Millionen Amerikaner verwenden lange nach der Operation Opioide, wodurch sie einem Sucht- und anderen Gesundheitsproblem ausgesetzt sind.
Jedes Jahr birgt eine Operation Millionen von Menschen in den USA das Risiko eines langfristigen verschreibungspflichtigen Opioidkonsums.
Manchmal dauert die Anwendung lange nach der normalen Erholungsphase, so eine neue Studie.
Dies geschieht sowohl nach größeren als auch nach kleineren Operationen, was dazu führt, dass Forscher andere Faktoren für diesen Trend verantwortlich machen.
„Die Gründe für Menschen, die weiterhin Opioide verwenden, sind kompliziert und nicht immer so einfach wie Schmerzen nach der Operation“, Dr. Chad Brummett, Studienautor und Direktor der Abteilung für Schmerzforschung an der Abteilung für Medizin der Universität von MichiganAnästhesiologie, sagte GesundLinie.
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Die Rate des „neuen persistierenden Opioidkonsums“ war bei Personen mit größeren oder kleinen Operationen ähnlich.
Dies war ungefähr 12-mal mehr als die Rate des langfristigen Opioidkonsums in einer Vergleichsgruppe ähnlicher Personen, die während des Studienzeitraums nicht operiert wurden.
Forscher fanden auch heraus, dass Menschen, die vor der Operation bestimmte Erkrankungen hatten, ein höheres Risiko für die langfristige Verwendung von verschreibungspflichtigen Opioiden hatten.
Dazu gehörten Rauchen, Alkohol- oder Drogenmissbrauchsstörungen, Depressionen, Angstzustände und Arthritis oder andere chronische Schmerzzustände.
In den USA werden jedes Jahr rund 50 Millionen chirurgische Eingriffe durchgeführt.
Wenn die Ergebnisse der Studie für alle Patienten gelten, würde dies bedeuten, dass jedes Jahr etwa 3 Millionen Menschen, die in letzter Zeit keine Opioide konsumiert hatten, diese Medikamente noch Monate nach ihrer Operation erhalten würden.
"Dies ist ein Bereich, auf den wir uns nicht genug konzentriert haben und der angesichts dieser hohen Rate neuer anhaltender Nutzung sicherlich Aufmerksamkeit verdient", sagte Brummett.
Experten sagen, dass diese Studie auch einige Missverständnisse über verschreibungspflichtige Opioide aufgreift.
„Es ist eine wirklich wichtige Studie, weil es ein weiterer Beweis ist, der diesen Mythos zur Ruhe bringt, dass Menschen, die von verschreibungspflichtigen Opioiden abhängig werden, Menschen sind, die bereits von etwas anderem abhängig waren“, so Dr. Anna Lembke, Psychiaterin und Schmerzspezialistin beidas Stanford University Medical Center, sagte GesundLinie.
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Dies ist nicht das erste Mal, dass verschreibungspflichtige Schmerzmittel in den USA an der Auslösung der Opioid-Epidemie beteiligt sind.
A 2015 Analyse veröffentlicht in der jährlichen Überprüfung der öffentlichen Gesundheit festgestellt, dass seit Ende der 1990er Jahre der Verkauf von verschreibungspflichtigen Opioiden parallel zu Todesfällen durch Überdosierung von Opioiden und Zulassungen von Opioidbehandlungen gestiegen ist.
Opioide verursachten 2015 mehr als 33.000 Todesfälle, so die
Die Hälfte dieser Todesfälle war auf verschreibungspflichtige Opioide wie Methadon, OxyContin und Vicodin zurückzuführen.
Aber auch nachdem die CDC eine erklärt hat
"Es ist wirklich erst im letzten Jahr oder so, dass wir ein gewisses Plateau und einen gewissen Rückgang sehen", sagte Lembke, "aber keinen wesentlichen Rückgang."
Vor zwei Jahren haben Ärzte darüber geschrieben 300 Millionen Opioidverordnungen .
Die Menschen in den USA verbrauchen etwa 80 Prozent der weltweiten Opioidversorgung - das Land hat jedoch nur 5 Prozent der Weltbevölkerung.
