Wo Ärzte Mangelware sind, treten Apotheker, Krankenpfleger, Arzthelferinnen und Zahntherapeuten an die Tafel und bieten Patienten in Not eine Reihe von Gesundheitsdiensten an.
Heutzutage gibt es eine neue Gruppe von Angehörigen der Gesundheitsberufe, darunter Apotheker, Krankenpfleger NPs, Arzthelferinnen PAs und Zahntherapeuten, die eine Reihe von Krankheiten und gesundheitlichen Problemen diagnostizieren und behandeln können.
Darüber hinaus werden diese lizenzierten Fachkräfte häufig für die Behandlung von Patienten mit chronischen Krankheiten geschult, und viele sind bereit, Patienten zu betreuen, die in medizinisch unterversorgten Gebieten leben. Wo Ärzte knapp sind, können diese Anbieter Leben retten.
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Einige Ärzte befürchten, dass diese Anbieter das Geschäft von ihnen ablenken könnten. Angesichts des anhaltenden Mangels an Hausärzten angesichts sinkender staatlicher Erstattungen und einer erhöhten Patientenbelastung begrüßen viele Ärzte diese Angehörigen der Gesundheitsberufe mit offenen Armen.
Tatsächlich scheint die neue Regelung für Ärzte und Patienten eine Win / Win-Situation zu sein. Die Patienten müssen nicht lange auf einen Termin warten und stellen in der Regel fest, dass sie mehr persönliche Aufmerksamkeit sowie vorbeugende Aufklärung erhaltenÄrzte sind frei, um die dringendsten Fälle zu behandeln.
Dr. Warren Filley, ein vom Board zertifizierter Allergologe der Oklahoma Allergy & Asthma Clinic und klinischer Professor am University of Oklahoma College of Medicine, sagte GesundLinie, dass ihre beiden NPs ein Segen für die Praxis sind.
„Ein NP hat einen Doktortitel in Krankenpflege und sie sieht eine breite Mischung von Patienten. Unser anderer NP sieht etablierte Patienten sowie unsere kranken Patienten, wenn sie von einem unserer acht Stabsärzte nicht gesehen werden können“, sagte er."Unsere beiden NPs haben ein Subspezialitätstraining für Allergien und Asthma absolviert."
Filley fuhr fort: „Unsere beiden NPs sind eine Erweiterung unserer MD-Anbieter. Wir fühlen uns sehr glücklich, sie zu haben. Sie nehmen der Praxis kein Geschäft. Stattdessen tragen sie so viel zur Praxis bei.“
Apotheker übernehmen auch die Führung, wenn es darum geht, Patienten bei chronischen Krankheiten wie Diabetes zu beraten.
Nehmen Sie den Fall von Jerry Meece, R.Ph., CDE, FACA, FAADE und Inhaber von Clinical Services im Plaza Pharmacy und Wellness Center in Gainesville, TX, der die Diabetesversorgung in seine Apothekenpraxis aufgenommen hat.
Meece, seit 15 Jahren zertifizierte Diabetesberaterin, bietet ein Schulungsprogramm zum Selbstmanagement von Diabetes an, das Einzelberatung und Gruppenerziehung umfasst.
Meece bringt Patienten bei, wie man Blutzuckermessgeräte und Teststreifen richtig verwendet. „Die Selbstüberwachung des Blutzuckers ist der Grundstein für das Verständnis Ihrer Arbeitsweise“, sagte er.
Als Beispiel führte Meece einen Patienten an, bei dem kürzlich Diabetes diagnostiziert wurde und der auch mehr als ein Dutzend Medikamente gegen andere Erkrankungen einnahm. Meece sagte: „Es war ein Sitzen, um zu sagen:‚ Alles wird gutWir haben einen Termin für den nächsten Tag vereinbart, und ich habe alle Medikamente durchgesehen, die er eingenommen hat, um ihm zu helfen, seine Medikamente und seine neue Krankheit zu verstehen. Die große Aufgabe besteht darin, die für manche Menschen überwältigend komplizierte und mysteriöse Krankheit zu vereinfachen. ”
Während Kritiker argumentieren, dass Apotheker wie Meece in ihr Geschäft eindringen, sagte Meece, dass Patienten von Überweisungen von etwa 20 Ärzten in der Region ausgeschlossen werden.
