Wie viel Schmerz Sie fühlen, variiert im Laufe des Tages. Dieser Rhythmus kann auch bei chronischen Schmerzzuständen verschoben werden.
Wenn Sie das Gefühl haben, zu bestimmten Tageszeiten empfindlicher auf Schmerzen nach dem Training zu reagieren, oder wenn sich Ihre Rückenschmerzen oder Kopfschmerzen verschlimmern, während Sie versuchen einzuschlafen, ist dies wahrscheinlich nicht Ihre Vorstellung.
Wir denken manchmal, dass der Schmerz durch einen Ein / Aus-Schalter kontrolliert wird - sitzen Sie zu lange an einem Computer und Sie bekommen Kopfschmerzen, nehmen ein Ibuprofen und es verschwindet.
Die Realität ist jedoch viel komplexer, insbesondere für Menschen mit chronischen Schmerzzuständen.
"Schmerz ist etwas komplizierter als" Sie haben Schmerzen "oder" Sie haben keine Schmerzen "", sagte Dr. Mark Burish , MD, PhD, Assistenzprofessor in der Abteilung für Neurochirurgie von Vivian L. Smith an der McGovern Medical School an der UTHealth in Houston. „Bei episodischen Dingen wie Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen wird oft über schwankende Schmerzen gesprochen - es kommt und dann kommt esgeht mit der Zeit weg. ”
Burish arbeitet als Teil einer Forschungsgruppe an der UTHealth mit Zheng „Jake“ Chen, PhD, einem Assistenzprofessor für Biochemie und Molekularbiologie, und Seung-Hee „Sally“ Yoo, PhD, einem außerordentlichen Professor für Biochemie und Molekularbiologie.
Schmerzen werden nicht nur durch äußere Faktoren wie Verletzungen oder Überlastung kontrolliert. Weitere Untersuchungen zeigen, dass die Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen und Schmerzzuständen einem 24-Stunden- oder zirkadianen Rhythmus folgt.
Der gesamte Körper hat einen circadianen Rhythmus, der zusammen mit anderen Faktoren durch den Zyklus von Tag und Nacht bestimmt wird. Einzelne Zellen, einschließlich Neuronen, können jedoch ihren eigenen circadianen Rhythmus haben - und diese können mit synchron sein oder nichtder Körper.
anders Schmerzzustände zeigen verschiedene Schmerzmuster im Laufe des Tages.
Morgenschmerzen treten bei Menschen mit entzündlichen Erkrankungen wie Migräne, rheumatoider Arthritis und Zahnschmerzen auf. Bei Menschen mit neuropathischen Schmerzen wie postherpetischer Neuralgie, diabetischer Neuropathie oder Krebs treten jedoch abends oder nachts mit größerer Wahrscheinlichkeit schlimmere Schmerzen auf.
"Bei diesen Arten von Zuständen gibt es ein zirkadianes Muster für den Schmerz", sagte Burish. "Der Schmerz ist zu bestimmten Tageszeiten tendenziell schlimmer als bei anderen."
Manchmal sind die Schmerzen nicht so schlimm, aber manchmal sind sie stark genug, um zu verhindern, dass Menschen zur Arbeit gehen, Sport treiben oder sogar Freunde besuchen.
Schmerzen in der Nacht können auch Schlaf stören was die Schmerzen verschlimmern kann.
Bei gesunden Menschen schwankt die Schmerzempfindlichkeit auch im Laufe des Tages.
Einige Studien zeigen, dass „wenn Sie einen normalen Patienten ohne jegliche Schmerzbedingung einnehmen und beispielsweise einen Nerv im Bein stimulieren… die Schmerzschwellen etwas niedriger sind, sind sie empfindlicher,zu bestimmten Tageszeiten “, sagte Burish.
In einem 2015 Studie Israelische Forscher setzten eine Gruppe von Männern zu verschiedenen Tageszeiten Hitze- und Kälteschmerzen aus. Sie stellten fest, dass Männer am Morgen am wenigsten empfindlich auf die Schmerzen reagierten.
Andere Studien haben ergeben, dass Menschen weniger empfindlich sind für elektrischer Schmerz und Ischämie-Schmerz verursacht durch Abschneiden des Blutes zum Unterarm. Diese Studien umfassten sowohl Männer als auch Frauen.
