Acht Mediziner besprechen mit GesundLinie die Vor- und Nachteile der Führung elektronischer Patientenakten.
Bietet Ihr Versicherer oder Ihre Krankenhausgruppe ein „Patientenportal“ an, über das Sie auf Unterlagen zugreifen, mit Ihrem Arzt kommunizieren und Ihre Rezepte und Termine einsehen können?
Dank elektronischer Gesundheitsakten EHRs.
EHRs haben die Art und Weise, wie Ärzte Patienteninformationen notieren, aufzeichnen, speichern und teilen, geändert, sodass sie für Patienten, Kollegen und Spezialisten im Vergleich zu Papierablageverfahren leichter zugänglich sind.
Die Zeit und der Aufwand für die Aufzeichnung von Informationen in EHRs können jedoch die Gesundheit der Ärzte beeinträchtigen, wie mehrere neuere Studien nahe legen.
In a aktuelle Studie der Brown University Von 4.200 praktizierenden Ärzten, die im Journal der American Medical Informatics Association veröffentlicht wurden, verwendeten 91 Prozent EHRs. Von sieben berichteten sieben von zehn über mindestens ein Maß für EHR-bedingten Stress.
Die Studie ergab auch, dass Ärzte, denen nicht genügend Zeit zum Ausfüllen von EHRs zur Verfügung steht, 2,8-mal häufiger an Burnout-Symptomen leiden als Ärzte mit angemesseneren Zeitplänen.
Zusätzlich ein 2018 Umfrage der Physicians Foundation festgestellt, dass fast acht von zehn Ärzten Symptome von Burnout hatten und dass EHRs einer der beiden Hauptfaktoren waren, die Ärzte an ihrer Arbeit nicht mochten.
Elektronische Aufzeichnungen sind also gut für Patienten, aber anscheinend ein Problem für Ärzte.
Um den Weg nach vorne herauszufinden, sprach GesundLinie mit acht Medizinern, um ihre Meinung zu EHRs zu erfahren - und ob sie jemals wieder auf Papier gehen würden.
Dr. Ken Robinson, FACEP , Südkalifornische Permanente Medical Group
Jahre üben : 25
Robinson sagt, er verbringe etwa 30 Prozent seines Tages damit, EHRs auszufüllen, und weitere 20 Prozent damit, Ergebnisse und Daten zu bestellen und zu überprüfen.
Über den Stress, elektronische Aufzeichnungen zu führen :
„Die Implementierung der elektronischen Patientenakte EHR hat die Dynamik zwischen Patienten und Ärzten für immer verändert. Die Beziehung ist nicht länger eine binäre Arzt-Patient-Beziehung, sondern ein Dreieck: eine Arzt-Patient-System-Beziehung, und die EHR wurde zu einerdrittes Rad im Vergleich zu dem eleganteren, aber unwirksamen Stück Diagrammpapier. “
Was kann getan werden, um EHRs besser zu machen :
„Die EHR muss sich über eine Datenbank hinaus zu einem Tool entwickeln, das nur die erforderlichen Inhalte, Bestellungen und Daten zum richtigen Zeitpunkt bereitstellt. Außerdem muss den Ärzten die optimale Verwendung dieser Systeme beigebracht werden.
„Es wurde deutlich, dass unsere Ärzte ähnlich negative Auswirkungen auf die Beziehung zwischen Patient und Arzt sowie auf das Wohlbefinden und die Freude der Ärzte [wie diese Studien] berichteten.
„Als Reaktion darauf wurde eine Gruppe von uns - Fachärzte, Ausbilder und Hilfspersonal der EHR - gesponsert, um ein von Gleichaltrigen geführtes Bildungsprogramm zu erstellen.“
Ob es sich um einen Nettonutzen oder einen Nachteil handelt :
„Der Nettovorteil überwiegt bei weitem alle Nachteile, insbesondere wenn die Ärzte, die das System verwenden, eine angemessene Peer-led-Schulung erhalten, in der sie lernen, wie sie das System effizient und effektiv einsetzen können.
"Ich würde nie wieder auf Papier gehen."
Jameca Woody Falconer, PhD, lizenzierte Psychologin in St. Louis, Missouri
Jahre üben : 17
Über den Stress, elektronische Aufzeichnungen zu führen :
„Elektronische Patientenakten erleichtern mein Leben und meine Praxis erheblich. Ich kann auf Notizen und Diagramme zugreifen und muss mir keine Sorgen um die Pflege von Aufzeichnungen machen, da alles online gespeichert ist.
