• Medicare Advantage HMOs sind beliebte Optionen für zusätzliche Deckung, die von Original Medicare nicht angeboten werden.
  • In einem Medicare Advantage HMO-Plan sind die Dienste auf netzinterne Anbieter beschränkt.
  • Es gibt viele verschiedene Medicare Advantage HMO-Pläne zur Auswahl in jedem Zustand.
  • Um sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anzumelden, müssen Sie bereits bei Original Medicare angemeldet sein.

Wenn Sie vorhaben, sich bei Medicare anzumelden, ziehen Sie möglicherweise entweder Original-Medicare mit Add-Ons oder einen umfassenden Medicare-Vorteilsplan in Betracht.

Es gibt eine Handvoll verschiedener Arten von Medicare Advantage-Plänen, aber die beliebtesten sind die Pläne der Health Maintenance Organization HMO. Wenn Sie sich für ein Medicare Advantage HMO anmelden, wird Ihre Pflege von netzwerkinternen Anbietern bereitgestellt.

Schauen wir uns an, was Medicare Advantage HMO-Pläne bieten, wie Sie sich anmelden und welche Vor- und Nachteile die Wahl eines Medicare Advantage HMO-Plans gegenüber dem ursprünglichen Medicare hat.

Medicare-Vorteil Teil C ist eine Art von Medicare-Deckung, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird. Mit Medicare Advantage-Plänen sind Sie versichert Medicare Teil A , Medicare Teil B und einige zusätzliche Krankenversicherungsoptionen wie verschreibungspflichtige Medikamente, Zahnmedizin, Sehkraft und mehr.

Medicare Advantage bietet verschiedene Planstrukturen, z. B. HMOs Preferred Provider Organizations PPOs , Special Needs Plans SNPs und mehr

Medicare Advantage-HMOs basieren auf netzwerkinterner medizinischer Versorgung. Dies bedeutet, dass Sie eine Liste von netzwerkinternen Anbietern erhalten, aus denen Sie auswählen können, wann Sie medizinische Dienste benötigen. Wenn Sie sich für einen Anbieter entscheiden, der nicht im Netzwerk ist, sind Siekann höhere Kosten oder den vollen Betrag für diese Dienstleistungen schulden.

Alle Medicare Advantage HMO-Pläne müssen mindestens : abdecken

Die meisten Medicare Advantage HMO-Pläne beinhalten auch :

Um sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anzumelden, müssen Sie bereits in den Medicare-Teilen A und B angemeldet sein. Sobald dies erledigt ist, können Sie sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan in Ihrem Bundesstaat anmelden.

Wie genau funktionieren HMOs von Medicare Advantage? Was passiert, wenn Sie eine medizinische Notfallversorgung außerhalb des Netzwerks benötigen? Erfordern Fachbesuche eine Überweisung?

Hier sind einige häufig gestellte Fragen zu Medicare Advantage HMOs.

Wie funktionieren Medicare Advantage HMOs?

HMO-Pläne für Medicare Advantage basieren auf Diensten von netzwerkinternen Gesundheitsdienstleistern, Krankenhäusern und anderen Anbietern. Wenn Sie Dienste von netzwerkinternen Anbietern nutzen, werden Ihnen möglicherweise mehr oder die vollen Kosten dieser Dienste berechnet.

Eine Ausnahme von dieser Regel ist, wenn Sie benötigen Notfallversorgung oder Sie sind auf Reisen und benötigen dringend Pflege oder einen Dialysebesuch. Wenn Sie sich für Ihren Plan anmelden, erhalten Sie eine Liste der Anbieter im Netzwerk und spezifische Regeln für die Pflege außerhalb des Netzwerks.

Es gibt einige Arten von Medicare Advantage-HMO-Plänen, mit denen Sie Dienste von Anbietern außerhalb des Netzwerks in Anspruch nehmen können. Diese POS-Pläne Point-of-Service haben normalerweise andere Regeln als reguläre HMO-Pläne.

Kann ich meinen Arzt behalten?

