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Experten sagen, dass unsere Geschichte mit vergangenen Gesundheitskrisen wertvolle Einblicke in den Umgang mit der aktuellen Pandemie bieten kann, aber wir wenden das Gelernte nicht so gut an, wie wir konnten.
Zwei Infektionskrankheiten. Zwei globale Gesundheitskrisen. Zwei Beispiele, bei denen langsame Reaktionen der Regierung und die Verbreitung stigmatisierender Fehlinformationen die Situation verschlimmerten.
Obwohl die AIDS-Krise - auf ihrem Höhepunkt von den 1980er bis 1990er Jahren - und die aktuelle COVID-19-Pandemie durch sehr unterschiedliche Virusausbrüche gekennzeichnet sind, weisen sie bemerkenswerte Ähnlichkeiten auf.
Haben wir Lehren aus der AIDS-Krise gezogen und sie zur Bekämpfung der Coronavirus-Pandemie angewendet? Experten sagen „Ja und Nein“.
AIDS wirkt sich auch heute noch überproportional auf viele gefährdete Gruppen aus, darunter Farbgemeinschaften, Personen, die injizierbaren Drogen konsumieren, und stigmatisierte Mitglieder der Transgender-Gemeinschaft.
Die Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens blicken jedoch eindeutig auf die jüngste Vergangenheit der AIDS-Krise, um mit COVID-19 umzugehen.
Obwohl dies wichtig ist, besteht eine Kluft zwischen der Reaktion des Bundes und der lokalen Bevölkerung auf diese aktuelle Pandemie. Experten sagen, dass sich die Geschichte besorgniserregend zu wiederholen scheint.
Dr. Hyman Scott , MPH, der medizinische Direktor für klinische Forschung bei Bridge HIV und stellvertretender klinischer Professor für Medizin an der Universität von Kalifornien in San Francisco UCSF, sagte GesundLinie, dass es „viele Ähnlichkeiten“ zwischen der AIDS-Krise und der COVID- gibt.19 Pandemie.
Er bemerkte die „unzusammenhängende“ Reaktion der Regierung auf HIV und AIDS beim ersten Auftreten und die oft verwirrende Aufmerksamkeit der Regierung für COVID-19.
Es gab keinen Zusammenhalt bei der Nachrichtenübermittlung - die Reaktion auf COVID-19 war von Gerichtsbarkeit zu Gerichtsbarkeit sehr unterschiedlich und es gab Anweisungen, ob Personen physisch Abstand nehmen oder sogar. Schutzmasken tragen waren verwirrend.
„Eine der größten Parallelen ist, dass wir sehen, wie Ryan White wirklich dazu beigetragen hat, einige der besten Praktiken bei der Behandlung von HIV zusammenzuführen, wie dieses System eingeführt wurde, um die Ergebnisse zu verbessern und die Konsistenz in den Vereinigten Staaten zu gewährleisten.“Scott erklärte.
"Es gab nicht die gleiche Art der zusammenhängenden Programmierung mit COVID", fügte er hinzu.
Scott sagte, angesichts der Tatsache, dass sich die Pandemie so schnell entwickelt hat - erstmals vor weniger als 12 Monaten identifiziert -, wurde die Botschaft zur Prävention aufgrund sehr öffentlicher Regierungsstreitigkeiten über deren Umsetzung getrübt.
„Mit COVID war eine Menge Angst und Stigmatisierung verbunden, als es anfänglich und bis heute auftauchte, insbesondere für Menschen, die unabhängig von ihrem Hintergrund als asiatischer Abstammung wahrgenommen werden“, fügte Scott hinzu.
"Sie sehen dies immer noch in der politischen Rhetorik darüber, wie das Virus in einigen Räumen bezeichnet wird", sagte er.
Scott sagte, dass dieses rassistische „andere“ Stigma und die unbegründete Angst vor der Identität der Menschen während COVID-19 ähnlich sind wie in den frühen Tagen der AIDS-Krise.
"Es ist so ähnlich wie HIV, wo es gegenüber schwulen Männern, haitianischen Einwanderern und Heroinkonsumenten sehr stigmatisierend war", sagte Scott.
"Tatsächlich haben Sie immer noch diese Identifikation gegenüber Personen, die als potenzielle Überträger eines Infektionserregers angesehen werden, und alle damit verbundenen Narben. Dieselbe Mentalität war auch bei COVID-19 sehr ausgeprägt", fügte er hinzu.
