Befürworter sagen, die Zahlen beweisen, dass das Gesetz über erschwingliche Pflege ein Erfolg ist, obwohl Kritiker die Zahlen bestreiten.
Ist das Affordable Care Act ACA funktioniert? Tut es, was Präsident Obama und andere Unterstützer versprochen haben?
Hängt davon ab, wen Sie fragen.
Kürzlich veröffentlichte Zahlen scheinen den Ausschlag für Obamacare zu geben. Unterstützer des Programms preisen diese Zahlen an und beweisen, dass der ACA auf praktisch jeder Ebene erfolgreich war.
Gegner sagen, dass Obamacare selbst die Zahl der Krankenversicherten nicht wesentlich erhöht hat. Sie sagen auch nicht, dass es der Katalysator für eine qualitativ hochwertigere Versorgung und eine kostengünstigere Deckung war, wie die Befürworter behaupten.
Das Programm steht seit der Verabschiedung des ACA im Jahr 2010 im öffentlichen Rampenlicht.
Das Gesetz ist auch diese Woche wieder auf den Titelseiten.
Am Mittwoch wird der Oberste Gerichtshof der USA Argumente darüber anhören, ob die von der Bundesregierung gewährten Subventionen zur Bezahlung der Krankenversicherung legal sind. Das Urteil richtet sich nur an die Website der Bundesbörse Healthcare.gov, nicht an staatliche Versicherungsseiten.
Das Gericht wird voraussichtlich im Juni eine Entscheidung treffen. Bis zu 10 Millionen Menschen könnte ihre Deckung verlieren, wenn die Subventionen verboten sind. Aufgrund des Hot-Button-Status des Gesetzes zögern Personen im medizinischen Bereich auf beiden Seiten des Problems, zu diesem Thema befragt zu werden.
GesundLinie wandte sich an die American Medical Association, die Physicians Foundation, die Kaiser Family Foundation, das Bundesministerium für Gesundheit und menschliche Dienste HHS, Verbraucherberichte und Amerikas Krankenversicherungspläne.
Keiner hat einen Experten zur Stellungnahme zum Status von Obamacare bereitgestellt.
Am nächsten kommt eine Erklärung, die am 18. Februar von HHS-Sekretärin Sylvia Burwell veröffentlicht wurde.
"Das Gesetz über erschwingliche Pflege ist heute ein wichtiger Bestandteil des Alltags von Millionen von Amerikanern", erklärte Burwell. "Sie haben endlich die finanzielle und gesundheitliche Sicherheit, die mit einer erschwinglichen Krankenversicherung einhergeht."
Politiker hingegen zögern nicht, ihre Meinung zum Gesetz zu äußern. Kolumnisten und Blogger auch nicht.
„Jetzt liegen die Statistiken für das zweite Jahr weitgehend vor und das Urteil ist unbestreitbar“, schrieb Steven Rattner in a Leitartikel vom 21. Februar in der New York Times . „Trotz der katastrophalen Einführung von 2013 hat das Gesetz über erschwingliche Pflege fast alle seine ehrgeizigen Ziele erreicht.“
Kritiker sehen das nicht so.
„Egal wie sehr Sie möchten, dass etwas wahr ist, wenn Sie es nur wünschen, wird es nicht so sein“ schrieb Michael Tanner letzten Monat in der konservativen National Review. „Dies ist eine Lektion, die Obamacare-Unterstützer lernen müssen, da sie uns erneut mitteilen, dass das Gesetz über erschwingliche Pflege funktioniert.“
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Es gibt keinen Mangel an Zahlen zu Einschreibung, nicht versicherten Amerikanern, Arztbeteiligung, Prämiensätzen, Gesundheitskosten und anderen Themen.
Während der letzten Anmeldefrist vom 15. November bis 15. Februar fast 11,4 Millionen Amerikaner entweder für Krankenversicherungen angemeldet oder erneut in die aktuellen Pläne aufgenommen.
Das sind 3 Millionen mehr als 2014.
Es wird jedoch geschätzt, dass etwa 12 Prozent der neuen Teilnehmer nicht mehr förderfähig sind, weil sie ihre erste Versicherungsprämienzahlung nicht leisten.
Das wird reduzieren Sie die Anzahl der Teilnehmer auf ca. 10 Millionen .
