• Eine Mastektomie ist eine größere Operation, bei der eine oder beide Brüste entfernt werden. Es ist ein Verfahren, das eine umfassende Planung und Wiederherstellung erfordert.
  • Medicare Teil A sollte Ihre stationären Krankenhauskosten decken, während Medicare Teil B alle anderen damit verbundenen ambulanten Leistungen abdeckt.
  • Medicare Teil B deckt auch Prothesen und andere Kosten im Zusammenhang mit der Mastektomie ab.

Jedes Jahr in den Vereinigten Staaten mehr als 100.000 Frauen Mastektomie durchführen lassen. Während Mastektomie eine der Hauptmethoden zur Behandlung von Brustkrebs ist, hat nicht jeder, der sich dieser Operation unterzieht, eine Krebsdiagnose. Es gibt verschiedene Arten von Mastektomien, einschließlich Einzelmastektomien, bei denen eine Brust entfernt wird, und Doppelmastektomien, wo beide Brüste entfernt werden.

Im Allgemeinen deckt Medicare die meisten Behandlungen ab, die nach Erhalt einer Krebsdiagnose erforderlich sind, einschließlich einer Mastektomie. Einige Mastektomien sind jedoch nicht für die Medicare-Behandlung qualifiziert, wenn sie für die jeweilige Situation als medizinisch nicht notwendig erachtet werden.

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wann Medicare eine Mastektomie abdeckt und wann nicht.

Medicare deckt im Allgemeinen die meisten Krebsbehandlungen ab. Wenn Sie zur Behandlung von Brustkrebs eine Mastektomie benötigen, sind Sie mit einigen Medicare-Leistungen durch Ihre Medicare-Leistungen gedeckt. Verschiedene Teile von Medicare zahlen je nach Leistungsumfang unterschiedliche Leistungenan Ihrer speziellen Operation beteiligt.

Arztbesuche und ambulante Versorgung

Medicare Teil B ist der Teil von Medicare, der Abdeckungen ambulante Eingriffe, Arztbesuche und medizinische Leistungen. Dieser Teil des Programms umfasst alle Arztbesuche im Zusammenhang mit Ihrer Mastektomie und Krebsbehandlung sowie ambulanten Operationen.

stationäre Chirurgie und Pflege

Medicare Teil A ist der Teil von Medicare, der Abdeckungen stationäre Krankenhausleistungen. Dieser Teil des Programms bezahlt Ihre Mastektomieoperation und die damit verbundene stationäre Versorgung.

Rekonstruktion

Medicare Teil A wird abdecken chirurgisch implantierte Prothesen nach Ihrer Mastektomie, wenn Sie sich für eine Rekonstruktion entscheiden. Medicare Teil B wird abdecken Außenprothesen nach Ihrer Mastektomie sowie den speziellen BHs nach der Operation, die Sie benötigen.

Wenn Sie haben Medicare Teil C Bei einem Medicare Advantage-Plan ist Ihre Deckung für die Teile A und B gleich. Möglicherweise haben Sie jedoch eine zusätzliche Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente und andere zusätzliche Vorteile, basierend auf dem von Ihnen gewählten Plan.

Medikamente

Medikamente, die während der stationären Aufnahme verabreicht werden, fallen unter Medicare Teil A. Einige orale Chemotherapeutika sind unter Teil B enthalten, wenn sie ambulant verabreicht werden.

Wenn im Zusammenhang mit Ihrer Mastektomie andere Medikamente verschrieben werden, benötigen Sie einen Medicare Part D-Plan oder einen Medicare Advantage-Plan mit verschreibungspflichtiger Deckung. Andernfalls müssen Sie diese möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen.

Wenn Sie eine haben Medicare Teil D Plan, Medikamente gegen Übelkeit, Schmerzen oder andere Probleme nach der Operation sollten sein abgedeckt . Die genauen Deckungssummen und die Kosten Ihres Teil-D-Plans hängen von Ihrem Plananbieter und Ihrem Standort ab.

Prophylaktische Mastektomie und Gentests

Die Abdeckung von elektiven Mastektomien durch Medicare ist schwieriger zu steuern als die zur Behandlung von Krebs. Die Abdeckung einer prophylaktischen präventiven Mastektomie wird von Medicare nicht garantiert. Sie wird jedoch möglicherweise im Rahmen des Medicaid-Programms Ihres Staates abgedeckt.

Chirurgie aus kosmetischen Gründen ist nicht abgedeckt von Medicare.