„Wir haben eine gute Zusammenarbeit mit Ärzten in der Region, die Patienten überweisen. Ich sehe heutzutage definitiv mehr Ärzte, die Patienten überweisen. In vielen Fällen im ganzen Land gehen die Aufklärungszentren für Diabetes in Krankenhäusern mit einer Geschwindigkeit aus dem Geschäftvon ungefähr ein oder zwei pro Monat, aufgrund einer schlechten Erstattung. Wir konnten etwas nehmen, das für ein Krankenhaus nicht viel Einkommen war, und die Patienten nehmen, für die sie nicht mehr das Personal haben, um es unterzubringen “, sagte Meece.
Schließlich sagte Meece, dass mit der Behandlung von Komplikationen aufgrund von Diabetes, die nicht gut behandelt werden, hohe Kosten verbunden sind. „Die Behandlung eines geschwürigen Fußes kann 30.000 USD kosten, und eine Amputation kostet 50.000 USD“, sagte erDie Kosten für die Behandlung von Neuropathie, Nierenerkrankungen und Komplikationen sind im Vorfeld viel geringer. Sie sind im Vergleich zu den Gesamtkosten für Patienten, zu denen der Verlust von Arbeit und die Lebensqualität gehören, winzig. “
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Die neuesten Gesundheitsdienstleister in der Szene sind Zahntherapeuten, die Hohlräume bohren und füllen und Patienten jeden Alters behandeln können.
Derzeit sind Minnesota und Alaska die einzigen beiden Staaten, die ihre Gesetze geändert haben, um Zahntherapeuten einen breiteren Praxisbereich zu ermöglichen.
Die School of Dentistry der University of Minnesota startete im Herbst 2009 ihr Programm für Zahntherapeuten. Sheila Riggs, DDS, DMSc, Vorsitzende der Abteilung für zahnärztliche Grundversorgung an der Universität, sagte gegenüber GesundLinie: „Unsere Patienten mögen diezusätzliche Zeit, Aufmerksamkeit und Aufklärung über ihre Mundgesundheit. “
Riggs erklärte weiter, dass Zahntherapeuten laut Gesetz in einem Bereich mit „gesundheitlichen Engpässen“ oder in einer Praxis arbeiten müssen, in der 50 Prozent der Patienten an einem öffentlichen Programm teilnehmen oder nicht versichert sind.
„Die Erstattung öffentlicher Programme ist so gering, dass ein Zahntherapeut eine Win / Win-Situation darstellt. Das Gehalt eines Zahntherapeuten ist nicht so hoch wie das eines Zahnarztes, aber er kann Patienten mit öffentlichem Programm sehen. Es ist eine wirtschaftliche Formel, die besser funktioniertDies ist eine Möglichkeit für einen Zahnarzt, seine Patienten weiterhin zu sehen, aber die Bedürfnisse der Gemeinde zu erfüllen “, sagte Riggs.
Katy Leiviska, die seit zwei Jahren als Zahntherapeutin in der HealthPartners Midway Dental Clinic und der Como Dental Clinic in St. Paul, Minnesota, arbeitet, sagte zu GesundLinie: „Mein Hauptzweck ist es, den Zugang zur Pflege zu verbessern. Alles, was ichdo wird durch staatliche Medicaid-Programme abgedeckt, und es ist für mich viel billiger, diese Dienstleistungen anzubieten, als wenn ein Zahnarzt diese Patienten sieht. Es hilft auch, den Zugang zu verbessern, da die Patienten einen anderen Anbieter haben, der sie sehen kann. “
Leiviska stellte fest, dass viele Zahnarztpraxen keine Kinder behandeln, und behandelte viele Kinder, damit sich Zahnärzte auf schwierige und Notsituationen wie Zahnextraktionen und hochwertige Arbeiten wie Zahnersatz, Kronen und Wurzelkanäle konzentrieren können.
Leiviska arbeitet auch mit Übersetzern zusammen, um viele nicht englischsprachige Patienten zu behandeln, die zum ersten Mal eine Zahnarztpraxis besuchen.
Die Behandlung von medizinisch unterversorgten Menschen steht ebenfalls ganz oben auf der Prioritätenliste von Toni Pratt-Reid. Pratt-Reid, MS, APRN, C-NP und FNP sind Eigentümer der Family Healthcare & Minor Emergency Clinic Inc. in Oklahoma.
