Wenn Sie zu den Millionen Amerikanern gehören, die eine Therapie in Betracht ziehen, kann der Krankenversicherungsschutz ein Problem sein. Wenn Sie krankenversichert sind, stehen die Chancen gut, dass Ihre Police einen gewissen Deckungsgrad bietet.
Um die Bedeutung und Nachfrage für die Aufrechterhaltung des psychischen Wohlbefindens zu berücksichtigen, bieten die meisten Versicherungsunternehmen eine gewisse Deckung für psychische Gesundheit Dienstleistungen. Es gibt jedoch große Unterschiede zwischen den Leistungen der Krankenversicherer und den Kosten, die Sie möglicherweise zahlen müssen.
Wenn Sie beruflich krankenversichert sind, kann dies eine Therapieversicherung beinhalten oder auch nicht. Selbst wenn Sie eine Krankenversicherung haben, liegt es an Ihnen, zu entscheiden, ob Sie diese für die psychiatrische Versorgung verwenden möchten oder nicht. In einigen Fällen MenschenEntscheiden Sie sich dafür, therapeutische Leistungen aus eigener Tasche zu bezahlen, anstatt eine Deckung durch den Versicherer zu beantragen. Warum?
Versicherungsunternehmen zahlen nur für medizinisch notwendige Leistungen. Sie benötigen eine Diagnose der psychischen Gesundheit, bevor sie Ansprüche bezahlen können. Einige Menschen fühlen sich damit nicht wohl.
Eine Diagnose eines psychischen Gesundheitszustands kann von akutem Stress bis zu unzureichendem Schlafsyndrom und verschiedenen Phobien reichen. Geisteskrankheiten oder eine Reihe anderer Deskriptoren. Wenn es um Versicherungen geht, hat jede dieser Codes eine Codenummer, die zu einem Versicherungsanspruch passt.
Vom Arbeitgeber gesponserte Versicherung in Unternehmen mit mehr als 50 Mitarbeitern
Unternehmen mit 50 oder mehr Vollzeitbeschäftigten sind gesetzlich zur Bereitstellung von Krankenversicherungen verpflichtet. In diesem Mandat ist nicht festgelegt, dass psychosoziale Leistungen als Leistung einbezogen werden. Trotzdem tun dies die meisten großen Unternehmen, einschließlich der selbstversichertenKrankenversicherung anbieten, die eine gewisse Deckung der therapeutischen Leistungen beinhaltet.
Vom Arbeitgeber gesponserte Versicherung in Unternehmen unter 50 Mitarbeitern
Kleine Unternehmen, die weniger als 50 Mitarbeiter beschäftigen, sind gesetzlich nicht verpflichtet, ihren Mitarbeitern eine Krankenversicherung anzubieten. Für diejenigen, die dies tun, müssen jedoch Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit und der Störung des Substanzkonsums einbezogen werden, unabhängig davon, wo oder wie der Plan gekauft wird.
Krankenversicherungsmarktpläne
Nach dem Affordable Care Act müssen alle über den Krankenversicherungsmarkt gekauften Pläne 10 wesentliche Gesundheitsleistungen abdecken. Dazu gehören Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit und Dienstleistungen bei Störungen des Substanzkonsums.
Alle Marketplace-Pläne, unabhängig davon, ob sie staatlich oder bundesweit verwaltet werden, beinhalten eine Deckung für die psychische Gesundheit. Dies betrifft individuelle Pläne, Familienpläne und Pläne für kleine Unternehmen.
Pläne und ihre Deckung variieren je nach Bundesland. Staaten bieten auch mehrere Planoptionen an, die sich in Bezug auf ihre Deckung unterscheiden.