Scott sieht auch eine Parallele zwischen diesem stigmatisierenden Dialog und der Verwirrung darüber, wie die beiden Viren übertragen werden.
Er zitierte Befürchtungen, dass HIV durch Küssen übertragen werden könnte, was offensichtlich auf keiner wissenschaftlichen Tatsache beruht.
Mit COVID-19 führten gemischte Nachrichtenübermittlung und das, was sich manchmal wie absichtlich verwirrende Informationen von politischen Persönlichkeiten anfühlt, zu einem chaotischen Verständnis der Öffentlichkeit darüber, wie das Virus übertragen wird und wie man sich selbst schützt.
Dr. Robert Gross , MSCE, Co-Direktor des Penn Center for AIDS Research an der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania, sagte, dass viele der Personen, die in den 1980er Jahren an der Spitze der nationalen Reaktion auf Infektionskrankheiten standen, noch heute existieren.einschließlich Dr. Anthony Fauci.
Er betonte, dass es Menschen mit Fachwissen auf höchster Regierungsebene gibt, die aus Fehlern gelernt haben, die während der AIDS-Epidemie gemacht wurden.
Davon abgesehen sagte Gross, dass die „Parallelen offensichtlich auffällig sind“, wobei eine andere Krankheit asymptomatisch verbreitet wird und die Schande darüber, ob man eine Maske trägt oder nicht - nicht anders als die Schande über den Gebrauch von Kondomen und andere Barrieremethoden, wenn es darum gehtzu HIV.
„Ich denke, diese Art von Parallelen sind wirklich wichtig, weil Sie die Frage haben, wie Stigmen Menschen vermittelt werden, wenn sie beschämt werden, wie sich die Menschen psychisch verändern, um sie dann dazu zu bringen, sich auf ein unterirdisches Verhalten einzulassen, das dies willführen zu unerwünschten gesundheitlichen Folgen “, sagte Gross gegenüber GesundLinie.
Er sagte, dass es in den frühen Tagen der AIDS-Krise schwieriger war, einige Menschen zu erreichen, die durch die damaligen Nachrichten beschämt oder stigmatisiert worden sein könnten.
Der Schwerpunkt lag eher auf Scham als auf „Schadensminderung“, ein Schwerpunkt auf der Entwicklung von Verhaltensstrategien, um schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit der Menschen zu verringern, sagte Gross.
"Dasselbe passiert jetzt mit Masken", sagte er und bemerkte, wie Scham auf die persönlichen Entscheidungen der Menschen gerichtet ist, anstatt ihnen zu helfen, Verhaltensweisen anzunehmen, die sich selbst und ihren Mitmenschen am besten helfen können.
„Ich denke, diesen Ansatz zu wählen und zu erkennen, dass es praktisch unmöglich ist, das Verhalten perfekt im Einklang mit dem Schutz zu halten - das heißt bei sicherem Sex, das heißt beim injizierenden Drogenkonsum mit HIV, das heißt beim Tragen einer Maske und immer das Vermeiden des Atemsandere Leute - nun, das ist im Wesentlichen unmöglich “, fügte er hinzu.
"Wenn wir das erkennen, können wir vielleicht das Stigma für jemanden verringern, der infiziert ist, und ihn ermutigen, sich so zu verhalten, dass er und andere geschützt werden", sagte Gross.
Gross sagte, dass es für Menschen, die entweder nicht am Leben waren oder noch nicht erwachsen waren, als AIDS in den 1980er Jahren zum ersten Mal auftrat, leicht sein kann, zu vergessen oder nicht zu erkennen, wie destruktiv die Reaktion der Regierung war.
Er betonte, dass die Weigerung von Präsident Ronald Reagan, vier Jahre lang das Wort „AIDS“ zu sagen, gefährlich sei.
„Damals galt es als Krankheit an und für sich, schwul zu sein. Die Gesellschaft versuchte nur, sich mit der Vorstellung auseinanderzusetzen, was zum Beispiel in Bezug auf Sexualität„ normal “ist. Sie hatten also eine konservative Regierungdas wollte das Konzept einer Krankheit, die sich unter einer Gruppe ausbreitete, die stigmatisiert und ausgegrenzt worden war, nicht berühren “, sagte er.