Das Weiße Haus hat die Zahlen getrompft, aber die Gegner sagen, dass sie irreführend sind.
In seiner National Review-Kolumne schrieb Tanner, dass die Anzahl der Teilnehmer hauptsächlich auf die Bundeszuschüsse zurückzuführen ist, die angeboten werden, um die Kosten für diese Kaufpläne auszugleichen.
"Wenn Sie etwas subventionieren, sollten Sie damit rechnen, mehr davon zu bekommen. Und Obamacare subventioniert die Krankenversicherung stark", schrieb er.
Tanner fügt hinzu, dass 60 Prozent der über das ACA neu versicherten Personen tatsächlich bei Medicaid, dem föderalen Gesundheitsprogramm für Haushalte mit niedrigem Einkommen, eingeschrieben sind. Eine Analyse von Health Affairs zeigt, dass nur 69 Prozent der Ärzte Medicaid-Patienten akzeptieren.
A Spalte vom 18. Februar auf Investors.com spielt auch die Registrierungsnummern herunter.
Es heißt, dass vor Obamacare 16 Millionen Menschen ohne staatliche Ermutigung oder Subventionen Versicherungen auf dem Einzelmarkt gekauft haben. Die Autoren sagen, dass viele dieser Menschen ihre Deckung auf ACA-Pläne verlagert haben.
„Die Schaffung einer Klasse von Menschen, die für Dinge, die sie sich früher selbst leisten konnten, von der Regierung abhängig sind, ist kein Zeichen des Fortschritts“, heißt es in der Kolumne.
Unterstützer sagen jedoch, dass die Zahlen für sich selbst sprechen. Sie sagen, dass es Millionen von Menschen gibt, die keine Versicherung über ein Unternehmen haben und sich nicht für Medicaid qualifizieren, die jetzt betreut werden können.
„Für die über 10 Millionen Erwachsenen im Alter zwischen 18 und 64 Jahren, die jetzt versichert sind, sind die Zahlen keine bloßen Statistiken“, schrieb Keith Brekhus in a 4. Dezember Kolumne über PoliticusUSA.
„Sie bieten Möglichkeiten für eine bessere Gesundheit, die Beschaffung notwendiger Medikamente und ein längeres Leben. Trotz aller Kritik, die die Scharlatane und Neinsager ganz rechts an Obamacare häufen, funktioniert das Programm wie beabsichtigt. Für die meisten Amerikaner ist das soist eine gute Sache."
Unterstützer verweisen auch auf Zahlen, aus denen hervorgeht, dass die Zahl der nicht versicherten Amerikaner um etwa 30 Prozent zurückgegangen ist.
Vor dem Affordable Care Act gab es 42 Millionen Amerikaner, die keine Krankenversicherung hatten. Diese Zahl ist auf 28 bis 30 Millionen gesunken.
Davon hat laut Angaben etwa die Hälfte Anspruch auf ACA-Deckung eine Studie der Kaiser Family Foundation vom Dezember 2014.
„Jede ernsthafte Messmethode hat gezeigt, dass das Gesetz eine signifikante Senkung des unversicherten Satzes bewirkt“ schrieb Jonathan Chait im Daily Intelligencer .
Unterstützer sagen auch, dass Amerikaner jetzt mehr Auswahlmöglichkeiten bei der Krankenversicherung haben.
In diesem Jahr steigt die Zahl der „Emittenten“ von Krankenversicherungen auf der ACA-Website um 25 Prozent. HHS-Beamte sagen 91 Prozent der Verbraucher, die die Website nutzen, können zwischen mindestens drei Anbietern wählen, verglichen mit 74 Prozent im Jahr 2014.
Es stehen jetzt auch 40 Pläne zur Auswahl, verglichen mit 30 Plänen im letzten Jahr.
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Unterstützer sagen, dass Obamacare endlich die explodierenden Kosten für die Gesundheitsversorgung in die Höhe treibt. Die USA geben aus mehr pro Person im Gesundheitswesen wie in keinem anderen Land mit hohem Einkommen mit fast 9.000 USD pro Jahr.
Die Kaiser Familienstiftung berichtet bis Januar waren die Prämien für die aktuelle Deckung nur um durchschnittlich 2 Prozent gestiegen.