Wenn Ihr Arzt Teil des Plan-Netzwerks ist, können Sie ihn weiterhin besuchen, um Dienste zu erhalten. Wenn er sich jedoch außerhalb des Netzwerks befindet, müssen Sie sich entweder für einen HMO-POS-Plan anmelden oder einen anderen primären Plan auswählenPflegearzt PCP, um die Zahlung von Auslagen zu vermeiden.

Ein PCP ist ein Hausarzt, Krankenpfleger, Arzthelfer, Internist, Kinderarzt oder Geriater. PCPs behandeln eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen und können dabei helfen, Ihre medizinische Behandlung mit verschiedenen Spezialisten zu koordinieren.

Benötige ich eine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen?

Mit einem Medicare Advantage HMO-Plan erfordern die meisten Fachbesuche eine Überweisung von Ihrem PCP. Bestimmte vorbeugende Besuche, wie z. Screening-Mammogramme keine fachliche Überweisung erforderlich.

Decken sie verschreibungspflichtige Medikamente ab?

In jedem Medicare Advantage HMO-Plan ist festgelegt, welche Art von Deckung er zusätzlich zu den Medicare-Teilen A und B bietet. Die meisten Medicare Advantage HMO-Pläne decken jedoch verschreibungspflichtige Medikamente ab. Wenn Sie eine verschreibungspflichtige Deckung benötigen, stellen Sie sicher, dass diese in dem von Ihnen ausgewählten Plan enthalten ist.

Muss ich für meine Dienste oder verschreibungspflichtigen Medikamente in ein medizinisches Zentrum gehen?

Mit einem Medicare Advantage HMO können Sie jedes Büro, jedes medizinische Zentrum oder jede Apotheke besuchen, die im Netzwerk Ihres Plans akzeptiert werden.

Wie vergleichen sich Medicare Advantage HMOs mit Original Medicare?

Es gibt einige wesentliche Unterschiede Bei der Auswahl zwischen Medicare Advantage HMO und Original Medicare zu berücksichtigen. Hier einige Möglichkeiten, wie sich die beiden Arten von Plänen in Bezug auf Deckung und Kosten unterscheiden.

Medicare Teil A-Abdeckung Medicare Teil B-Abdeckung Medicare Part D-Abdeckung Medigap-Plan verfügbar Zusätzliche Abdeckungsoptionen Außerhalb des Zustands ca r e Kosten max. Aus der Tasche
Medicare Advantage HMOs ja ja normalerweise enthalten nein ja nur für Notfälle Originalkosten + Plankosten ja
Original Medicare ja ja kann hinzugefügt werden ja nein ja nur Originalkosten nein

Bevor Sie sich für einen Medicare-Plan entscheiden, sollten Sie zunächst Ihre persönlichen Bedürfnisse herausfinden. Sie können Pläne recherchieren, die diese Bedürfnisse abdecken.

Medicare Advantage HMO-Pläne können für Medicare-Begünstigte eine großartige Möglichkeit sein, Geld sparen zu den Gesundheitskosten. Hier sind einige der Kosten, die bei der Auswahl Ihres Plans zu berücksichtigen sind.

Prämien

Medicare Advantage HMO-Pläne haben möglicherweise ihre eigene monatliche Prämie, sofern dies nicht der Fall ist. Premium-frei Pläne. Ihr Medicare Advantage HMO-Plan deckt nicht die Teil B-Prämie ab, daher zahlen Sie diesen Betrag zusätzlich zu den Prämien, die mit Ihrem HMO-Plan geliefert werden.

Selbstbehalte

Medicare Advantage HMO-Pläne haben im Allgemeinen ihre eigenen netzinternen abzugsfähigen Beträge, die bereits bei 0 USD beginnen können. Wenn Ihr Plan verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt, können Sie auch mit einem abzugsfähigen Betrag rechnen.

Zuzahlungen

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anmelden, gibt es unterschiedliche Zuzahlungsbeträge für PCP- und Facharztbesuche. Beim Vergleich der Preise mit denen von Medicare.gov Finden Sie ein Medicare-Plan-Tool Die Zuzahlungen können je nach Plan und Anbieter zwischen 0 und 50 US-Dollar pro Besuch liegen.