Gross erklärte, dass es eine bemerkenswerte Parallele gibt, wie COVID-19 zu Beginn der Pandemie in diesem Jahr politisiert wurde, anstatt als ein Problem der öffentlichen Gesundheit behandelt zu werden, das jeder Mensch in den USA ernst nehmen sollte.
„Genau wie AIDS mit Urteilsvermögen und Sitten im Zusammenhang mit schwulem Sex und Drogenkonsum zu tun hatte, verwendet Trump jetzt Masken als politische Botschaft, um zu sagen, wenn Sie ihn und seine Arbeit unterstützen, tun Sie es nicht.“Ich muss keine Maske tragen. Oder wenn er sagt, dass wir um die Ecke gehen. Nun, jetzt haben wir einen dritten Höhepunkt, da die Fälle in weiten Teilen des Landes zunehmen “, sagte Gross.
Das große Problem in beiden Fällen ist, dass sich politische Persönlichkeiten wie Reagan und Trump zu viele Sorgen um die „politische Botschaft“ machten.
Denken Sie an Reagans nachlassende Besorgnis über HIV aus Rücksicht auf den religiösen und politischen Konservatismus der damaligen Zeit und nicht auf die öffentliche Gesundheit zum Wohle der Allgemeinheit.
Derzeit verwendet Präsident Donald Trump COVID-19 als Referendum über seine Regierung, wodurch die Diskussion darüber, wie gefährlich es ist, aus Angst, dass es sich schlecht auf ihn auswirkt, verringert wird.
Beide Fälle schaffen ein gefährliches Klima für die öffentliche Gesundheit der Bürger des Landes insgesamt.
Gross sagte, dass Nachrichten im Bereich der öffentlichen Gesundheit transparent und konsistent sein müssen, ohne sich mit Politik zu befassen - nur so wird es funktionieren.
Selbst vertrauenswürdige unpolitische Instrumente wie die Veröffentlichung MMWR des Centers for Disease Control and Prevention CDC werden jetzt aus politischer Sicht betrachtet, was bei denjenigen, die diese Informationen konsumieren, zu mehr Misstrauen und Verwirrung führt.
Gross fügte hinzu, dass die Menschen erkennen müssen, dass sich die Menschen auch so verhalten, dass ein Virus unweigerlich übertragen wird - es ist nicht möglich, alle Aktivitäten zu stoppen.
Nicht jeder wird jegliche sexuelle Aktivität oder jeglichen Drogenkonsum im Zusammenhang mit der HIV-Übertragung stoppen, und trotz COVID-19 werden die Menschen nicht alle Versuche stoppen, physische zwischenmenschliche Kameradschaft zu suchen oder in überfüllten Lebensmittelgeschäften einzukaufen.
Auch hier sollte die Schadensminderung im Mittelpunkt stehen, sagte er.
"Ich denke, der Widerstand gegen Masken und die umgebene gemischte Botschaft aus dem Weißen Haus werden als einer der größten Fehler in der Geschichte angesehen", sagte Gross.
"Wie [die] Influenza-Epidemie von 1918 sah, dass Philadelphia überfüllte Militärparaden erlaubte, während wir eine der schlimmsten Influenza-Epidemien in den Vereinigten Staaten hatten", sagte Gross.
„Ich denke, eine andere ist die Verhinderung eines sauberen Nadeltauschs im ersten Jahrzehnt von AIDS - das war ein echter Fehler von Präsident Bill Clinton, der seitdem versucht hat, dies mit seiner Clinton HIV / AIDS-Initiative auszugleichen.Er hat versucht, das wieder gut zu machen, und er hat sich dafür entschuldigt, aber es war ein Fehler “, sagte er.
Gross wiederholte, dass Trumps Abneigung gegen und aktive Ablehnung von Masken ähnlich wie ein vermeidbarer Fehler, der zu einer sich immer weiter verschärfenden Krise führte, sinken wird.
US-Gesundheitsministerium Berichte dass in den USA etwa 1,2 Millionen Menschen mit HIV leben. Ungefähr 14 Prozent wissen nicht, dass sie das Virus haben und getestet werden müssen.
Wenn Sie herausfinden, wer am stärksten betroffen ist, tragen ethnische sowie sexuelle und geschlechtsspezifische Minderheiten SGM die Hauptlast dieser gesundheitlichen Bedenken.