Möglicherweise möchten Sie eine Mastektomie, wenn Sie aufgrund einer genetischen Mutation oder Familienanamnese ein hohes Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken. Wenn Medicare in dieser Situation die Deckung verweigert, können Sie Ihren Arzt bitten, weitere Informationen und schriftliche Unterlagen zur Unterstützung Ihrer Erkrankung bereitzustellenAnspruch.

Gentests wird normalerweise nicht von Medicare abgedeckt, sondern testet auf häufige Genmutationen, die zu Brustkrebs führen - BRCA1 und BRCA2 - sind eine Ausnahme. Medicare wird abdecken BRCA Testen, ob Sie eine persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs haben und eines oder mehrere der folgenden Kriterien erfüllen :

  • bei Ihnen wurde vor dem 45. Lebensjahr Brustkrebs diagnostiziert, mit oder ohne Familienanamnese
  • Sie wurden vor dem 50. Lebensjahr diagnostiziert oder haben zwei primäre Brustkrebserkrankungen und Sie haben nahe Blutsverwandte, bei denen eine ähnliche Diagnose gestellt wurde.
  • Sie hatten zwei primäre Brustkrebserkrankungen, als bei Ihnen vor dem 50. Lebensjahr erstmals Brustkrebs diagnostiziert wurde
  • Sie haben in jedem Alter eine Brustkrebsdiagnose und mindestens zwei nahe Blutsverwandte mit bestimmte andere Krebsarten
  • Sie haben einen nahen männlichen Verwandten, bei dem Brustkrebs diagnostiziert wurde
  • Sie hatten epithelialen Eierstock, Eileiter oder primären Peritonealkrebs
  • Sie gehören einer ethnischen Gruppe mit hohem Risiko an, z. B. einem aschkenasischen jüdischen Hintergrund, auch wenn Sie keine andere Familiengeschichte haben.
  • Sie haben ein enges Familienmitglied mit einem bekannten BRCA1 oder BRCA2 Mutation

Gentests müssen von einem Anbieter und einer Einrichtung durchgeführt werden, die Medicare akzeptieren. Studien haben gezeigt, dass prophylaktische Mastektomien das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, um mehr als senken können. 90% bei Frauen, die die BRCA1 oder BRCA 2 Genmutation.

Um sicherzustellen, dass Medicare wird abdecken Bei Ihrer Mastektomie sollten Sie die folgenden Schritte ausführen :

  • Bitten Sie Ihren Arzt um eine schriftliche Bestellung, aus der hervorgeht, dass Sie einen medizinischen Grund für eine Mastektomie haben.
  • Stellen Sie sicher, dass der Wortlaut in der Reihenfolge mit den Codes für das ICD-System International Classification of Diseases übereinstimmt.
  • Überprüfen Sie, ob Ihr Arzt und die medizinische Einrichtung, in der Sie operiert werden möchten, an Medicare teilnehmen.
  • Lassen Sie sich bei einer prophylaktischen Mastektomie von Ihrem Arzt informieren, um ein hohes Risiko und eine hohe medizinische Notwendigkeit zu gewährleisten.

Medicare ist erforderlich, um sowohl intern implantierte Brustprothesen als auch externe Prothesen abzudecken. Dazu gehören chirurgische Implantate, äußere Formen und unterstützende Kleidungsstücke wie Mastektomie-BHs und Unterhemden. Informationen zur Abdeckung bestimmter Artikel finden Sie unter Medicare-Website .

Für beide Medicare-Teile A und B sind Sie für jeden dieser Selbstbehalte sowie für die mit Ihrer Mastektomie verbundenen Mitversicherungs- und Zuzahlungskosten verantwortlich. Mit Teil B zahlen Sie 20% des von Medicare genehmigten Betrags für den ArztBesuche und externe Prothesen, sobald Sie den Selbstbehalt von Teil B erfüllt haben.

Wenn Sie eine haben Medicare-Ergänzungsplan auch Medigap genannt, kann verwendet werden, um den größten Teil der Spesen für Ihre Mastektomie zu decken.

Medicare Teil A

Im Jahr 2020 gibt es eine Reihe von Auslagenkosten Dies kann mit Medicare Teil A verbunden sein, je nachdem, wie lange Sie Pflege benötigen.

Sie zahlen einen Selbstbehalt von 1.408 USD für jede Leistungsperiode. Eine Leistungsperiode ist an einen Krankenhausaufenthalt gebunden, daher sollten Sie Ihren Selbstbehalt von der Mastektomie-Operation allein erfüllen. Die Anzahl der Leistungsperioden, die Ihnen jedes Jahr oder in Ihrem Leben gewährt werden, ist unbegrenzt. Ihr Anteil anDie Spesen steigen, wenn Sie Ihre Leistungsdauer verlängern.