„Es erleichtert das Geschäft erheblich. Es spart Papier- und Druckkosten und hilft, die Lagerkosten zu optimieren.“
Ob es sich um einen Nettonutzen oder einen Nachteil handelt :
„Auf jeden Fall ein Nettovorteil. Die Kosten, die ich für EHR bezahle, sind jeden Cent wert.“
Dr. Arun Villivalam, MBA, Hausarzt in Los Gatos, Kalifornien
Jahre üben : 17
Villivalam beschrieb sich selbst als einen „reformierten EHR-Evangelisten“, der einmal das Land bereiste und seinen Kollegen predigte, dass „die Verwendung eines EHR die ultimative Antwort wäre“.
Jetzt ist er weniger zuversichtlich - nachdem er sechs der wichtigsten EHR-Systeme verwendet hat -, glaubt aber immer noch an die ultimativen Vorteile der elektronischen Aufzeichnung.
Über den Stress, elektronische Aufzeichnungen zu führen :
„Bei beiden Ansätzen besteht Stress, aber insgesamt sind EHRs für Ärzte tendenziell stressiger, da sie mehr Arbeit erfordern als nur die Verwendung von Papierunterlagen. Der Stress nimmt mit der Zeit zu, wenn sich die EHR-Vertrautheit verbessert.“
Was kann getan werden, um EHRs besser zu machen :
„Die Herausforderungen von EHR konzentrieren sich mehr auf längere Zeiträume mit Diagrammen der Prozess ist im Vergleich zu Papier umständlich, unangemessenen Gebrauch Überbeanspruchung von Nachrichten / Kommunikation mit Mitarbeitern und Anbietern sowie zwischen Anbietern / Mitarbeitern und Patienten und sporadischer Unzuverlässigkeit.
„Unabhängig von Papierunterlagen oder einer EHR verursachen die Regeln für Dokumentation und Zahlung wahrscheinlich in allen Situationen den größten Stress.“
Ob es sich um einen Nettonutzen oder einen Nachteil handelt :
„Letztendlich denke ich, dass EHRs aufgrund des leistungsstärkeren Datenzugriffs einen Nettovorteil bieten.
„Ich wäre nicht in der Lage zu reisen wie zuvor und würde das gleiche Argument wie zuvor über EHRs eindeutig vorbringen, aber ich würde vorschlagen, dass sie einige wesentliche Vorteile gegenüber Papierunterlagen haben, die weiter verbreitet werden müssen.“
Dr Christopher Maiona, Chief Medical Officer bei PatientKeeper Inc., Waltham, Massachusetts
Jahre üben : 20+ Jahre
Über den Stress, elektronische Aufzeichnungen zu führen :
„Mit EHRs sollten wir einen besseren Zugang zu Patienteninformationen haben, diese sind jedoch häufig in einem Meer redundanter oder irrelevanter Daten vergraben oder liegen in einem inkonsistenten Format vor, was das Auffinden der relevanten Informationen schwierig macht.
„Sie verlangsamen mich ausnahmslos und fordern im Laufe der Jahre mehr Zeit von mir. Das„ Füttern “der EHR ist zu einem Job für sich geworden. Was ein Vermögenswert sein sollte, ist zu einem Hindernis geworden.“
Was kann getan werden, um EHRs besser zu machen :
„Stellen Sie sich ein Computersystem vor, das dabei helfen kann, den Prozess zu rationalisieren, indem kritische Änderungen über Nacht hervorgehoben und die täglichen Aufgaben auf intelligente Weise priorisiert werden, die mit der Praxis dieses Arztes vereinbar sind. Ein solcher Durchbruch würde Ärzte früher und schneller auf den Boden bringenfrüher am Krankenbett des Patienten. ”
Ob es sich um einen Nettonutzen oder einen Nachteil handelt :
„Technologie sollte Ärzte nicht belasten. Sie sollte vielmehr eine wertvolle Ressource sein, um ihnen zu helfen, etwas schärfer, effizienter und besser gerüstet zu sein, um häufiger mit Patienten zu interagieren.“
Dr. Velimir Petkov, staatlich geprüfter Podologe in Clifton, New Jersey
Jahre üben : 10
Über den Stress, elektronische Aufzeichnungen zu führen :
„[EHRs] minimieren Wartezeiten und eliminieren praktisch von Menschen verursachte Fehler. Meine Mitarbeiter sparen außerdem wertvolle Zeit, da sie keine Formulare und Versicherungskarten / -ausweise scannen, Zahlungen verarbeiten usw. müssen. Sie müssen keine Versicherungsunternehmen anrufenÜberprüfen Sie die Vorteile so gut wie möglich, da die meisten von ihnen die Berechtigung direkt in unserem System anzeigen. “
Nach den Erfahrungen seiner Patienten :
„Es ist großartig, keine Papierformulare zu haben, und die Leute lieben es, weil die meisten nicht mögen, wie lange es dauert, mehrere Seiten von Hand auszufüllen. Es ist viel einfacher, auf ein Gerät zu klicken.