Pratt-Reid eröffnete 2001 die erste unabhängige NP-Praxis in Oklahoma. Jetzt hat sie drei Kliniken und beschäftigt sieben NPs.
„Mein Ziel war es, mit unterversorgten und nicht versicherten Personen zu arbeiten, weil ich das Gefühl hatte, dass dort ein wirklicher Bedarf besteht“, sagte sie. „Wir sehen immer noch jeden und jeden, der gesehen werden muss. Ich habe so viele Patienten, die hereinkommen und sagen, 'Ich bin 65 Jahre alt geworden, mein Hausarzt sieht seit 15 Jahren keine Medicare-Patienten mehr.' ”
Pratt-Reid sieht nicht nur Patienten an dem Tag, an dem sie einen Termin vereinbaren, sondern ist auch damit beschäftigt, die Bevölkerung mit Entwicklungsstörungen im Southern Oklahoma Resource Center zu betreuen, das gerade geschlossen wird.
Jeden Mittwoch- und Samstagmorgen fährt Pratt-Reid anderthalb Stunden, um sich um die Patienten zu kümmern, bevor er wieder zur Arbeit in der Klinik zurückkehrt. „Das einzige, was ich liebe, ist die kontinuierliche Versorgung dieser PatientenIch bin seit 20 bis 50 Jahren in dieser Einrichtung “, sagte sie.„ Da sie dazu neigen, in Gruppenhäuser zu ziehen, folge ich ihnen von außen. “
Schließlich sagte Pratt-Reid: „Die Patienten sagen mir, dass der wichtigste Service, den ich anbiete, darin besteht, ihnen zuzuhören und ihnen beizubringen, was sie nicht wissen, ob es sich um Nebenwirkungen der Medizin oder um erwartete Heilungsergebnisse handelt.“
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Viele Anbieter erschließen sich in der heutigen Gesundheitslandschaft neue Nischen, darunter Jennifer Chan Marcelo, PharmD., Klinische Apothekerin und klinische Assistenzprofessorin für Ambulanzmedizin an der University of Illinois UI am Chicago College of Pharmacy.
Marcelo, die sich selbst als Hybridapothekerin bezeichnet, arbeitet bei CommunityHealth, einer gemeinnützigen Organisation, die mit UI Health zusammenarbeitet. Sie bietet Managementdienste für medikamentöse Therapien an und sieht ambulante Patienten mit schweren Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie.
Da die Apothekenformel aus gespendeten Medikamenten besteht, muss Marcelo möglicherweise ein alternatives Medikament auswählen, das die gleiche Wirksamkeit hat, aber möglicherweise eine andere Dosierung aufweist. “Sie müssen Patienten durch a beratenMedikamentenliste oder Papiererinnerung, um sicherzustellen, dass sie ihre zweite Dosis nicht vergessen, wenn dies für die Medikamentendosis erforderlich ist “, sagte sie.
Marcelo bietet auch eine Medikamentenabstimmung für Patienten in der Wood Street / PCC-Apotheke.
„Ich überprüfe die Patientenprofile, um festzustellen, ob es Abweichungen von der Medikamentenliste gibt sowie ob es Wechselwirkungen und Nebenwirkungen gibt. Ich stelle sicher, dass wir die Patienten weiterhin betreuen, wenn sie das Krankenhaus verlassen und dass ihre Medikamentenliste vorhanden istWenn sie zum Nachfüllen kommen, stelle ich sicher, dass die Medikamente ständig überprüft werden und dass die Medikamente sicher und effektiv wirken “, sagte sie.
Es ist Marcelo, der die Vorteile dieser neuen Generation von Angehörigen der Gesundheitsberufe sowohl für Patienten als auch für Ärzte am besten zusammenfasst. “Mit Obamacare versuchen wir herauszufinden, welche Rolle wir auch bei der Entlastung der Ärzte übernehmen solltenwie Wellnessbesuche, Impfungen und Medikamentenabstimmung “, sagte sie.
„Wir bieten viele Dienstleistungen kostenlos an. Wir tun dies zum Nutzen und zur Lebensqualität der Patienten. Wir möchten die Menschen über die Intervention der Apotheker informieren, dass wir den Patienten helfen und etwas bewirken.“
