Amazon, Berkshire und JPMorgan haben sich zusammengetan, um ihre Gesundheitskosten zu senken. Werden sie jedoch dort erfolgreich sein, wo andere Unternehmen Probleme haben?
Was bekommen Sie, wenn Sie einen Teil Online-Mega-Einzelhändler, einen Teil Bankriesen und eine gute Portion Geschäftsmagnat Warren Buffet kombinieren?
Die Lösung für alle Probleme im Gesundheitswesen in Amerika.
Nun, das ist die Antwort, die Sie möglicherweise erhalten, wenn Sie sich einen Teil des Drehs anhören, der aus einer Ankündigung der letzten Woche hervorgeht, dass Amazon, JPMorgan Chase & Co. und Berkshire Hathaway sich zusammengetan haben, um einen Weg zu finden, eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung bereitzustellenan ihre Mitarbeiter zu geringeren Kosten.
Die drei gründeten ein neues Unternehmen, das sich zunächst auf „Technologielösungen“ konzentrieren wird, um „eine vereinfachte, qualitativ hochwertige und transparente Gesundheitsversorgung zu angemessenen Kosten“ bereitzustellen, so a gemeinsame Erklärung .
Derzeit gibt es nur wenige Details darüber, was dies bedeutet, da die Unternehmen gerade erst anfangen.
Ken Thorpe, PhD, Vorsitzender der Partnerschaft zur Bekämpfung chronischer Krankheiten, ist der Ansicht, dass die Unternehmen die Dinge angehen müssen, die die Gesundheitskosten in den USA tatsächlich in die Höhe treiben, damit das Projekt erfolgreich ist.
„Wenn sie am falschen Ort anfangen und versuchen, das falsche Problem zu lösen“, sagte Thorpe zu GesundLinie, „dann werden sie sich meiner Meinung nach einigen der Herausforderungen stellen, denen sich viele andere Arbeitgeber und Zahler gestellt haben.“
Eins
Forscher fanden heraus, dass zwischen 1996 und 2013 der Hauptgrund für die steigenden Gesundheitskosten die erhöhte Inanspruchnahme und die Kosten für medizinische Dienstleistungen waren. Eine wachsende und alternde Bevölkerung war ebenfalls ein Faktor.
Die Ausgaben für bestimmte Gesundheitszustände stiegen stärker als für andere. Diabetes war mit einem Anstieg der Ausgaben um 64 Milliarden US-Dollar führend. Es folgten Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Depressionen und Stürze.
Insbesondere chronische Erkrankungen kosten Unternehmen viel Geld.
"Einer der Gründe, warum die Ausgaben weiter steigen, ist, dass die Prävalenz chronischer Krankheiten und Fettleibigkeit weiterhin sehr stark zunimmt", sagte Thorpe.
Nach dem
Ungefähr die Hälfte der Erwachsenen in den USA leidet an einem chronischen Gesundheitszustand. Jeder vierte hat zwei oder mehr.
Zusätzlich mehr als
Mitarbeiter mit chronischen Erkrankungen haben nicht nur höhere medizinische Kosten, sondern auch Unternehmen aufgrund versäumter Arbeitstage und geringerer Produktivität bei der Arbeit.
Letztes Jahr hat JPMorgan Chase alleine ausgegeben 1,25 Milliarden US-Dollar über medizinische Leistungen für seine Mitarbeiter und ihre Familienangehörigen.
Dies gibt Amazon und seinen Partnern einen wichtigen Grund, ihre Bemühungen darauf zu konzentrieren, ihren Mitarbeitern zu helfen, das Risiko für die Entwicklung chronischer Erkrankungen zu verringern.
„Ich würde hoffen, dass sie einige innovative technologiebasierte Ansätze entwickeln können, mit denen das Wachstum chronischer Krankheiten besser verhindert werden kann“, sagte Thorpe.
Es gibt bereits evidenzbasierte Programme zur Vorbeugung und Reduzierung chronischer Krankheiten.
Ein Beispiel ist das Diabetes-Präventionsprogramm DPP wird ab April von Medicare abgedeckt.
Dieses Programm ist eine Lifestyle-Intervention, die darauf abzielt, Menschen dabei zu helfen, gesünder zu essen und mehr Sport zu treiben. Studien haben ergeben, dass Personen, die an diesem Programm teilnehmen, eine bescheidene Menge an Gewicht verlieren und ihr Risiko verringern, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.
Während das DPP als persönliche Intervention konzipiert wurde, haben Unternehmen wie das in San Francisco ansässige Unternehmen Omada Gesundheit haben gezeigt, dass es online genauso gut funktioniert.
Omadas Online-Programm basiert auf dem DPP, bietet jedoch zusätzliche Flexibilität und Personalisierung. Ziel des Programms ist es, das Risiko vermeidbarer chronischer Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel zu verringern.