Alle Marktplatzpläne müssen enthalten
- Verhaltensmedizinische Behandlungen wie Psychotherapie und Beratung
- stationäre Leistungen im Bereich psychische und Verhaltensgesundheit
- Deckung für bereits bestehende Bedingungen
- keine jährlichen oder lebenslangen Dollar-Limits für die Deckung der psychischen Gesundheit
- Paritätsschutz, damit die Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte für psychiatrische Leistungen denen für medizinische und chirurgische Leistungen entsprechen oder ähnlich sind
CHIP Kinderkrankenversicherungsprogramm
CHIP stellt den Bundesstaaten Bundesmittel zur Verfügung, damit sie eine kostengünstige Krankenversicherung für Haushalte mit niedrigem Einkommen und Kindern anbieten können, die keinen Anspruch auf Medicaid haben. Die CHIP-Deckung variiert von Bundesstaat zu Bundesstaat, die meisten bieten jedoch eine vollständige Palette psychischer GesundheitDienstleistungen, einschließlich :
- Beratung
- Therapie
- Medikamentenmanagement
- Sozialarbeit
- Peer-Unterstützung
- Behandlung von Substanzstörungen
Die Gesetz über Gleichheit und Sucht bei psychischer Gesundheit MHPAE erfordert, dass die meisten CHIP-Programme Paritätsschutz für Dienste für psychische Gesundheit und Substanzstörungen bieten. Dies stellt sicher, dass Copays, Mitversicherung und Selbstbehalte für Therapie- und andere psychosoziale Dienste mit denen für medizinische und chirurgische Leistungen identisch oder vergleichbar sind.
Medicaid
Alle staatlichen Medicaid-Pläne müssen wesentliche gesundheitliche Vorteile abdecken, einschließlich Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit und des Substanzkonsums. Medicaid-Pläne variieren von Staat zu Staat, unterliegen jedoch auch der MHPAE.
Medicare
Original Medicare umfasst stationäre Verhaltensgesundheits- und Substanzgebrauchsdienste unter Teil A . Wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben Sie möglicherweise einen Selbstbehalt pro Leistungszeitraum sowie Mitversicherungskosten.
Ambulante psychiatrische Leistungen, einschließlich eines jährlichen Depressions-Screenings, werden unter Teil B . Für therapeutische Leistungen, einschließlich Selbstbehalt in Teil B, Copays und Mitversicherung, können Auslagen anfallen.
Wenn Sie eine haben Medicare-Vorteil Teil C Planen Sie, dass therapeutische Leistungen automatisch auf dem gleichen Niveau oder höher als bei Original-Medicare abgedeckt werden. Ihre Kosten können von denen im Zusammenhang mit Original-Medicare abweichen.
Registrieren Sie sich und melden Sie sich online bei Ihrem Versicherungskonto an.
Die Website Ihres Krankenversicherungsplans sollte Informationen über Ihren Versicherungsschutz und die zu erwartenden Kosten enthalten. Da Versicherer eine Vielzahl von Versicherungsplänen anbieten, stellen Sie sicher, dass Sie angemeldet sind und Ihren spezifischen Versicherungsplan anzeigen.
Wenn Sie einen Therapeuten auswählen müssen, der sich im Netzwerk Ihres Plans befindet, sollte eine Liste der Anbieter online verfügbar sein. Sie können auch anrufen und eine lokale Liste per Telefon oder E-Mail anfordern.
Rufen Sie Ihren Versicherer an
Wenn Sie zusätzliche Informationen benötigen, rufen Sie die gebührenfreie Nummer auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte an und stellen Sie Fragen zu den Arten von therapeutischen Leistungen, für die Sie eine Deckung erwarten können, sowie zu eventuell anfallenden Auslagen.Wenn Sie einen Diagnosecode haben, kann dies Ihnen helfen, genaue Informationen zu erhalten.
Wenden Sie sich an die Personalabteilung Ihres Unternehmens.
Wenn Sie durch eine Beschäftigung versichert sind und zusätzliche Hilfe benötigen, wenden Sie sich an Ihre Personalabteilung, wenn Sie dies möchten.
Fragen Sie den Therapeuten, ob er Ihre Versicherung akzeptiert.
Therapeuten und andere Anbieter ändern häufig die Versicherungspläne, die sie akzeptieren möchten, und haben sich möglicherweise von Ihrem Plan abgemeldet.
Erstens können Sie nicht dafür bestraft werden, dass bereits eine Krankheit vorliegt oder eine psychische Erkrankung vorher diagnostiziert wurde. Aus diesem Grund sollten Sie ab dem ersten Tag des Starttermins Ihres Plans Anspruch auf psychiatrische Leistungen haben.
Dinge, die sich auf den Versicherungsschutz auswirken können :
- Nach vorheriger Genehmigung. Einige Dienste erfordern möglicherweise Vorautorisierung bevor Sie Deckung für sie erhalten können.