„Meine Patienten haben auch Zugang zu einem sicheren Online-Portal das über unser EHR bereitgestellt wird. Es ermöglicht ihnen, meine Mitarbeiter bei Fragen zur Rechnungsstellung online zu kontaktieren. Es bietet ihnen jedoch auch eine sichere Möglichkeit, direkt mit mir zu kommunizieren - voraboder nach dem Besuch.
„Sie können alle ihre Informationen zusammen mit Röntgenstrahlen, Laborergebnissen und Rezepten online auf ihrem Computer oder Mobiltelefon anzeigen.“
Ob es sich um einen Nettonutzen oder einen Nachteil handelt :
„In meiner Praxis verwenden wir Athenahealth für EHR und Yosi für den elektronischen Check-in. Ich persönlich sehe enorme Vorteile darin, beide zu verwenden.“
Dr. Caesar Djavaherian, Mitbegründer und Chief Medical Officer bei Carbon Health in San Francisco
Jahre üben : 17
Mit älteren Plattformen wie Epic und Cerner kann Djavaherian vier Stunden oder mehr für eine achtstündige Schicht aufwenden, um Aufzeichnungen auszufüllen. Neuere Systeme schlagen jedoch Verbesserungen vor.
Über den Stress, elektronische Aufzeichnungen zu führen :
„Ich glaube, dass den Ärzten ein erheblicher Verwaltungsaufwand auferlegt wird, wenn sie neue EHR-Technologien einsetzen, die nicht zur Erfahrung beitragen oder diese verbessern, sondern stattdessen die Patientenversorgung behindern.
„Ärzte müssen viel Zeit damit verbringen, durch verschiedene Seiten zu klicken, um Aufgaben zu erledigen, die sonst schnell erledigt worden wären. Zum Beispiel dauert die Eingabe eines Rezepts mit einem EHR länger.
„Früher waren Ärzte daran gewöhnt, viel Zeit mit Patienten zu verbringen und ihre Erfahrungen zu dokumentieren, und jetzt scheinen wir weniger Zeit mit der Interaktion mit ihnen und mehr Zeit mit der Eingabe von Informationen in EHRs zu verbringen.“
Was kann getan werden, um EHRs besser zu machen :
„Mit der EHR der nächsten Generation verbringe ich 60 bis 90 Minuten an einem achtstündigen Arbeitstag, an dem ich täglich 25 bis 30 Patienten sehe.
„Die alten Gesundheitsakten wurden auf alten Plattformen erstellt und haben die Patienten-Arzt-Erfahrung nie wirklich optimiert oder verbessert. Die neue EHR ermöglicht jedoch eine bessere Erfahrung für Ärzte und Patienten.
„Gleichzeitig ist das Problem der Interoperabilität eine Einschränkung im Zusammenhang mit der Übertragung von EHRs - sie sind für Ärzte nicht besonders nützlich, um sie in ein anderes Gesundheitssystem zu übertragen.
„Bei Carbon Health verwenden wir eine EHR der nächsten Generation, die Interoperabilität ermöglicht und die Übertragung von Datensätzen auf ein Altsystem erleichtert.“
Ob es sich um einen Nettonutzen oder einen Nachteil handelt :
„Ein Hauptvorteil von EHRs besteht darin, dass sie eine vollständige Aufzeichnung der Patientenerfahrung liefern und diese leicht auf andere Personen innerhalb desselben Gesundheitssystems übertragen werden können.
„Wenn es um die Zukunft von EHR geht, denke ich, dass ein effektiver Weg darin besteht, Modelle für maschinelles Lernen etwas, das wir bei Carbon Health implementieren zu implementieren, die einen Behandlungsplan bereitstellen, der auf früheren Erfahrungen mit ausgestellten Patienten basiertähnliche Symptome.
„Durch die Implementierung dieser Modelle können wir den EHR-Prozess beschleunigen und Ärzte können sich auf das konzentrieren, was am wichtigsten ist - die Patienten.“
Dr. Mukul Mehra, Chief Technology Officer und Mitbegründer von IllumiCare in Birmingham, Alabama, und praktizierender Gastroenterologe
Jahre üben : 14
Über den Stress, elektronische Aufzeichnungen zu führen :
„Die Transaktionsdatenbank hat die Medizin de-humanisiert und zu Burnout beim Arzt geführt, da Bildschirmbereiche visuelle Hinweise ersetzen, Dokumentationsbelastungen Angst erzeugen und das Berührungselement durch die Hände auf der Tastatur aufgewogen wird.