Es umfasst wöchentlichen Unterricht, Tools zur Verfolgung von Nahrungsmitteln und körperlicher Aktivität, persönliche Gesundheitstrainer und Peer-Support-Gruppen - alle online verfügbar.
„Unsere fortschrittliche Technologie und Flexibilität, sowohl auf unserem Desktop als auch auf unserem Handy, bieten selbst den am stärksten frequentierten Teilnehmern, einschließlich denen, die in ländlichen Gebieten leben, in denen möglicherweise kein persönlicher DPP verfügbar ist, einen optimalen Zugang“, sagte Adam Brickman, Senior Director von Omadastrategische Kommunikation und öffentliche Ordnung.
Brickman sagte GesundLinie, dass Menschen, die an dem Programm teilnahmen, nach 12 Monaten ihr Risiko für Typ-2-Diabetes um 30 Prozent, Schlaganfall um 16 Prozent und Herzerkrankungen um 13 Prozent senkten.
Menschen hatten auch drei Jahre nach Beginn des Programms ein geringeres Diabetes-Risiko.
Unternehmen können diese Art von Online-Programm auch dann implementieren, wenn ihre Mitarbeiter auf mehrere Bundesstaaten verteilt sind oder in der Spätschicht arbeiten.
Bei Online-Tools geht es jedoch nicht nur um praktische und bedarfsgesteuerte Gesundheits-Apps.
„Wir bemerken auch, dass einige Teilnehmer hinter einem Bildschirm offener und freier sind“, sagte Brickman. „Sie haben oft nicht die gleichen Vorbehalte, Ängste und Unsicherheiten, die sie möglicherweise haben, wenn sie dieselbe Art von Programm persönlich durchführen.”
Unternehmen können Technologie auf andere Weise einsetzen, um Mitarbeitern mit chronischen Erkrankungen zu helfen.
"Der eigentliche Schlüssel hier ist die Koordination der Pflege", sagte Thorpe.
Menschen mit Diabetes, psychischen Gesundheitsproblemen und hohem Blutdruck besuchen häufig viele Ärzte oder andere Angehörige der Gesundheitsberufe. Möglicherweise müssen sie auch mehrere Medikamente einnehmen oder ihren Blutdruck oder Glukosespiegel regelmäßig überwachen.
Darüber hinaus versuchen sie möglicherweise, mehr Sport zu treiben oder ihre Ernährung zu verbessern.
Wenn diese Dinge nicht passieren, leidet ihre Gesundheit - und ihre medizinischen Kosten können auf lange Sicht dramatisch ansteigen.
Thorpe sagte, dass die Technologie einen „patientenzentrierten Ansatz zur Überwachung von Menschen mit chronischen Erkrankungen bieten könnte, um sicherzustellen, dass sie konform sind.“
Wenn sie aus der Spur geraten, alarmiert die App den Patienten - und ihre Ärzte.
Thorpe fügte hinzu, dass die Technologie auch die Gesundheitskosten senken könnte, indem Patienten aus der Ferne bei ihrem Gesundheitsteam einchecken können, einschließlich der automatischen Online-Weitergabe ihrer neuesten Blutdruck- oder Glukosewerte.
Was würde das für die Mitarbeiter bedeuten?
Wenn sich Unternehmen stärker auf die Gesundheit konzentrieren, sehen die Arbeitnehmer möglicherweise mehr Vorteile wie das DPP-Programm, gesündere Optionen in der Cafeteria, kostenlose Mitgliedschaft im Fitnessstudio oder Massagestühle im Pausenraum.
Dies hängt jedoch davon ab, ob Amazon und seine Partner sich mehr um gesunde, zufriedene Mitarbeiter oder um die Eindämmung ihrer Gesundheitskosten sorgen, die nicht immer gleich sind.
„Wenn das einzige Ziel nur darin besteht, die Kosten zu senken, sehen wir in zu vielen Fällen, dass dies durch die Einschränkung des Zugangs zur Pflege erreicht wird. Und wir wissen, dass dies nur eine schlechte Lösung ist“, sagte Dr. Russell Kohl, ein Hausarzt in Kansasund Mitglied des Board of Directors der American Academy of Family Physicians.
Unternehmen, die sich ausschließlich auf die Kosten konzentrieren, können die Anzahl der Ärzte, die die Mitarbeiter sehen können, oder die Medikamente, die abgedeckt werden, einschränken - ähnlich wie es die Versicherer seit Jahren tun.
Und tun es immer noch.
Der größte Krankenversicherer des Landes, Anthem, hat kürzlich seine Politik erweitert. Ansprüche ablehnen für „nicht notfallmäßige“ Besuche in der Notaufnahme.