- Nach einem Selbstbehalt. Möglicherweise müssen Sie auch einen Selbstbehalt aus eigener Tasche bezahlen, bevor Ihr Plan die Therapie abdeckt. Abhängig von der Art Ihres Plans kann dieser Betrag erheblich sein.
- Nach einem Minimum. In einigen Fällen erfordert Ihr Plan möglicherweise, dass Sie einen bestimmten Dollarbetrag für medizinische Leistungen zahlen, bevor Ihre Therapieversicherung beginnen kann.
Einige psychiatrische Leistungen, die möglicherweise versichert sind, umfassen :
- psychiatrische Rettungsdienste
- gleichzeitig auftretende medizinische und verhaltensbedingte Gesundheitszustände wie gleichzeitige Sucht und Depression. Dies wird häufig als Doppeldiagnose bezeichnet.
- Gesprächstherapien einschließlich Psychotherapie und kognitive Verhaltenstherapie
- unbegrenzte ambulante Sitzungen mit einem Psychiater, einem klinischen Sozialarbeiter oder klinischer Psychologe . In einigen Fällen kann Ihr Versicherer die Anzahl der Besuche begrenzen, die Ihnen jährlich gestattet sind - es sei denn, Ihr Anbieter erklärt schriftlich, dass sie für Ihre Pflege medizinisch notwendig sind.
- Telemedizin und Online-Therapie
- stationäre Verhaltensgesundheitsdienste, die in einem Krankenhaus oder in einer Rehabilitationseinrichtung erhalten werden. Ihr Plan kann die Dauer Ihres Aufenthalts begrenzen oder den Dollarbetrag begrenzen, den sie für Ihre Pflege pro Leistungszeitraum zahlen.
- Suchtbehandlung
- medizinische Entgiftungsdienste, einschließlich Medikamente
Versicherer decken nur Behandlungen ab, die als medizinisch notwendig erachtet werden.
Die Deckungsbreite für bestimmte therapeutische Behandlungen, wie z. B. die Dauer der Reha oder der Krankenhausaufenthalte, variiert ebenfalls von Plan zu Plan. Ebenso die Deckung und die Kosten für Medikamente, die Ihnen möglicherweise zur Behandlung Ihrer Erkrankung sowohl stationär als auch stationär verschrieben werdenambulant.
Wenn Sie vorhaben, für die Beratung von Paaren eine Versicherung abzuschließen, gilt weiterhin die Regel, die eine Diagnose der psychischen Gesundheit erfordert, und erfordert, dass ein Partner eine Diagnose einer psychischen Störung erhält. Einige Menschen sind der Meinung, dass dies das Potenzial hat, ihre Therapie zu verzerrenErfahrung.
Wie bei jeder Diagnose, die Sie erhalten, kann eine Diagnose einer psychischen Störung in Ihrer permanenten Aufzeichnung verbleiben. In einigen Fällen können Hintergrundüberprüfungssysteme Ihr ganzes Leben lang darauf zugreifen.
Da Versicherer eine Reihe von Plänen anbieten, ist es nicht möglich, die Einzelheiten jedes von ihnen abgedeckten Plans anzugeben. Hier sind einige Beispiele für den Versicherungsschutz, den Sie möglicherweise für die Therapie von bestimmten Versicherern erhalten können :
Deckt Blue Cross Blue Shield die Therapie ab?
Die überwiegende Mehrheit der Blue Cross Blue Shield-Versicherungspläne deckt die Therapie ab.
Wenn Ihr Plan jedoch vor 2014 begann als das Gesetz über erschwingliche Pflege in Kraft trat, deckt Ihr Plan möglicherweise keine Therapie ab.
Blue Cross Blue Shield deckt nur evidenzbasierte therapeutische Dienstleistungen wie die Psychoanalyse ab.
Es werden keine therapeutischen Leistungen eines Lebens- oder Karrierecoaches abgedeckt.
Es werden auch keine therapeutischen Dienstleistungen abgedeckt, die außerhalb eines therapeutischen Umfelds erbracht werden, z. B. von Therapeuten geleitet. systematische Desensibilisierung bei Phobien. Diese Art von Sitzungen können an verschiedenen Orten stattfinden, z. B. in einem Auto, wenn Sie eine Phobie beim Fahren haben, oder in einem Flugzeug, wenn Sie eine Phobie beim Fliegen haben.
