Medicare-Vorteil Teil C ist eine beliebte Medicare-Option für Begünstigte, die alle Medicare-Deckungsoptionen unter einem Plan haben möchten. Es gibt viele Arten von Medicare Advantage-Plänen, einschließlich Health Maintenance Organizations HMOs und Preferred Provider Organizations PPOs .
Sowohl HMO- als auch PPO-Pläne basieren auf der Verwendung netzinterner Anbieter. PPO-Pläne bieten jedoch Flexibilität, indem sie Anbieter außerhalb des Netzwerks zu höheren Kosten abdecken. Es kann auch einige Unterschiede in Bezug auf Verfügbarkeit, Abdeckung und Kosten zwischen beiden gebenArten von Plänen.
In diesem Artikel werden wir die Unterschiede zwischen Medicare Advantage PPO- und HMO-Plänen untersuchen und herausfinden, welche Art von Plan für Ihre Anforderungen am besten geeignet ist.
Medicare Advantage PPO-Pläne bieten eine gewisse Anbieterflexibilität für diejenigen, die sie benötigen, jedoch zu höheren Kosten.
Wie es funktioniert
PPO-Pläne gelten sowohl für netzinterne als auch für netzinterne Anbieter, Ärzte und Krankenhäuser. Sie zahlen weniger für Dienste von In-Network-Anbietern und mehr für Dienste von Anbietern außerhalb des Netzwerks. Wählen Sie im Rahmen eines PPO-Plans a Hausarzt PCP ist nicht erforderlich und auch keine Überweisung für Fachbesuche.
Was es abdeckt
PPO-Pläne decken im Allgemeinen alle Dienstleistungen ab, die Medicare Advantage-Pläne abdecken, einschließlich :
Wenn Sie im Rahmen eines PPO-Plans Krankenhaus- oder medizinische Leistungen erhalten, können Sie durch die Verwendung von In-Network-Anbietern die Zahlung höherer Gebühren vermeiden. Da jeder Medicare Advantage-PPO-Plan anders ist, müssen Sie die in Ihrer Region angebotenen spezifischen Pläne recherchieren, um sie zu findengenau herausfinden, was in jedem einzelnen Plan noch abgedeckt ist.
Durchschnittskosten
Medicare Advantage PPO-Pläne haben Folgendes Kosten :
- planspezifische Prämie . Diese Prämien können zwischen 0 USD und 1 USD liegen. durchschnittlich 21 USD pro Monat im Jahr 2021.
- Teil B Prämie . Im Jahr 2021 beträgt Ihre Teil B-Prämie 148,50 USD pro Monat oder höher, abhängig von Ihrem Einkommen .
- Selbstbehalt im Netzwerk . Diese Gebühr beträgt normalerweise 0 USD, kann jedoch bis zu 500 USD oder mehr betragen, je nachdem, für welchen Plan Sie sich anmelden.
- Drogenabzug . Diese Selbstbehalte können bei 0 USD beginnen und sich je nach PPO-Plan erhöhen.
- Zuzahlungen . Diese Gebühren können unterschiedlich sein, je nachdem, ob Sie einen Hausarzt oder einen Spezialisten aufsuchen und ob diese Dienste im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks sind.
- Mitversicherung . Diese Gebühr beträgt in der Regel 20 Prozent Ihrer von Medicare genehmigten Ausgaben, nachdem Ihr Selbstbehalt erfüllt wurde.
Im Gegensatz zu Original Medicare haben Medicare Advantage PPO-Pläne auch eine maximal aus eigener Tasche . Dieser Betrag variiert, liegt aber im Allgemeinen in der Mitte von Tausenden.
Sonstige Gebühren
Mit einem PPO-Plan müssen Sie zusätzliche Gebühren zahlen, wenn Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks sehen. Wenn Sie sich für einen PCP entscheiden, ein Krankenhaus aufsuchen oder Dienste von einem Anbieter in Anspruch nehmen, der sich nicht in Ihrem PPO-Netzwerk befindet, können Sie dies möglicherweise tunzahlen mehr als die oben aufgeführten durchschnittlichen Kosten.
Medicare Advantage HMO-Pläne bieten keine Flexibilität für Anbieter, außer in medizinischen Notsituationen.