Schmerzempfindung umfasst viele Komponenten - die Schmerzrezeptoren in der Haut und anderen Körperteilen, die den anfänglichen Reiz wahrnehmen, die Neuronen, die diese Signale verarbeiten, und das Gehirn, das die Signale interpretiert.
Um ein besseres Verständnis dafür zu erhalten, wie wir Schmerzen erleben, haben eine Gruppe von Forschern der University of Michigan und der New York University ein mathematisches Modell entwickelt, wie Schmerzsignale im Rückenmark verarbeitet werden.
Ihre Ergebnisse wurden am 11. Juli in veröffentlicht PLOS Computational Biology .
Burish sagte, das Einzigartige an ihrem Ansatz sei, dass die Forscher mehrere Denkschulen - die Gate-Theorie des Schmerzes, molekulare zirkadiane Mechanismen und Verhaltensdaten zu Schmerzempfindlichkeiten - in ihr Modell einbeziehen und versuchen, die drei zu „heiraten“.
In der Gate-Control-Theorie des Schmerzes werden die Schmerzsignale, die sich entlang bestimmter Nervenfasern bewegen, durch andere Nervenfasern gehemmt. Dies verhindert, dass die Neuronen, die Schmerzsignale an das Gehirn senden, ständig feuern.
Wenn ein schmerzhafter Reiz ein bestimmtes Niveau erreicht, überschreibt er die Hemmung und das „Tor“ öffnet sich. Dadurch werden Neuronen aktiviert, die zum Gehirn laufen, wodurch die Erfahrung von Schmerz entsteht.
einige Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass dieses normale Gleichgewicht zwischen Hemmung / Erregung bei Erkrankungen wie neuropathischen Schmerzen aufgehoben wird.
Neuropathische Schmerzen werden durch Erkrankungen des Gehirns, des Rückenmarks oder der Nervenfasern verursacht. Sie können sich als brennende, elektrische oder stechende Schmerzen äußern. In diesen Fällen kann selbst ein schmerzloser Reiz wie das Anziehen der Socken starke Schmerzen verursachen.
Als die Autoren der neuen Studie ihr Modell mit normaler Hemmung oder Erregung von Schmerzsignalen im Rückenmark durchführten, stimmten ihre Ergebnisse mit denen in experimentellen Studien überein - einschließlich der täglichen Schwankungen.
"Sie zeigten, dass Hitzeschmerzen, Kälteschmerzen und mechanische Schmerzen den ganzen Tag über den gleichen Rhythmus zu haben scheinen", sagte Nader Ghasemlou PhD, Assistenzprofessor und Direktor des Labors für Schmerzchronobiologie und Neuroimmunologie an der Queen's University in Kingston, Ontario.
Als sie das Modell erneut mit gestörten Hemmungs- oder Erregungssignalen durchführten, stimmten ihre Ergebnisse mit denen überein, die in Studien zum täglichen Rhythmus neuropathischer Schmerzen beobachtet wurden.
Diese Studie weist den Weg zu einer anderen Art der Schmerzbehandlung, die die täglichen Schwankungen der Schmerzen berücksichtigt.
Dies ist als Chronotherapie bekannt, die laut Ghasemlou „die einfachste Möglichkeit ist, zirkadiane Rhythmen zu unserem Vorteil zu nutzen.“
Patienten erhalten häufig Medikamente, damit die Menge an Medikamenten in ihrem Blut über einem bestimmten Wert bleibt.
"Wenn ein Patient verschriebene Medikamente bekommt, ist das normalerweise so etwas wie" morgens zwei Tabletten einnehmen, abends zwei Tabletten einnehmen ", sagte Ghasemlou.
Da ihre Schmerzen jedoch tagsüber schwanken, können sie mit einer Pille morgens und drei abends besser abschneiden.
Dieser Ansatz wurde mit einigem Erfolg verwendet für
"Indem Sie den Zeitpunkt verschieben, zu dem die Person die Dosis erhält", sagte Ghasemlou, "können Sie tatsächlich einen größeren Einfluss auf das Ergebnis haben."
