Definition

Anastomose ist die Verbindung zweier Dinge, die normalerweise voneinander abweichen. In der Medizin bezieht sich eine Anastomose typischerweise auf eine Verbindung zwischen Blutgefäßen oder zwischen zwei Darmschleifen.

Eine Anastomose kann natürlich im Körper auftreten oder chirurgisch verursacht werden.

natürliche Anastomose

Natürlich vorkommende Anastomose bezieht sich darauf, wie Strukturen im Körper biologisch miteinander verbunden sind. Beispielsweise sind viele Venen und Arterien miteinander verbunden. Dies hilft uns, Blut und Nährstoffe effizient durch den Körper zu transportieren.

Chirurgische Anastomose

Eine chirurgische Anastomose ist eine künstliche Verbindung, die von einem Chirurgen hergestellt wird. Sie kann durchgeführt werden, wenn eine Arterie, Vene oder ein Teil des Darms blockiert ist. Sie kann auch für einen Tumor in einem Teil des Darms durchgeführt werden. Ein Chirurg wird dies tunEntfernen Sie den Teil, der bei einem als Resektion bezeichneten Verfahren blockiert ist. Die beiden verbleibenden Teile werden dann anastomosiert oder zusammengefügt und genäht oder geheftet.

Eine ileokolische oder ileokolonische Anastomose ist die Verbindung des Endes des Ileums oder Dünndarms mit dem ersten Teil des Dickdarms, dem Dickdarm. Sie wird normalerweise nach einer Darmresektion bei Menschen mit Morbus Crohn durchgeführtweil die Krankheit häufig den Dünndarm und den ersten Teil des Dickdarms betrifft.

Warum es gemacht wird

Eine ileokolische Anastomose wird normalerweise durchgeführt, um nach einer Darmresektion wieder in den Darm zu gelangen. Eine Darmresektion ist die Entfernung eines beschädigten Teils des Darms. Personen mit den folgenden Erkrankungen benötigen möglicherweise eine Darmresektion :

In den meisten Fällen kann die Anastomose laparoskopisch durchgeführt werden. Laparoskopie bedeutet, dass die Operation durch einen kleinen Einschnitt mit einem kleinen Instrument namens Laparoskop durchgeführt wird. Ein Laparoskop ist ein langer, dünner Schlauch mit einer Kamera und Licht am Ende. Es hilft Ärzten, während der Operation in Ihren Körper zu sehen.

Es gibt verschiedene Techniken, mit denen Chirurgen eine ileokolische Anastomose durchführen können :

  • Ende-zu-Ende EWR. Diese Technik verbindet die beiden offenen Enden des Darms miteinander.
  • Seite an Seite SSA. Dies Technik verbindet die Seiten jedes Darmteils miteinander und nicht die beiden Enden. Die Enden sind geheftet oder zugenäht. Bei SSA-Anastomosen besteht in Zukunft ein geringeres Risiko für Komplikationen bei der Verengung.
  • Ende-zu-Seite ESA. Diese Technik verbindet das Ende des Darms, das kleiner ist, mit der Seite des größeren.

Die Technik, die ein Chirurg wählt, kann vom Unterschied im Durchmesser jedes Teils des Darms abhängen, der zusammengefügt werden muss.

Heftklammern vs. Nähte

Chirurgen können die beiden Teile des Darms entweder durch Nähen Nähte oder durch Klammern miteinander verbinden. Das Nähen von Hand wird seit über 100 Jahren erfolgreich eingesetzt. Die Durchführung von Klammern dauert jedoch weniger lange. Neuere Chirurgen finden es einfacherlerne auch.

Ein EWR kann nur mit Nähten durchgeführt werden. Eine SSA wird normalerweise mit Heftklammern durchgeführt.

Wie bei jeder Operation birgt die Anastomose einige Risiken. Dazu gehören :

  • Blutgerinnsel
  • Blutung
  • Narben
  • Blockierung
  • Verengung oder abnormale Verengung
  • Beschädigung der umgebenden Strukturen
  • Infektionen, die dazu führen können Sepsis
  • Anastomoseninsuffizienz oder Leckage, wenn der Darm wieder verbunden ist

Andere Arten von Darmanastomosen können während der folgenden medizinischen Eingriffe durchgeführt werden :

Magenbypass-Operation

Die Magenbypass-Operation ist eine Art bariatrische Operation, die normalerweise durchgeführt wird, um einer Person beim Abnehmen zu helfen.

Zwei Anastomosen werden während einer Magenbypass-Operation durchgeführt. Zuerst wird die Oberseite des Magens in einen kleinen Magenbeutel verwandelt. Ein Stück des Dünndarms wird geschnitten und dann mit diesem neuen Magenbeutel verbunden. Dies ist die erste Anastomose.Das andere Ende des Dünndarms wird dann weiter unten wieder mit dem Dünndarm verbunden. Dies ist die zweite Anastomose.

Entfernung eines Tumors

Ein Beispiel wäre ein Pankreastumor. Sobald der Tumor entfernt ist, müssen die Organe wieder zusammengefügt werden. Dies kann die Gallenwege, die Bauchspeicheldrüse, die Gallenblase und einen Teil des Magens umfassen.