„Viele von uns fühlen sich als Spezialisten für Dokumentationserfassung und werden anhand der Länge der Notiz und der Fähigkeit beurteilt, Komplexitäten zu codieren, anstatt komplexe Fälle zu lösen.
„Keine EHR- oder KI-Technologie kann die Kunst des geschichtsträchtigen Stücks [der Medizin] nachbilden oder unterstützen. Sie kann nicht einmal transkribiert werden, da diese Interaktion real, flüssig, interaktiv, multisensorisch und das Herz istder Medizin. ”
Was kann getan werden, um EHRs besser zu machen :
„Um den Arzt an die EHR zu binden und die Entscheidungsfähigkeit der Technologie zu verbessern, habe ich IllumiCare und das Smart Ribbon entwickelt. Dieses EHR-agnostische, unauffällige Informationsband bietet Ärzten Informationenwichtige klinische und steuerliche, patientenspezifische Daten, wenn sie Entscheidungen in der EHR treffen. “
Ob es sich um einen Nettonutzen oder einen Nachteil handelt :
„Die EHR kann wertvoll sein, und wir müssen dafür sorgen, dass die Informationskliniker so viel Zeit damit verbringen, umsetzbarer zu werden.“
Dr. Russell Libby, Kinderarzt in Fairfax, Virginia, und Vorstandsmitglied der Physicians Foundation
Jahre üben : 38
Auf Papieraufzeichnungen :
„Ich werde Ihnen eine Perspektive auf den alten Weg geben.
„Tatsache war, dass Sie Patientendiagramme hatten und Leute, die für die Zusammenstellung dieser Diagramme verantwortlich waren. Sie hatten Diagramme, die oft und fast immer unorganisiert waren, und Papierstücke, die irrelevant waren und manchmal aus den Diagrammen anderer Personen stammten.
„Dies war nicht unbedingt eine großartige Möglichkeit, dies zu tun. Sie wurden tagsüber angerufen, erhielten möglicherweise eine Notiz von Ihrer Krankenschwester und schrieben die Antworten der Krankenschwester ein, legten sie auf einen Stapel und theoretisch an dieEnde des Tages würde es zurück in Ihr Kartenregal gehen.
„Das einzige, was Sie wirklich gehofft haben, ist, dass es in der richtigen alphabetischen Reihenfolge zurückgegangen ist, weil manchmal die Patientenakten für immer verloren gingen.
„Die Vorstellung, dass wir es besser machen könnten, war ziemlich falsch.“
Bei EHRs :
„Im Moment sind wir in der Lage, aber nicht die Arten von EHRs entwickelt, die das Leben der Menschen verbessern würden.
„Die Tatsache, dass Sie eine dritte Person einstellen müssen, um mit Ihnen im Raum zu sein - einen Schreiber -, weil die EHR ihre künstliche Intelligenz nicht nutzen kann, um zu verstehen, wo und was und wie Sie Ihre Begegnung übersetzen könnenstellt in eine aussagekräftigere Aufzeichnung dar, ist verrückt.
„Ich denke, wir verfügen über die Technologie und die Fähigkeit, dies zu tun, aber es muss implementiert werden, erschwinglich sein und an die Stelle dieser Legacy-Systeme treten können.“
Was kann getan werden, um EHRs besser zu machen :
„Die Art und Weise, wie wir [EHRs] entworfen haben, ist in erster Linie für die transaktionsbasierte Medizin gegen Entgelt gedacht, unabhängig davon, ob diese bestimmte Kriterien für die Anerkennung der Qualität erfüllt und bestimmte Daten aufzeichnet, mit denen Sie verbesserte Einnahmen erzielen können.
„Es erleichtert nicht die tatsächliche Begegnung zwischen Patient und Arzt. Und es gibt nicht unbedingt den Wert für diesen Besuch, den Sie erhalten könnten, wenn Sie ein besseres Design oder innovativere Möglichkeiten hätten, Daten zu erfassen und sie so zu kategorisieren, wie es möglich wäreSie, um eine viel bessere Begegnung zwischen Patient und Arzt zu erfinden. “
Ob es sich um einen Nettonutzen oder einen Nachteil handelt :
„Ich werde verdammt sein, wenn ich denke, dass es ein Schritt in die richtige Richtung ist, zu einer Papieraufzeichnung zurückzukehren und diese Diagramme in einem Büro zu haben, das für den Moment, in dem Sie es vielleicht brauchen, wirklich irrelevant ist.“
