Wenn Sie sehen, was Ihr Arzt geschrieben hat, kann sich dies auf Ihre Gesundheit auswirken.
Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, erwarten Sie, dass er einen Teil Ihres Besuchs damit verbringt, Notizen zu machen oder auf die Tastatur zu tippen, um Ihre Krankenakte zu aktualisieren.
Was Sie wahrscheinlich nicht erwarten, ist, diese Notizen jemals tatsächlich zu sehen.
Aber Sie könnten. Und eine wachsende Zahl von Forschungen legt nahe, dass dies für Ihre Pflege hilfreich sein kann.
Führende Anklage zur Erhöhung der Transparenz und des Zugangs zu Patientenakten ist OpenNotes eine Forschungsorganisation mit Sitz in Boston.
OpenNotes ist der Höhepunkt einer ursprünglich als Pilotstudie im Jahr 2010 begonnenen Studie, in der drei Gesundheitsorganisationen - das Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, das Geisinger Health System im ländlichen Pennsylvania und das Harborview Medical Center in Seattle - Patienten dazu einludenüber das Online-Patientenportal auf die Notizen ihres Arztes zugreifen und diese lesen.
Das Ziel von OpenNotes wirft die Frage auf: In einer Ära von On-Demand-Apps und nahtlosem Internetzugang, in der eine Fahrt oder Pizza innerhalb von Minuten vor Ihrer Haustür sein kann, warum sollten Sie nicht in der Lage sein, die gleiche Leichtigkeit zu habenZugang zu Ihren elektronischen Patientenakten?
Die Originalstudie, veröffentlicht in der Zeitschrift
„Die Ergebnisse dieser ursprünglichen Studie zeigten, dass Patienten durch das Lesen ihrer Notizen viel Nutzen daraus ziehen konnten“, sagte Cait DesRoches, DrPH, Geschäftsführer von OpenNotes, gegenüber GesundLinievon ihrer Pflege, ihrem Pflegeplan zu verstehen und sich daran zu erinnern, ihre Medikamente besser einzunehmen - eine Vielzahl von Vorteilen. “
Darüber hinaus wollten 99 Prozent der Patienten am Ende des einjährigen Studienzeitraums weiterhin Zugang zu ihren Notizen haben. Kein Arzt hat beschlossen, die Weitergabe zu beenden.
Die Untersuchung des patientenseitigen Aspekts des OpenNotes-Vorschlags ist jedoch nur ein Teil eines Gesundheitsbesuchs.
„Die Kliniker waren anfangs sehr zurückhaltend. Es dauerte tatsächlich viel länger als geplant, genügend Kliniker zu rekrutieren, weil sie es so ungern taten“, sagte DesRoche.
Mehr Transparenz schien mehr Arbeit zu sein. Würden Patienten sie nicht über Dinge belästigen, die sie in ihren Diagrammen nicht mochten? Würden sie leichtfertige Änderungen verlangen? Die Sorge um bereits überarbeitete Ärzte war offensichtlich.
Aber nichts davon geschah.
„Sie waren nicht überwältigt von Anfragen, Dinge in der Akte zu ändern, von Patienten, die durch etwas, das sie lasen, verwirrt oder verärgert waren. Diese Dinge passierten wirklich nicht, und als sie die Möglichkeit hatten, sie auszuschalten, schaltete keiner von ihnen sie ausaus «, sagte DesRoche.
In den folgenden Jahren haben weitere Studien gezeigt, dass das Teilen von Notizen eine einfache, vielversprechende Strategie zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung ist.
Sieben Jahre Follow-up der ursprünglichen OpenNotes-Forschung früher in diesem Sommer veröffentlicht einschließlich eines weitaus größeren Pools von Patienten und Ärzten. Auch hier stützten die Ergebnisse frühere Beobachtungen, wonach Patienten durch den Zugriff auf die Notizen mehr Kontrolle über ihre Pflege hatten und sich an ihren Gesundheitsplan und ihre Medikamente halten konnten.