Hier ist die Aufschlüsselung von Kosten zu erwarten während einer einzelnen Leistungsperiode :

  • Erste 60 Tage . Sobald der Selbstbehalt erfüllt ist, fallen keine zusätzlichen Auslagen an.
  • Tage 61 bis 90. Sie zahlen 352 USD pro Tag an Spesen.
  • Tag 91 und darüber hinaus. Die täglichen Mitversicherungskosten steigen für bis zu 60 Tage während Ihres Lebens auf 704 USD pro Tag.
  • Nach Ablauf der Lebenszeitreserve. Sie müssen 100% dieser Kosten bezahlen.

Medicare Teil B

Für Teil B zahlen Sie eine monatliche Prämie basierend auf Ihrem Einkommen sowie den Auslagenkosten. Die folgende Liste gibt einen Überblick über Kosten mit Medicare Teil B :

  • Im Jahr 2020 beträgt der jährliche Selbstbehalt für Medicare 198 USD.
  • Nachdem der Selbstbehalt erfüllt ist, zahlen Sie 20% der von Medicare genehmigten Kosten für versicherte Artikel und Dienstleistungen.
  • Für Medicare Teil B gibt es kein jährliches Auslagenmaximum.

Medicare Teil C

Für Teil C hängen Ihre Kosten von dem von Ihnen gewählten Plan ab. Medicare Teil C ist ein privater Versicherungsplan, der alle Aspekte der Medicare-Teile A und B und manchmal auch die Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente kombiniert.

Für alle Medicare Part C-Pläne beträgt das jährliche Auslagenlimit 6.700 USD. Ihre monatliche Prämie, Ihr Selbstbehalt, Ihre Zuzahlungen und Ihre Mitversicherung werden auf dieses Auslagenmaximum angerechnet.

Medicare Teil D

Medicare Teil D ist der Plan für verschreibungspflichtige Medikamente unter Medicare. Die Kosten für diesen Plan hängen auch von dem von Ihnen ausgewählten Plan und Anbieter sowie Ihrem Standort ab.

Während Medicare Richtlinien für private Versicherer festlegt, die diese Produkte anbieten, können Preise und Angebote variieren. Sie können damit rechnen, eine monatliche Prämie, einen jährlichen Selbstbehalt und Zuzahlungen für verschreibungspflichtige Medikamente zu zahlen, die auf dem Drug-Tier-System jedes Plans basieren.

Der maximale jährliche Selbstbehalt für Teil-D-Pläne im Jahr 2020 beträgt 435 USD. Die Zuzahlungen variieren je nachdem, wie viel Sie in einem Jahr ausgeben. Es gibt auch a Deckungslücke Dies kann sich auf den Betrag auswirken, den Sie für Ihre Rezepte bezahlen. Schließlich erreichen Sie die katastrophale Deckungsschwelle. Sobald Sie dies tun, zahlen Sie nur noch minimale Kosten für Ihre Rezepte für den Rest des Jahres.

Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs, von denen sowohl Männer als auch Frauen betroffen sein können. Hier einige aktuelle Statistiken zur Prävalenz von Brustkrebs :

  • Ungefähr 12% oder 1 von 8 der Frauen in den USA erkranken im Laufe ihres Lebens an invasivem Brustkrebs.
  • Etwa 1 von 883 Männern in den USA erkrankt im Laufe ihres Lebens an invasivem Brustkrebs.
  • Brustkrebs ist neben Hautkrebs die häufigste Krebsart bei Frauen in den USA und macht etwa 30% der neuen Krebsdiagnosen aus.
  • Ungefähr 15% der Frauen, die an Brustkrebs erkranken, haben ein Familienmitglied, bei dem ebenfalls eine Krankheit diagnostiziert wurde.
  • Weitere 5 bis 10% der Brustkrebsfälle stehen im Zusammenhang mit BRCA1 und BRCA2 genetische Mutationen.
  • Etwa 85% der Brustkrebserkrankungen treten bei Frauen auf, die keine Familienanamnese oder vererbte Mutationen haben.

Mastektomieraten sind in den USA von 12% im Jahr 1998 auf 36% im Jahr 2011 gestiegen, während die Krebsraten relativ stabil geblieben sind. Verbesserte Überwachungs- und Behandlungsoptionen wurden für eine Verbesserung der Krebsraten angerechnet.