Die Regierung gibt an, dass schwarze Amerikaner 2018 mit 45,4 Prozent die höchste Rate an neuen HIV-Fällen hatten, gefolgt von spanisch-lateinamerikanischen Amerikanern mit 22,4 Prozent und Menschen mit unterschiedlichem Rassenhintergrund mit 19,3 Prozent.
Insgesamt sind schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben, unter sexuellen und geschlechtsspezifischen Minderheiten am stärksten betroffen.
Männliche Personen dieser Gruppe machten 69 Prozent der Diagnosen für 2018 aus, während schwarze Männer, die Sex mit Männern haben, 25 Prozent aller Fälle ausmachten. Sie machten 38 Prozent der Diagnosen bei Männern aus, die Sex mit Männern haben.
Die Transgender-Gemeinschaft ist eine weitere Gruppe, die überproportional von HIV betroffen ist.
Schätzungsweise 14 Prozent der Transfrauen leben mit HIV. Nach einer Überprüfung von 2019 sind 44 Prozent Schwarze, 26 Prozent Latinx oder Hispanic und 7 Prozent Weiße. zitiert von der CDC .
Sie berichten, dass die Anzahl der Transgender-Personen, die neue HIV-Diagnosen erhalten haben, dreimal so hoch war wie der nationale Durchschnitt. Dies war einer der insgesamt 3 Millionen HIV-Testereignisse, die der CDC im Jahr 2017 gemeldet wurden.
Darüber hinaus Frauen, die mit HIV leben Sie sind stark benachteiligt, wenn sie versuchen, Zugang zu angemessener Gesundheitsversorgung und Behandlung zu erhalten.
Diese Statistiken unterstreichen, dass HIV die strukturell benachteiligten Personen in unserer Gesellschaft und in unserem Gesundheitssystem beeinflusst hat - mit anderen Worten, die meisten Gruppen, die ehrlich gesagt keine heterosexuellen weißen Männer mit GUS-Geschlecht sind.
Dasselbe wurde mit COVID-19 gezeigt.
Es hat sich gezeigt, dass das Virus, das in den Vereinigten Staaten weiterhin Wellen und Spitzen aufweist, am stärksten von marginalisierten Gemeinschaften betroffen ist.
Während die Zahlen weiter schwanken und aktualisiert werden, wurde insgesamt gezeigt, dass insbesondere schwarze Amerikaner sind wahrscheinlicher als ihre weißen Kollegen einem hohen Risiko für das Coronavirus ausgesetzt.
Die CDC
Nicht-hispanische Ureinwohner Amerikas oder Alaskas hatten eine Quote von 4,3 Prozent, während Schwarze eine Quote von 4,2 Prozent hatten.
Diese parallelen Statistiken zeigen, dass systemischer Rassismus, Homophobie und Transphobie in unseren Gesundheitssystemen zu schlechteren Gesundheitsergebnissen für diejenigen führten, die dringend überzeugende Nachrichten und Interventionen benötigten.
Es ist ein Schlüsselfaktor in der aktuellen COVID-19-Krise, der laut Scott von den Medien völlig unterschätzt und von den politischen Führern ignoriert wird.
„Was sowohl bei der HIV- als auch bei der COVID-19-Epidemie verloren geht, ist die Ungleichheit und die unverhältnismäßigen Auswirkungen insbesondere auf die schwarzen und lateinamerikanischen Gemeinschaften in diesem Land, wenn es sowohl um Infektionen als auch um Todesfälle geht“, betonte Scott.
„Wir haben den gleichen Trend bei HIV schon früh gesehen“, sagte er. „Ich denke, er hat die Auswirkungen auf diese Gemeinschaften unterschätzt. Seit den 1990er Jahren gab es unter den schwarzen Gemeinschaften unverhältnismäßige Auswirkungen, und wir haben ähnliche Dinge gesehenmit COVID-19. ”
Scott sagte, dieses Gespräch sollte nicht - darf nicht - verloren gehen, wenn es darum geht, wie wir COVID-19 ansprechen.
Mit HIV sind diese Gemeinschaften heute noch unterversorgt, obwohl ihre Anzahl am höchsten ist, insbesondere in Gemeinden im amerikanischen Süden.
Ein Großteil davon wird durch soziale und wirtschaftliche Herausforderungen verschärft, denen sich marginalisierte Gemeinschaften aller Art in den Vereinigten Staaten gegenübersehen. Es gibt nicht genügend Anstrengungen, um die COVID-19-Tests und die Rückverfolgung in ärmeren, überwiegend schwarzen und braunen Gemeinschaften zu verbessern.