„Ein Anstieg des Wettbewerbs bei Krankenversicherern scheint dazu beizutragen, die Prämienerhöhungen in Hunderten von Ländern im nächsten Jahr einzudämmen, wobei die Preise an vielen Orten fallen, an denen Neuankömmlinge die günstigsten Pläne anbieten.“ berichtet Kaiser Health News.
Bundesbeamte hinzufügen dass 65 Prozent der ACA-Teilnehmer eine Deckung von 100 USD oder weniger pro Monat nach Steuergutschrift erhalten können, wenn sie einkaufen.
Darüber hinaus berichtete die Kaiser-Stiftung, dass 46 Prozent der Personen, die die Deckung wechselten, niedrigere Prämien hatten, während 39 Prozent höhere Prämien hatten und 15 Prozent dieselben hatten.
A Umfrage des Commonwealth Fund berichtet, dass die Zahl der Amerikaner, die Probleme hatten, ihre Arztrechnungen zu bezahlen, von 75 Millionen im Jahr 2012 auf 64 Millionen im letzten Jahr gesunken ist.
Bundesbeamte sagen Gesundheitsausgaben im Jahr 2014 wuchs am langsamsten seit Beginn der Aufzeichnung im Jahr 1960.
Sie fügen hinzu, dass die Verbraucher seit 2011 9 Milliarden US-Dollar gespart haben, weil die ACA von Versicherungsunternehmen verlangt, 80 Cent von jedem Dollar für die Kundengesundheit auszugeben.
Gegner weisen erneut darauf hin, dass Subventionen, die Steuerzahler Milliarden von Dollar gekostet haben, dazu beigetragen haben, das System zu stützen.
Selbst Obamacare-Unterstützer erkennen an, dass es Dinge gibt, die verbessert werden müssen.
Zum einen ist die Zahl der hispanischen und afroamerikanischen Teilnehmer immer noch gering.
Bundesbeamte berichteten Ende Januar, dass 10 Prozent der ACA-Website-Anmeldungen von Personen stammten, die als Latino identifiziert wurden. Laut kalifornischen Beamten waren 50 Prozent der Personen, die für Covered California in Frage kamen, Latino. Allerdings waren es nur etwa 28 Prozent der Anmeldungenvon Menschen in dieser ethnischen Gruppe.
Darüber hinaus müssen mehr junge Erwachsene hinzugefügt werden, die nicht viele gesundheitsbezogene Dienstleistungen benötigen, um die älteren Teilnehmer zu unterstützen, die häufig zum Arzt gehen müssen.
Ende Januar berichteten Bundesbeamte, dass etwa 26 Prozent der Personen, die sich über die ACA-Website eingeschrieben haben, zwischen 18 und 34 Jahre alt waren.
Es gibt auch die umstrittene Steuerstrafe.
Ungefähr 6 Millionen Amerikaner werden in diesem Jahr mit einer Strafe für ihre Einkommenssteuern konfrontiert, weil sie sich letztes Jahr nicht für die Krankenversicherung angemeldet haben. eine Geschichte in der New York Times.
Die Geldbuße in diesem Jahr beträgt 95 USD pro Person oder 1 Prozent des Einkommens, je nachdem, welcher Wert höher ist. Nächstes Jahr steigt die Geldbuße auf 325 USD pro Person oder 2 Prozent des Einkommens.
Außerdem haben Bundesbeamte letzte Woche bestätigt, dass sie gesendet haben falsche Steuerinformationen für 800.000 Personen der 2014 über die ACA-Website Krankenversicherungen erworben hat.
Das Problem hat genug Besorgnis ausgelöst, dass Bundesbeamte Menschen anbieten, die mit Steuerstrafen konfrontiert sind. eine zusätzliche Chance, sich für die Krankenversicherung anzumelden zwischen dem 15. März und dem 30. April. Mehrere Bundesstaaten, darunter Washington und Vermont, bieten ähnliche Erweiterungen an.
Trotz dieser Hürden loben HHS-Sekretär Burwell und andere Unterstützer von Obamacare immer noch.
„Während wir noch mehr zu tun haben, erzählen die Zahlen die Geschichte und die Geschichte ist klar“, sagte Burwell. „Der Affordable Care Act funktioniert, und Familien, Unternehmen und Steuerzahler sind infolgedessen alle besser dran.”
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