Anstatt mit Anbietern zusammenzuarbeiten, um einen Weg zu finden, um diese Art von dringenden - aber nicht dringenden - medizinischen Problemen zu bewältigen, hat sich der Versicherer dafür entschieden, die Nutzung des Gesundheitssystems durch seine Kunden zu regieren.
Kohl ist der Ansicht, dass Amazon und seine Partner sich stattdessen auf „intelligentere Ausgaben im Gegensatz zu reduzierten Kosten“ konzentrieren sollten. Dies könnte eine effizientere Gesundheitsversorgung beinhalten, aber auch dazu beitragen, dass die Mitarbeiter gesund bleiben.
Robert Laszewski, Präsident von Health Policy and Strategy Associates, LLC, schrieb in a Blogbeitrag Ein Grund, warum Unternehmen weiterhin scheitern, ist, dass sie sich zu sehr auf die Nutzung konzentrieren - wie viele Dienste oder Medikamente ihre Mitarbeiter nutzen.
"Wenn wir die Kosten des US-amerikanischen Gesundheitssystems mit den günstigeren Kosten in anderen Industrienationen vergleichen, ist der krasse Unterschied der Preis, nicht die Nutzung", sagte Laszewski.
Die Vereinigten Staaten geben mehr für die Gesundheitsversorgung aus als jedes andere Land. gemeldeter NPR .
Aber die durchschnittliche Lebenserwartung der Amerikaner ist niedriger als die der Menschen in vielen Ländern, die weniger ausgeben, einschließlich Japan, Griechenland und Costa Rica.
Die gesamten Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten steigen weiter - von 5 Prozent des Bruttoinlandsprodukts BIP im Jahr 1960 auf fast 18 Prozent im Jahr 2016, so die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste .
Das heißt nicht, dass die Industrie keinen Weg nach vorne finden kann.
"Die möglichen Lösungen können von der Industrie kommen", sagte Kohl. "Ich denke, die Art der Ressourcen, die diese Gruppen angegeben haben, bedeutet, dass sie möglicherweise tatsächlich dorthin gelangen."
Die Amazon-Partnerschaft ist nicht das erste Mal, dass Unternehmen versuchen, ihre Gesundheitskosten zu senken.
„Die Krankenversicherungsbranche kam aus der Industrie“, sagte Kohl. „Wenn Sie auf die 1930er und 40er Jahre zurückblicken, gab es vieles, was wir jetzt als normal akzeptieren, überhaupt nicht, und es kam von dieser Mobilisierung währendder Krieg."
Gesundheitsdienstleister Kaiser Permanente entwickelte sich aus Gesundheitsprogrammen der Kaiser Industrieunternehmen zu den Bau-, Werft- und Stahlwerksarbeitern vor und während des Zweiten Weltkriegs.
In jüngerer Zeit Baumaschinenhersteller Raupe Einsparung von mehreren zehn Millionen Dollar pro Jahr durch Festlegung eigener Regeln für die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente durch Mitarbeiter.
Aber bisher hat niemand die Gesundheitsprobleme des Landes gelöst.
Da drei namhafte Unternehmen beteiligt sind, suchen viele Experten nach innovativen Wegen, um das amerikanische Gesundheitssystem zu transformieren.
Was keine Kleinigkeit ist.
Sehen Sie sich nur die jahrelangen Debatten im Kongress über die Verabschiedung und Aufhebung des Affordable Care Act an.
Aber jeder, der nach einer einheitlichen Lösung für die Amazon-Partnerschaft sucht, kann zutiefst enttäuscht sein.
Zusammen haben die drei Unternehmen ungefähr 1,2 Millionen Mitarbeiter.
Dies ist ein kleiner Teil der rund 152 Millionen Menschen, die von einer vom Arbeitgeber gesponserten Krankenversicherung gedeckt sind - laut 56 etwa 56 Prozent aller nicht älteren Amerikaner im Jahr 2016 Kaiser Familienstiftung .
Ein Fünftel der nicht älteren Amerikaner war von Medicaid gedeckt. Etwa 10 Prozent waren nicht versichert. Der Rest war anderweitig privat oder öffentlich krankenversichert.
Was also für Amazon-Mitarbeiter in Seattle funktioniert, entspricht möglicherweise nicht den Bedürfnissen von Personen, die in der Innenstadt von Boston oder im ländlichen Oklahoma leben.
Aus diesem Grund müssen alle Errungenschaften, die aus der Amazon-Partnerschaft hervorgehen, an die Bedürfnisse der Menschen angepasst werden, nicht umgekehrt.
„Es gibt Dinge, die wir aus jedem anderen Projekt übernehmen können, wo immer es ist“, sagte Kohl. „Wir müssen nur erkennen, dass Sie keine Dinge im Großhandel aufnehmen und bewegen. Sie nehmen die besten Teile davon und passen sie anes zu diesen Gemeinschaftsbedürfnissen. ”