Nach a Darmresektion ein Arzt muss die beiden offenen Enden des Darms ansprechen. Sie können entweder a Kolostomie oder Anastomose. Es hängt davon ab, wie viel vom Darm entfernt wurde. Hier die Unterschiede zwischen den beiden :

  • Bei Anastomose bringt der Chirurg die beiden Darmenden mit Stichen oder Klammern wieder an.
  • Bei der Kolostomie bewegt der Chirurg ein Ende des Darms durch eine Öffnung in der Bauchdecke und verbindet es mit einem Beutel oder Beutel. Dies geschieht so, dass Stühle, die sich normalerweise durch den Darm zum Rektum bewegen, stattdessen durch den Darm gelangenÖffnung im Bauch in den Beutel. Der Beutel muss manuell entleert werden.

Eine Kolostomie wird häufig nur als kurzfristige Lösung verwendet. Sie ermöglicht es anderen Teilen Ihres Darms, sich auszuruhen, während Sie sich von einer anderen Operation erholen. Sobald Sie sich erholt haben, wird eine Anastomose durchgeführt, um die beiden Enden des Darms wieder zu verbindenManchmal ist nicht mehr genug gesunder Darm vorhanden, um eine Anastomose durchzuführen. In diesem Fall ist eine Kolostomie eine dauerhafte Lösung.

Gefäß- und Kreislaufanastomosen treten natürlich im Körper auf. Beispielsweise kann Ihr Körper einen neuen Weg für den Blutfluss schaffen, wenn ein Weg blockiert ist. Natürlich vorkommende Kreislaufanastomosen sind auch wichtig für die Regulierung der Körpertemperatur.

Gefäßanastomose kann auch chirurgisch durchgeführt werden. Sie wird häufig zur Reparatur verletzter oder beschädigter Arterien und Venen verwendet. Zu den Bedingungen und Verfahren, die möglicherweise eine Gefäßanastomose erfordern, gehören :

  • Beschädigung einer Arterie aufgrund einer Verletzung, z. B. einer Schusswunde
  • Bypass-Operation der Koronararterien zur Behandlung einer Blockade einer Arterie, die das Herz versorgt, wegen Atherosklerose
  • Organtransplantation, um das neue Organ an die Blutversorgung anzuschließen
  • Hämodialyse

Während einer Koronarbypass-Operation verwendet ein Chirurg beispielsweise Blutgefäße aus einem anderen Bereich Ihres Körpers, um eine beschädigte oder verstopfte Arterie zu reparieren. Ihr Chirurg entfernt ein gesundes Blutgefäß aus Ihrer Brustwand oder Ihrem Bein. Ein Endedes Blutgefäßes ist oberhalb der Blockade und das andere Ende unten verbunden.

Im Gegensatz zu Darm und Magen werden Gefäßanastomosen immer vom Chirurgen genäht und nie geheftet.

Ein Anastomosenleck ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Anastomose. Wie der Name schon sagt, tritt ein Anastomosenleck auf, wenn die neu hergestellte Verbindung nicht heilt und zu lecken beginnt.

Es wird geschätzt, dass es bei ungefähr 3 bis 6 Prozent der kolorektalen Anastomosen auftritt, gemäß a Rückblick 2009 . In a Studie 2014 Von 379 Patienten mit ileokolischer Anastomose traten bei nur 1,1 Prozent Leckagen als Komplikation des Verfahrens auf.

Zu den Anzeichen eines Anastomosenlecks nach einer Anastomose können gehören :

  • Fieber
  • Bauchschmerzen
  • geringer Urinausstoß
  • Ileus oder Bewegungsmangel im Darm
  • Durchfall
  • höher als die normale Anzahl weißer Blutkörperchen
  • Bauchfellentzündung

Das Risiko einer Leckage ist bei übergewichtigen Personen oder Steroiden höher. Rauchen und übermäßiges Trinken können auch das Risiko einer Anastomoseninsuffizienz erhöhen.

Behandlung von Anastomosenlecks

Wenn das Leck klein ist, kann es mit Antibiotika oder einem Abfluss durch die Bauchdecke behandelt werden, bis der Darm verheilt ist. Wenn das Leck größer ist, ist eine weitere Operation erforderlich.

In einigen Fällen ist eine Kolostomie zusammen mit einem Auswaschen des Abdomens erforderlich. Während eines Auswaschens wird eine Salzwasserlösung zum Waschen der Bauchhöhle einschließlich Darm, Magen und Leber verwendet.

Anastomoseninsuffizienz hat laut a eine Sterblichkeitsrate von bis zu 39 Prozent Rückblick 2006 . Je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser ist das Ergebnis.

Ileokolische Anastomose wird als sicheres und wirksames Verfahren angesehen. Wie bei jeder Operation bestehen jedoch Risiken. Dazu gehören Infektionen und Anastomoseninsuffizienz.

Die meisten Menschen, die eine Darmresektion mit Anastomose haben, erholen sich vollständig. Einige Menschen benötigen möglicherweise noch eine fortlaufende medizinische Versorgung, wenn sie an einer chronischen Darmerkrankung wie Morbus Crohn leiden. Eine Anastomose heilt die Erkrankung nicht. Moderne Fortschritte in der ChirurgieTechniken haben die Ergebnisse und die Erholungszeit erheblich verbessert.