Jugendliche und junge Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ADHS, die mit Stimulanzien behandelt werden, haben ein geringes Risiko, eine Psychose zu entwickeln - etwas, vor dem Arzneimitteletiketten bereits warnen.
Hinzu kommt, dass eine neue Studie ergab, dass dieses Risiko bei 13- bis 25-Jährigen, denen Amphetamine wie Vyvanse und Adderall verschrieben wurden, höher ist als bei denen, die Methylphenidate wie Ritalin oder Concerta erhielten.
Experten betonen, dass Personen, die Medikamente einnehmen, und Eltern nicht durch die Ergebnisse beunruhigt werden sollten. Das Gesamtrisiko war gering und trat laut ca. 1 von 660 Patienten auf. Studie veröffentlicht diese Woche im New England Journal of Medicine.
„Obwohl das Risiko einer Psychose in Verbindung mit einer ADHS-Behandlung mit Stimulanzien die Patienten beunruhigen kann, muss beachtet werden, dass dies eine sehr seltene Nebenwirkung war“, sagte Dr. Andrew Adesman Chefarzt für Entwicklungs- und Verhaltenspädiatrie am Steven & Alexandra Cohen Kinderkrankenhaus in New York im New Hyde Park, New York.
Die Forscher verwendeten zwei nationale Datenbanken für Versicherungsansprüche, um 221.846 Jugendliche und junge Erwachsene mit ADHS zu verfolgen, die zwischen 2004 und 2015 mit der Einnahme eines Stimulans begonnen hatten.
Die Hälfte erhielt von ihrem Arzt Amphetamine und die andere Hälfte erhielt Methylphenidate.
Patienten, die ein Amphetamin erhielten, hatten in den wenigen Monaten nach Beginn des Arzneimittels eine 0,21-prozentige Wahrscheinlichkeit für eine psychotische Episode. Für diejenigen, die Methylphenidat erhielten, waren es 0,1 Prozent.
"Unter den Stimulanzien scheint Methylphenidat weniger wahrscheinlich mit einer nachfolgenden neuen Psychose assoziiert zu sein als Amphetamin", sagte Dr. Michael Brodsky , Ärztlicher Direktor für Verhaltensgesundheit bei LA Care Health Plan .
Für die Studie betrachteten die Forscher eine psychotische Episode als neue Diagnose für Psychose und als Rezept für ein Antipsychotikum.
Die Forscher verfolgten die Patienten mehrere Monate nach Beginn der ADHS-Medikation.
Adesman sagte jedoch: „Es ist unklar, inwieweit ein anhaltendes Risiko für die Entwicklung einer Psychose besteht, wenn ein Patient seit mehreren Jahren ohne Probleme Stimulanzien einnimmt.“
Die Erkrankung wird häufig mit einer Kombination aus Verhaltenstherapie und Medikamenten behandelt.
Brodsky sagte: "Stimulanzien sind die wirksamste Behandlung für ADHS", obwohl sie "mit einem geringen Risiko verbunden sind, die Wahrscheinlichkeit einer Psychose zu erhöhen".
einige
Adesman wies darauf hin, dass sich die Studie nur auf konzentrierte Psychose . Dies beinhaltet Störungen der Gedanken und Wahrnehmungen einer Person, die es ihnen schwer machen zu wissen, was wirklich ist.
Er sagte, eine häufigere Nebenwirkung von ADHS-Stimulanzien seien „vorübergehende Halluzinationen“, die die Forscher nicht untersucht haben.
Dr. James Lewis Professor für Pädiatrie an der Joan C. Edwards School of Medicine der Marshall University in Huntington, West Virginia, sagte, dass Kinder mit dieser Nebenwirkung „unkontrolliert weinen, Spinnen oder Insekten auf ihrer Haut sehen und Angst vor dem Autofahren haben könnenvorbei, oder sehen Sie einen großen grünen Frosch in ihrem Schrank. ”
Er fügte hinzu: „Dies ist jedoch eine sehr seltene Erfahrung, und die Symptome verschwanden, als das Medikament abgesetzt wurde.“
Lewis, der Autor von “ Sinn machen für ADHS: Überwindung der Herausforderungen koexistierender Bedingungen , ”wies auch darauf hin, dass die Studie keine Kinder unter 13 Jahren oder Personen mit öffentlicher oder keiner Versicherung umfasste. Daher gelten die Ergebnisse möglicherweise nicht für diese Gruppen.
Die Autoren schreiben in der Arbeit, dass die Unterschiede zwischen den Psychoseraten auf Unterschiede in der Wirkungsweise der Medikamente im Gehirn zurückzuführen sein können.
Beide Medikamente stimulieren die Freisetzung der Hirnchemikalie Dopamin aus Neuronen. Sie verhindern auch, dass Dopamin aus den Synapsen, den Zwischenräumen zwischen den Enden der Neuronen, entfernt wird.
Amphetamin bewirkt, dass mehr Dopamin freigesetzt wird, was zu einem Anstieg führt. Methylphenidat blockiert besser die Entfernung von Dopamin, wodurch es länger haften bleibt.
Änderungen in der Art und Weise, wie die Neuronen während der Psychose Signale übertragen, ähneln eher denen nach der Verwendung von Amphetamin, schreiben die Forscher.
Einige Experten befürchten, dass diese Studie die Eltern alarmieren und sie davon abhalten könnte, Medikamente zur Behandlung der ADHS ihres Kindes zu verwenden.
Bei vielen medizinischen Entscheidungen geht es jedoch darum, die Risiken und Vorteile in Einklang zu bringen.
Kinder, deren ADHS übrig bleibt unbehandelt kann während der gesamten Kindheit und sogar als Erwachsene weiterhin akademische, soziale und emotionale Schwierigkeiten haben.
Es gibt auch eine Abwägung der mit verschiedenen Medikamenten verbundenen Risiken.
Adesman sagte: „Angesichts dieser Ergebnisse fühlen sich einige Patienten in Zukunft möglicherweise wohler, wenn sie mit einer Methylphenidat-Formulierung anstelle von Amphetaminen behandelt werden.“
"Die Realität ist, dass einige Patienten möglicherweise größere Vorteile aus einer Amphetaminformulierung ziehen als aus einer Methylphenidatformulierung", fügte er hinzu.
Lewis betonte, dass die Psychoserate extrem niedrig ist, obwohl ein erhöhtes Risiko für Menschen besteht, die Amphetamine einnehmen.
"Eltern sollten diese Informationen jedoch erhalten, damit sie sich der Möglichkeit bewusst sind und bestimmen, welche Medikamente sie bevorzugen würden", sagte Lewis.