Mitversicherung

Nachdem der Selbstbehalt des Jahresplans erfüllt wurde, zahlen Sie normalerweise 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für die Dienstleistungen, die Sie erhalten.

max. Aus der Tasche

Alle Medicare Advantage HMO-Pläne haben ein Maximum aus eigener Tasche, das Sie voraussichtlich bezahlen werden. Dieser Betrag hängt von den Details Ihres Plans ab.

Kostenvergleich für Medicare Advantage HMOs in mehreren USA Städte

Berücksichtigen Sie beim Vergleich der HMO-Pläne von Medicare Advantage in Ihrem Bundesstaat alle zuvor genannten Kostenfaktoren. Nachfolgend finden Sie eine Vergleichstabelle verschiedener HMOs von Medicare Advantage in einigen der wichtigsten Städte in den USA.

Planname Standort monatliche Prämie Selbstbehalt verschreibungspflichtiges Medikament absetzbar Arztbesuch Copays max. In-Network-Out-of-Pocket
Aetna Medicare Select Plan HMO Los Angeles, CA $ 0 $ 0 $ 0 PCP: 0 USD, Spezialist: 0 USD 2.000 USD
Kaiser Kaiser Permanente Medicare Vorteilsschlüssel HMO Seattle, WA $ 0 $ 0 100 USD PCP: 10 USD, Spezialist: 50 USD 6.600 USD
Cigna Preferred Medicare HMO Dallas, TX $ 0 $ 0 190 USD PCP: 0 USD, Spezialist: 25 USD 4.200 USD
Humana Gold Plus H5619-049 HMO Indianapolis, IN $ 0 $ 0 $ 0 PCP: 0 USD, Spezialist: 35 USD 3.900 USD
AARP Medicare Advantage Plan 1 HMO Nashville, TN $ 0 $ 0 $ 0 PCP: 0 USD, Spezialist: 30 USD 5.900 USD
CareFirst BlueCross BlueShield Advantage Core HMO Baltimore, MD $ 35 $ 0 $ 0 PCP: 5 USD, Spezialist: 50 USD 7.550 USD

Sehen wir uns einige der Vor- und Nachteile der Registrierung für einen Medicare Advantage HMO-Plan an.

Vorteile von Medicare Advantage HMOs

  • HMO-Pläne sind eine beliebte Wahl unter den Medicare Advantage-Plänen, was eine große Vielfalt an verfügbaren Optionen bedeutet.
  • In den meisten größeren Städten finden Sie leicht Pläne mit günstigen Prämien, Selbstbehalten und Zuzahlungen.
  • Die Popularität von Medicare HMO-Plänen bedeutet auch, dass Sie eine große Auswahl an Anbietern im Netzwerk zur Auswahl haben.

Nachteile von Medicare Advantage HMOs

  • HMOs bieten im Vergleich zu anderen Medicare Advantage-Plänen eine geringere Anbieterflexibilität. Bei der Anmeldung zum Plan müssen Sie einen PCP auswählen. Dies kann bedeuten, dass Sie von Ihrem derzeitigen Arzt wechseln.
  • Überweisungen sind für Facharztbesuche erforderlich. Nehmen Sie sich also die Zeit, Ihren Hausarzt aufzusuchen, um die Überweisung zuerst zu erhalten.
  • Außerhalb von Notsituationen schulden Sie höhere Kosten, wenn Sie Dienste außerhalb des Netzwerks Ihres Plans suchen.

  • Medicare Advantage HMOs sind eine beliebte Option für diejenigen, die sich für Medicare Advantage anmelden möchten.
  • HMO-Pläne bieten eine konsistentere Qualität der Versorgung, indem sie sich bei Diensten auf netzinterne Anbieter verlassen.
  • In jedem Bundesstaat gibt es viele Optionen für Medicare Advantage HMO-Pläne, einschließlich Pläne mit Prämien in Höhe von 0 USD, ohne Selbstbehalt und geringen Zuzahlungen.
  • Bei der Suche nach dem bester Medicare-Vorteilsplan Berücksichtigen Sie für Ihre Bedürfnisse Ihre persönliche und finanzielle Situation, wenn Sie Pläne vergleichen.

Dieser Artikel wurde am 13. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 wiederzugeben.

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