Wie es funktioniert
HMO-Pläne gelten nur für netzinterne Anbieter, Ärzte und Krankenhäuser, mit Ausnahme der medizinischen Notfallversorgung oder der Notfallversorgung und Dialyse außerhalb des Gebiets. In einigen Fällen können Sie möglicherweise auch nicht im Netzwerk befindliche Anbieter verwendenNetzbetreiber, aber Sie zahlen 100 Prozent der Dienste selbst.
Im Rahmen eines HMO-Plans müssen Sie einen netzwerkinternen PCP auswählen und eine Überweisung für netzwerkinterne Fachbesuche erhalten.
Was es abdeckt
Wie PPO-Pläne decken HMO-Pläne alle Dienstleistungen ab, die Medicare Advantage-Pläne normalerweise abdecken, einschließlich :
- Krankenversicherung
- Krankenversicherung
- verschreibungspflichtige Arzneimittelabdeckung
Wenn Sie Krankenhaus- oder medizinische Dienste in Anspruch nehmen, müssen Sie aus der Liste der netzinternen Anbieter auswählen, die in Ihren HMO-Plänen enthalten sind. Wenn Sie Dienste außerhalb der Liste der netzwerkinternen Anbieter Ihres Plans suchen, müssen Sie möglicherweise den vollen Betrag bezahlenBetrag für diese Dienstleistungen.
In Notfallsituationen, z. B. auf Reisen, sind Sie möglicherweise abhängig von den spezifischen Bedingungen Ihres Plans versichert.
Durchschnittskosten
Medicare Advantage HMO-Pläne haben die gleichen Grundkosten wie PPO-Pläne, einschließlich des monatlichen Plans und der Teil B-Prämien, Selbstbehalte sowie Zuzahlungen und Mitversicherungen. Gemäß den gesetzlichen Bestimmungen hat Ihr HMO-Plan auch ein jährliches Auslagenmaximumauf Kosten, die Sie schulden.
Sonstige Gebühren
Da für HMO-Pläne die Suche nach Diensten im Netzwerk erforderlich ist, müssen Sie im Allgemeinen keine zusätzlichen Gebühren zahlen, es sei denn, Sie entscheiden sich für die Verwendung von Anbietern außerhalb des Netzwerks. In Notsituationen können Sie zusätzliche Kosten schulden, die Sie jedoch benötigenum mit Ihrem Plan zu überprüfen, wie hoch diese Gebühren sind.
Es gibt viele Ähnlichkeiten zwischen Medicare Advantage PPO- und HMO-Plänen, wie z. B. die Kosten für Prämien, Selbstbehalte und andere Plangebühren. Die meisten Unterschiede zwischen den beiden Arten von Plänen beruhen hauptsächlich auf der Deckung und den Kosten für netzinterne undDienste außerhalb des Netzwerks.
Nachfolgend finden Sie eine Vergleichstabelle der Angebote der einzelnen Pläne in Bezug auf Deckung und Kosten.
| Planart | Habe ich netzinterne Anbieter? | Kann ich Anbieter außerhalb des Netzwerks verwenden? | Ist ein PCP erforderlich? | Benötige ich spezielle Empfehlungen? | Gibt es Standardplankosten? | Gibt es zusätzliche Kosten? |
|---|---|---|---|---|---|---|
| PPO | ja | ja, aber zu höheren Kosten | nein | nein | ja | für Dienste außerhalb des Netzwerks |
| HMO | ja | nein, außer für Notfälle | ja | ja | ja | für Dienste außerhalb des Netzwerks |
Unabhängig davon, für welche Art von Medicare Advantage-Plan Sie sich entscheiden, achten Sie immer genau auf die spezifischen Deckungsoptionen und Kosten, die mit dem von Ihnen gewählten Plan verbunden sind. Da Advantage-Pläne von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden, können sie sich in ihren Angeboten unterscheidenund was sie zu berechnen beschließen.
Auswahl der bester Medicare-Vorteilsplan hängt ganz von Ihrer persönlichen medizinischen und finanziellen Situation ab. Was für eine andere Person funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für Sie. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Nachforschungen zu den Plänen in Ihrer Region anstellen.
Bei der Auswahl eines PPO- oder HMO-Vorteilsplans sind einige Punkte zu beachten.
