Gesundheit.“
Carroll stimmte zu: „Diese Situation hat nicht über Nacht begonnen und wird nicht über Nacht gelöst werden.“ Sie empfahl uns, „die verschiedenen Faktoren zu betrachten, die zur aktuellen Krise beitragen, und zu fragen:„ Was können alle in der Krise?Gesundheitsgemeinschaft tun, um zu helfen? '”
Vielleicht kann die Gesundheitsgemeinschaft mit weiteren Studien zu Opioiden und chronischen Schmerzen beginnen. Laut CDC wurden „nur wenige Studien durchgeführt, um den langfristigen Nutzen von Opioiden bei chronischen Schmerzen genau zu bewerten, wobei die Ergebnisse mindestens ein Jahr später untersucht wurden.”
Mehr solcher Studien würden Menschen mit chronischen Schmerzen zugute kommen, ebenso wie ein breiteres Verständnis der Öffentlichkeit, um das Stigma zu verringern und Empathie für diejenigen aufzubauen, die es erleben.
Sicherlich würde eine bessere Ausbildung der Ärzte in Bezug auf chronische Schmerzen und Dosierungsrichtlinien helfen, ebenso wie mehr Studien zu alternativen Therapien - ganz zu schweigen von einem besseren Versicherungsschutz für diese potenziellen Heilmittel.
Carroll sagte, dass die Pharmaindustrie die Möglichkeit untersucht, die Formulierungen einiger Opioide zu ändern, damit sie schwieriger zu missbrauchen sind.
Smith ist dankbar für einen verständnisvollen Arzt und den Zugang zu einer kleinen Dosis Vicodin, die ihr hilft, jeden Morgen aufzustehen. „Ich bin einer der Glücklichen“, sagte sie. „Ich werde jede Chance nutzen, die ich bekommedas Leben in vollen Zügen genießen. ”
Crisci hat einen Zweck als Anwalt und Erzieher für andere Patienten mit chronischen Schmerzen gefunden. „Fürsprache und Hilfe für andere Menschen geben mir einen Zweck. Jeder mit chronischen Schmerzen muss einen Zweck finden“, sagte sie.
In der Zwischenzeit können Selbsthilfegruppen wie die von Cowan und Steinberg geleiteten helfen, da Menschen mit chronischen Schmerzen anscheinend meistens lernen müssen, ohne Hilfe der modernen Medizin damit zu leben.