„Wir brauchen nicht mehr Analgesie als andere einkommensstarke Industrieländer“, sagte Lembke, „und dennoch konsumieren wir große Mengen an Opioiden.“
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Die Studie von JAMA Surgery zeigt, dass nach der Operation verschriebene Opioide zur Opioid-Epidemie beitragen, aber das bedeutet nicht, dass diese Medikamente keinen Platz in der Medizin haben.
„Es steht außer Frage, dass Opioide für die Praxis der modernen Medizin unerlässlich sind und für die Behandlung akuter Schmerzen, insbesondere mittelschwerer bis schwerer akuter Schmerzen, von entscheidender Bedeutung sind“, so Dr. Itai Danovitch, Vorsitzender und außerordentlicher Professor der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften an derCedars-Sinai Medical Center, sagte GesundLinie.
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Bei Langzeitschmerzen, die länger als 30 bis 90 Tage dauern, sind Opioide möglicherweise nicht wirksam.
"Bei den meisten chronischen Schmerzzuständen wären Opioide weder ein Erst- noch ein Zweitlinienmedikament", sagte Brummett, "und sollten wirklich auf ganz bestimmte Situationen beschränkt sein."
Und die Nachteile von Opioiden häufen sich schnell, wenn Sie monatelang darauf sind.
„Es gibt viele Belege dafür, dass die Einnahme von Opioiden über 90 Tage oder länger zu vielen Risikofaktoren und nachteiligen medizinischen Folgen führt“, sagte Lembke. „Eine davon ist Sucht, aber es gibt andere - Depressionen, Verstopfung,hormonelles Ungleichgewicht, Hypoxämie, versehentlicher Tod durch Überdosierung und Entzug der Toleranzabhängigkeit. “
Nicht jeder, der Opioide konsumiert, wird süchtig.
Aber ein 2015
Es gibt viele Punkte, an denen Ärzte das Problem des langfristigen Opioidkonsums nach der Operation angehen können.
Zusätzliche „psychologische Unterstützung und Aufklärung“ vor der Operation kann den Patienten klare Erwartungen hinsichtlich der Risiken und Vorteile von Opioiden geben, sagte Lembke, und möglicherweise den Bedarf an Opioiden verringern.
Dies ist besonders wichtig für Menschen mit Risikofaktoren wie psychischen Erkrankungen oder einer persönlichen oder familiären Suchtgeschichte.
Und es bedeutet auch die Ausbildung von Ärzten, eine Kernaufgabe der Michigan Opioid Prescribing Engagement Network .
„Wir müssen die Ärzte darin schulen, wie sie über Opioide denken, aber auch faire Erwartungen an die Patienten stellen, was zu erwarten ist“, sagte Brummett.
Während der Operation kann auch eine Schmerzlinderung ohne Opioide verfügbar sein.
„Lokalisierte Lidocain-Infusionen sind nur ein Beispiel für innovative Techniken, die Ärzte derzeit entwickeln, um den Einsatz von Opioiden zu minimieren“, sagte Lembke.
Und nach der Operation können Ärzte Opioide in der kleinsten Dosis und Dauer verschreiben, die für einen Patienten wirkt.
Chirurgen müssen auch auf Probleme achten.
„Wenn wir sehen, dass Patienten zwei oder drei Monate täglich verwendet werden, sollte dies eine rote Fahne sein“, sagte Lembke. „Nicht, um den Patienten zu stigmatisieren oder ihn zu beschämen oder ihn aus Ihrer Praxis zu werfen, sondern um ihn zu bekommenihnen zusätzliche Unterstützung. ”
Diese zusätzliche Unterstützung kann von einem Schmerzbehandlungs- oder Suchtspezialisten oder von einer Selbsthilfegruppe oder dem Hausarzt des Patienten kommen.
Danovitch sieht auch die Notwendigkeit, die Barrieren zwischen dem physischen und dem psychischen Gesundheitssystem abzubauen.
„Wir wissen, dass die meisten Menschen, die mit chronischen Schmerzen zu kämpfen haben, auch psychische Probleme haben - Angstzustände, Depressionen oder andere Widrigkeiten“, sagte er. „Um optimale Gesundheitsergebnisse zu erzielen, müssen sie beide Arten von Dienstleistungen in Anspruch nehmen.“
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