Deckt Kaiser Permanente die Therapie ab?
Kaiser Permanente bietet personalisierte Behandlungspläne für die psychische Gesundheit.
Diese Pläne umfassen in der Regel eine Einzeltherapie mit einem Fachmann wie einem Psychiater oder einer Krankenschwester, die sich auf psychische Gesundheit spezialisiert hat.
Sie umfassen auch Gruppentherapiesitzungen und Kurse zur psychischen Gesundheit.
Personalisiertes Stressmanagement und Suchtberatung sind ebenfalls enthalten.
Weitere Versicherer und Beispiele
Es gibt viele Orte zu Starten Sie Ihre Suche nach einem Therapeuten oder Berater, mit dem Sie zusammenarbeiten möchten, von der Befragung von Personen, die Sie kennen, bis hin zum Gespräch mit Ihrem Hausarzt.
Beginnen Sie mit der Netzwerkliste
Wenn Ihr Versicherer über ein Netzwerk von Anbietern verfügt, ist dies möglicherweise ein guter Ort, um nach einem Therapeuten zu suchen. Jeder aufgelistete Therapeut sollte einige Informationen über seine Praxis und seine Spezialgebiete haben. Dazu gehören unter anderem Pädiatrie, Geriatrie und Erkrankungen. Zwangsstörung oder bipolare Störung und ihre Ansätze zur Pflege.
Überprüfungslisten von Organisationen für Ihren Standort
Die American Psychiatric Association enthält eine Liste der Psychiater, die sich nach Postleitzahl für die Datenbank angemeldet haben.
Die American Psychological Association enthält eine Liste der Psychologen nach Postleitzahl.
Sie können auch einen Therapeuten über die suchen Open Path Psychotherapie-Kollektiv . Dieses gemeinnützige landesweite Netzwerk bietet kostengünstige Therapiemöglichkeiten für Einzelpersonen, Paare und Kinder.
Wenn Sie beabsichtigen, die Therapie aus eigener Tasche zu bezahlen, sollten Sie wissen, dass Psychiater möglicherweise andere Stundensätze berechnen als andere Arten von psychiatrischen Fachkräften wie Psychologen oder zugelassene klinische Sozialarbeiter. Dies kann sich auch auf die Kosten Ihres Copays auswirken, wennSie nutzen Ihre Versicherung, um die Therapie zu bezahlen.
Pflege bezahlen
Verständlicherweise können die Kosten für die Therapie ein großes Problem sein. Viele Therapeuten akzeptieren Patienten auf einer gleitenden Skala. Wenn Sie über die Kosten der Therapie besorgt sind, fragen Sie den Therapeuten, den Sie in Betracht ziehen, ob sie mit Ihnen über den Preis zusammenarbeitenoder über etwaige Zahlungsmöglichkeiten, die sie anbieten.
Hier erfahren Sie mehr über die Therapie auf jeder Budgetebene.
Die meisten Krankenversicherungspläne decken ein gewisses Maß an therapeutischen Leistungen ab. Die Höhe der Deckung, die Sie erwarten können, variiert von Plan zu Plan. In vielen Fällen müssen Sie einen Selbstbehalt zahlen, bevor Ihre Leistungen abgedeckt sind. Copays und Mitversicherung können ebenfallsanwenden.
Dienstleistungen wie Therapeutenbesuche, Gruppentherapie und psychiatrische Notfallversorgung werden in der Regel von Krankenversicherungsplänen abgedeckt. Rehabilitationsleistungen für Suchtkranke sind ebenfalls enthalten.
Die Therapie kann mit oder ohne Versicherung teuer sein. Es gibt kostengünstige Optionen, die helfen können, z. B. Therapeuten, die Staffelzahlungen vornehmen, und psychotherapeutische Kollektive, die stark reduzierte Sitzungen anbieten.
Wenn Sie eine Therapie benötigen, sich diese aber nicht leisten können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem anderen Fachmann, dem Sie vertrauen, z. B. einem Geistlichen oder einem Schulberater. Es gibt viele Möglichkeiten, wie die finanziellen Hindernisse zwischen Ihnen und der therapeutischen Versorgung, die Sie benötigen, bestehen könnenentfernt werden.