Die Ergebnisse galten insbesondere für Patienten, die älter, nicht weiß oder nicht englischsprachig waren. Nicht englischsprachige Personen verwendeten die Notizen häufiger als englischsprachige Personen, um sich auf Besuche vorzubereiten und ihren Gesundheitsplan einzuhalten.
Dies deutet darauf hin, dass das Teilen von Notizen ein einfacher Weg ist, um die Gesundheitsversorgung von Minderheiten in den USA zu verbessern.
Die Gesundheitssysteme in den USA sind notorisch launisch und bewegen sich langsam. Wie realistisch wäre es, den Zugang im ganzen Land zu gewähren?
Überraschenderweise ist der Zugriff auf Notizen von Ärzten und andere Elemente Ihrer Krankenakte seit 1996 Teil des Bundesgesetzes.
Die Gesetz über die Rechenschaftspflicht und Portabilität von Krankenversicherungen HIPAA unter Präsident Clinton ist ein dichtes Gesetz, aber es garantiert den Patienten den Zugang zu ihren medizinischen Unterlagen.
Es macht es jedoch nicht einfach, diese Aufzeichnungen zu erhalten.
Patienten müssen möglicherweise noch Papierkram, Telefonanrufe und sogar Faxe erledigen. Es können auch Gebühren anfallen.
Die Innovation von OpenNotes ermöglicht es Patienten nicht, auf ihre Unterlagen zuzugreifen, sondern diesen Prozess zu rationalisieren: Sie können ihn einfach über das Internet erreichen, anstatt sich mit der endlosen Bürokratie eines Büros für Krankenakten zu befassen.
Und dies hat sich als weitaus weniger Kopfschmerzen erwiesen, als es schien.
Dr. Ira Nash, Senior Vice President und Executive Director von Northwell Health Physician Partners, einer der größten medizinischen Gruppen in den USA, sagte GesundLinie, dass Northwell Health eine OpenNotes-Richtlinie kontinuierlich integriert hat.
"Ich denke, es ist wirklich nicht so schwer, und ich denke, es ist eine sehr gute Sache", sagte Nash.
Northwell gab den Patienten ursprünglich die Möglichkeit, sich anzumelden, um Notizen von Ärzten und andere Pflegeinformationen online über ihr Patientenportal zu erhalten. Ende 2018 trafen sie jedoch die dramatische Entscheidung, den Zugang zu Notizen von Ärzten zum Standard zu machen.Stattdessen mussten sich Patienten explizit abmelden, wenn sie nicht am Programm teilnehmen wollten.
Und während Nash sagt, dass Northwell keine spezifischen Daten zur Patientenzufriedenheit im Zusammenhang mit der OpenNotes-Richtlinie gesammelt hat, war die Reaktion anekdotisch ähnlich wie in früheren Untersuchungen: Patienten scheinen die zusätzliche Transparenz zu mögen.
Ihr Plan für die Zukunft ist es, den Zugang zu verschiedenen Arten von Aufzeichnungen für alle Patienten über ihr Portal weiter zu verbessern.
"Ich denke, das ist der Punkt, an dem dies geschieht: mehr und mehr aus dem Material zu machen, das wir routinemäßig für Patienten zur Verfügung haben", sagte Nash.
Für Leser, die auf ihre Notizen zugreifen möchten, können Sie einige einfache Schritte ausführen.
Untersuchen Sie zunächst Ihr Patientenportal, den Online-Zugangsknotenpunkt, in dem Sie alles von der Verschreibung bis zur Planung eines Arztbesuchs verwalten. Möglicherweise haben Sie bereits Zugriff auf einige Unterlagen und wissen es einfach nicht.
Haben Sie auch keine Angst, Ihren Arzt zu fragen. Obwohl dies einschüchternd sein kann, kann Ihr Arzt wahrscheinlich bestätigen, ob Notizen über das Patientenportal geteilt werden oder nicht.
Wenden Sie sich abschließend an einen medizinischen Informationsbeauftragten oder eine Verbindungsperson für Patientenerfahrungen, um zu erfahren, wie Ihr Krankenhaus oder Ihre Klinik Anfragen nach medizinischen Unterlagen bearbeitet.