Es ist schwer zu betonen, dass Quarantäne besteht, wenn Menschen sich auf den Weg machen müssen, um ihren Lebensunterhalt zu verdienen, und von Gehaltsscheck zu Gehaltsscheck arbeiten müssen, um sich die Unterstützung ihrer Familien leisten zu können.
„Genau wie bei HIV gibt es viele soziale Determinanten bei der Auslösung einer Epidemie, und diese Dinge müssen angegangen werden, um den Zugang zu Tests und die Unterstützung für die Maskierung zu verbessern“, fügte er hinzu.
„Eine andere Sache, die passieren wird, sind Schulen - es ist kompliziert. Diejenigen, die über die Mittel verfügen, können es sich leisten, ihre Kinder von der Schule fernzuhalten und zu Hause zu bleiben. Dies sind Menschen, die weniger wahrscheinlich von dieser Infektion betroffen sind“, so Scottsagte.
Scott fügte hinzu, dass dieses Land immer wieder eine Lücke zu ziehen scheint, wenn es um Richtlinien geht, die diesen Gemeinschaften helfen sollen.
Gross sagte, dass Mitglieder der medizinischen und öffentlichen Gesundheitsgemeinschaften sicherlich auf die AIDS-Krise zurückgeblickt haben, wenn es darum geht, wie sie auf COVID-19 reagieren sollen.
Obwohl die Grippepandemie von 1918 häufig als die „letzte große Pandemie“ bezeichnet wird, die mit COVID-19 verglichen wird, werden HIV und AIDS in den wichtigsten Medienberichten etwas übersehen.
Warum hören wir weniger häufig davon? Gross schlug vor, dass dies teilweise auf den Erfolg bei der Behandlung von HIV im Laufe der Zeit zurückzuführen sein könnte.
Zum Beispiel haben moderne Fortschritte bei Medikamenten es Menschen mit HIV ermöglicht, dies zu erreichen. Status „nicht nachweisbar“ was bedeutet, dass die Viruslast einer Person so weit unterdrückt wurde, dass sie das Virus nicht auf Sexualpartner übertragen kann. Dies gilt, solange sie sich an ihr Medikationsschema halten.
Präexpositionsprophylaxe PrEP ein Medikament, das bei Einnahme durch Menschen ohne HIV das Risiko einer Virusinfektion um mehr als 90 Prozent senken kann.
Scott sagte, dass eine notwendige Einschränkung für diese Tatsache darin besteht, dass die Verbreitung und die Gesundheitsnachrichten von PrEP hauptsächlich weißen schwulen Männern mit GUS-Geschlecht zugute gekommen sind, die tendenziell über die finanziellen Mittel für eine Krankenversicherung verfügen, die das kostspielige Medikament abdecken.
Dies ist ein weiteres Zeichen dafür, wie Ungleichheiten in unserem Gesundheitssystem Gruppen mit hohem Risiko für ein ansteckendes Virus schaden können.
Außerdem wurde die AIDS-Krise durch die derzeitige Berichterstattung über COVID-19 dadurch minimiert, dass sich viele Amerikaner immer noch von potenziellen Risiken abgeschottet sehen.
"Natürlich ist jeder einem HIV-Risiko ausgesetzt, aber es konzentriert sich in einigen Bevölkerungsgruppen so stark auf andere, dass viele Menschen sich selbst nicht als gefährdet ansehen", sagte Gross.
„Ich bin traurig darüber, ich denke, jeder sollte so über HIV nachdenken wie ich, aber die Realität ist, dass die Leute sich darum winden können“, fügte er hinzu. „Es bringt die Idee von Sex, Drogen und anderem auf den PunktVerhaltensweisen, mit denen sich Menschen unwohl fühlen können - sie sind immer noch stigmatisiert. “
Dies kann den Durchschnittsamerikaner daran hindern, die Parallelen hinter den beiden Gesundheitskrisen zu erkennen.
Im weiteren Sinne ist dies für die Mainstream-Medien ein blinder Fleck, wenn es darum geht, zu kontextualisieren, wie die Pandemie, mit der wir heute alle konfrontiert sind, nicht anders ist als die schwere Krise, die Teile unserer Bevölkerung vor wenigen Jahrzehnten dezimiert hat.