Anbieter
Wenn Sie Wert auf Flexibilität des Anbieters legen, ist ein PPO-Plan möglicherweise in Ihrem besten Interesse, da er sowohl netzinterne als auch netzinterne Dienste abdeckt. Dies ist jedoch möglicherweise nur dann eine Option für Sie, wenn Sie über die finanziellen Mittel verfügenbedeutet, Anbieter außerhalb des Netzwerks zu besuchen, da sich diese Arztrechnungen schnell summieren können.
Wenn Sie nur netzwerkinterne Anbieter verwenden können, können Sie mit einem HMO-Plan ohne zusätzliche finanzielle Belastung im Netzwerk bleiben.
Abdeckung
Laut Gesetz alle Medicare Advantage-Pläne müssen Folgendes abdecken mindestens Medicare Teil A und Teil B. Darüber hinaus decken fast alle Advantage-Pläne auch verschreibungspflichtige Medikamente, Sehkraft und zahnärztliche Leistungen ab. Diese Deckungsoptionen sind für jeden Plan spezifisch, es gibt jedoch normalerweise keinen wesentlichen Unterschied zwischen den Deckungsoptionen vondie meisten PPO- und HMO-Vorteilspläne.
Eine weitere zu berücksichtigende Sache ist, ob die von PPO- und HMO-Plänen angebotene Deckung von Ihrer persönlichen medizinischen Situation beeinflusst wird. Zum Beispiel
Kosten
Medicare Advantage PPO- und HMO-Pläne können sich in ihren Kosten unterscheiden, je nachdem, in welchem Bundesstaat Sie leben und welche Art von Deckung Sie suchen. Unabhängig von der gewählten Struktur können für alle Planangebote Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen, Gebühren erhoben werden.und Mitversicherung. Die Höhe jeder dieser Gebühren hängt von dem von Ihnen gewählten Plan ab.
Beachten Sie auch, dass mit Ihrem Plan möglicherweise zusätzliche Kosten verbunden sind, je nachdem, welche Anbieter Sie sehen. Wenn Sie beispielsweise einen Anbieter außerhalb des Netzwerks mit einem PPO-Plan besuchen, zahlen Sie mehr aus eigener Taschediese Dienste.
Verfügbarkeit
Medicare Advantage-Pläne sind standortbezogen. Dies bedeutet, dass Sie sich in dem Staat anmelden müssen, in dem Sie derzeit leben, und medizinische Leistungen erhalten müssen. Dies bedeutet, dass PPO- und HMO-Pläne je nach Wohnort unterschiedlich sein können.
Einige private Unternehmen bieten nur eine Art von Plan an, während andere mehrere Strukturen zur Auswahl haben. Wo Sie wohnen, bestimmen Sie die Verfügbarkeit, Deckung und Kosten des Plans für die von Ihnen gewählte Art von Medicare Advantage-Plan.
Medicare Advantage PPO- und HMO-Pläne sind eine großartige Versicherungsoption für Personen, die Medicare-Deckung unter einem Dach erhalten möchten.
Obwohl es Ähnlichkeiten zwischen den beiden Arten von Plänen gibt, gibt es auch Unterschiede in Bezug auf Verfügbarkeit, Deckung und Kosten. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl der besten Medicare Advantage-Planstruktur die Präferenzen Ihres Anbieters, die finanzielle Situation und die medizinischen Bedürfnisse.
Wenn Sie bereit sind, einen Medicare Advantage-Plan zu wählen, besuchen Sie Medicare's Planfinder Informationen zu Plänen in Ihrer Nähe.
Dieser Artikel wurde am 17. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 wiederzugeben.
Die Informationen auf dieser Website können Ihnen bei persönlichen Entscheidungen über Versicherungen behilflich sein, sie sollen jedoch keine Beratung zum Kauf oder zur Verwendung von Versicherungen oder Versicherungsprodukten geben. GesundLinie Media tätigt das Versicherungsgeschäft in keiner Weise undist in keiner US-Gerichtsbarkeit als Versicherungsunternehmen oder -produzent lizenziert. GesundLinie Media empfiehlt oder unterstützt keine Dritten, die das Versicherungsgeschäft abwickeln könnten.