Inszenierung

Wie Ihr Krebs behandelt wird, hängt möglicherweise von Ihrer Krebsart ab. Eine Operation ist normalerweise der erste Schritt bei der Behandlung von Brustkrebs und kann hilfreich sein. Inszenierung Identifizierung der Größe und Ausbreitung von Brustkrebs.

Staging ist ein wichtiger Faktor bei der Entscheidung über die beste chirurgische Behandlung und Nachbehandlung von Brustkrebs. Bei ersten Biopsien und mikroskopischen Untersuchungen kann ein Arzt feststellen, ob Ihr Krebs invasiv oder nicht invasiv ist. Invasive Krebsarten erfordern normalerweise eine Operation, jedoch nurEinige nicht-invasive Brustkrebserkrankungen müssen operiert werden.

Wenn Sie an einer Brustkrebsart leiden, die operiert werden muss, ist der erste Schritt die Entfernung des Tumors. Als Nächstes erhalten Sie möglicherweise systemische Behandlungen und werden zusätzlich operiert.

Chirurgische Optionen

Es gibt zwei Haupttypen von Operationen zur Behandlung von Brustkrebs :

  1. Mastektomie, dh Entfernung der gesamten Brust
  2. brusterhaltende Operation oder a Lumpektomie wodurch nur der Krebsbereich der Brust sowie eine kleine Menge Gewebe um sie herum entfernt werden

Eine brusterhaltende Therapie BCT erfordert normalerweise auch eine Bestrahlung. Die meisten Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium können eine BCT anstelle einer vollständigen Mastektomie durchführen.

Eine Mastektomie kann aufgrund des Krebsstadiums, der Brust- oder Tumorgröße oder -form, der persönlichen Präferenz oder als vorbeugende Maßnahme erforderlich sein, wenn Sie aufgrund einer genetischen Mutation einem hohen Risiko ausgesetzt sind. Es gibt verschiedene Arten von Mastektomien, einschließlich :

  • Einfache Mastektomie. Die gesamte Brust wird entfernt, aber die axillären Lymphknoten bleiben an Ort und Stelle. Eine Biopsie des Lymphknotens wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass sich der Krebs nicht ausgebreitet hat.
  • hautschonende Mastektomie . Das gesamte Brustgewebe wird entfernt, aber die Haut über dem Brustbereich bleibt intakt. Diese Methode wird normalerweise sofort durchgeführt. rekonstruktive Chirurgie wird durchgeführt.
  • Brustwarzenschonende und Warzenhof schonende Mastektomien . Ähnlich wie bei hautschonenden Mastektomien kann Ihr Arzt möglicherweise die Brustwarze und / oder den Warzenhof erhalten. Dies erfolgt normalerweise gleichzeitig mit einer rekonstruktiven Operation.
  • Modifizierte radikale Mastektomie . Das gesamte Brustgewebe und die axillären Lymphknoten werden entfernt.
  • Radikale Mastektomie Brustgewebe, axilläre Lymphknoten und darunter liegende Muskeln in der Brustwand werden entfernt. Dies ist die umfangreichste Art der Mastektomie.
  • kontralaterale prophylaktische Mastektomie . Eine gesunde Brust wird gleichzeitig mit der krebsartigen Brust entfernt, um die Wahrscheinlichkeit einer zukünftigen Krebsentstehung zu verringern.
  • Prophylaktische Doppelmastektomie . Beide Brüste werden aufgrund eines hohen Krebsrisikos, häufig aufgrund einer genetischen Mutation, entfernt.

Was vor und nach der Operation zu erwarten ist

Eine Mastektomie ist a größere Operation dies erfordert eine Vorbereitung, mindestens einige Tage im Krankenhaus und einen umfassenden Genesungsprozess. Die Art des Krebses, den Sie haben, erfordert möglicherweise auch systemische Behandlungen oder Strahlentherapie. Selbst prophylaktische Operationen sind langfristig Aufprall sowohl physisch als auch emotional.

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  • Wenn es um eine Mastektomie zur Krebsbehandlung oder für andere medizinische Zwecke geht, übernimmt Medicare den größten Teil der mit dem Eingriff verbundenen Kosten.
  • Sie sind für Ihren Anteil an den Kosten gemäß den normalen Medicare-Regeln für die Medicare-Teile A, B, C und D verantwortlich.
  • Die Abdeckung für eine prophylaktische Mastektomie ist nicht garantiert. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass die Dokumentation Ihr Risikograd hervorhebt.
  • Mastektomien aus kosmetischen Gründen werden nicht abgedeckt, wenn kein medizinischer Bedarf besteht.