Mediziner und schwangere Frauen müssen sich bei der Verschreibung von Opioiden zwischen Schmerzbehandlung und der Gesundheit eines ungeborenen Kindes entscheiden.
Bei vielen werdenden Eltern dreht sich die 9. Schwangerschaftsmonat oft um eine Frage.
Wird es dem Baby gut gehen?
Für Babys, die in der Gebärmutter Opioiden ausgesetzt sind, ist die Antwort nicht eindeutig.
„Eltern und Ärzte sind sehr besorgt darüber, welche Auswirkungen eine vorgeburtliche Opioidexposition auf die Entwicklung des Kindes hat“, sagte Elisabeth Conradt, PhD, Entwicklungspsychologin an der Universität von Utah, gegenüber GesundLinie.
Conradt kürzlich durchgeführt eine Überprüfung von mehr als 50 Studien bei vorgeburtlicher Opioidexposition, um festzustellen, wie viel darüber bekannt ist, ob Opioide die Gesundheit eines ungeborenen Kindes beeinträchtigen.
Sie sagte, sie habe herausgefunden, dass die verfügbare Literatur nicht viele Antworten liefert.
„Wir haben festgestellt, dass wir nur sehr wenig wissen, da die vorhandenen Forschungsergebnisse klein sind und die überwiegende Mehrheit der untersuchten Studien einige wesentliche methodische Probleme aufweist. Beispielsweise sind die Stichprobengrößen klein oder Studien konnten wichtige Störungen wie die Exposition nicht kontrollierenin die Armut “, sagte sie.
In Ermangelung endgültiger Forschungsergebnisse wägen Ärzte die Risiken und Vorteile der individuellen Verschreibung von Opioiden für schwangere Frauen ab.
„Die Entscheidung, einer schwangeren Patientin Opioide zu verschreiben, sollte ein sehr individuelles Gespräch zwischen Arzt und Patient sein, bei dem das Risiko von Opioiden gegen die notwendige Schmerzlinderung abgewogen wird. Bei starken und refraktären Schmerzen, die die Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigenAuf die Art und Weise, wie sie auf der Welt benötigt werden, könnten Opioide verschrieben werden “, sagte Dr. Alicia Agnoli, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Familien- und Gemeinschaftsmedizin an der University of California in Davis, gegenüber GesundLinie.
In einigen Fällen können schwangeren Frauen mit Opioidkonsumstörung auch Opioide verschrieben werden.
"Buprenorphin oder Methadon wird als Medikament gegen Opioidkonsumstörungen verschrieben. In diesem Fall behandelt das verschriebene Medikament die Sucht, unterdrückt Heißhungerattacken und verringert das Risiko eines illegalen Opioidkonsums für Mutter und Kind", sagte Agnoli.
Opioide sind eine Gruppe von Medikamenten, die Schmerz lindern.
Sie wandern durch das Blut und heften sich an Zellen an, die dann ein Signal an das Gehirn senden, um die Schmerzgefühle zu dämpfen.
Die Medikamente können nicht nur die Schmerzen lindern, sondern auch das Vergnügen steigern.
Dies ist der Grund, warum die Medikamente wirksam, aber auch gefährlich sein können. Wenn Sie das Gefühl des Vergnügens suchen, das von Opioiden ausgehen kann, kann dies zur Sucht führen.
In den 1990er Jahren Pharmaunternehmen angegeben dass Menschen nicht von Opioiden abhängig werden und Ärzte sie häufiger verschreiben. Dies führte zum Missbrauch sowohl von verschreibungspflichtigen Opioiden als auch von nicht verschreibungspflichtigen Opioiden wie Heroin.
2017 das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste deklariert ein Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit aufgrund der Opioidkrise.
Heute wird das geschätzt 2 Millionen Menschen haben eine Opioidkonsumstörung und 11 Millionen Menschen missbrauchen verschreibungspflichtige Opioide.
„Der Einsatz von Opioiden während der Schwangerschaft birgt ein erhöhtes Risiko für schlechte Geburtsergebnisse wie Frühgeburten, Fehlgeburten, Wachstumsbeschränkungen und die Exposition gegenüber durch Blut übertragenen Infektionen wie Hepatitis C und HIV“, sagte Agnoli.
„Es besteht auch das Risiko eines Neugeborenen-Abstinenz-Syndroms, das durch das plötzliche Fehlen von Opioiden aus der mütterlichen Blutversorgung nach der Entbindung verursacht wird“, fügte sie hinzu. „Es tritt jedoch in den ersten Lebenstagen aufSehr variabel, besteht meistens aus Weinen, Reizbarkeit und schlechter Fütterung, kann jedoch einen ernsteren oder langwierigeren Verlauf haben, der Medikamente und invasivere Eingriffe erfordert. “
Dr. Alex Peahl, Geburtshelfer und Forscher im Gesundheitswesen an der Universität von Michigan, sagt, dass viele Frauen, die zuvor keine Opioide eingenommen hatten, diese nach der Geburt verschrieben bekommen.
„Wir sehen, dass die Verschreibungsraten von Opioiden in den USA nach Begegnungen im Gesundheitswesen wie der Geburt hoch sind.
Peahl sagt, dass es Umstände gibt, unter denen eine schwangere Frau möglicherweise eine Schmerzbehandlung benötigt.
Nierensteine, Blinddarmentfernung, Gallenblasenoperation oder Frühgeburten sind einige Beispiele, bei denen Ärzte möglicherweise Opioide verschreiben.
Die Schmerzbehandlung in der Schwangerschaft wird durch die Tatsache erschwert, dass nichtsteroidale Antiphlogistika NSAIDs wie Ibuprofen während der Schwangerschaft aufgrund potenzieller Risiken für den Fötus nicht angewendet werden können.
„Ohne diese Medikamente gibt es weniger Möglichkeiten für schwangere Frauen. Die Gewährleistung einer angemessenen Kontrolle der Schmerzen von Frauen ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung dieser akuten Situationen“, sagte Peahl.
„Während viele Menschen hervorragende Arbeit leisten, um die Breite und die Auswirkungen der Opioidverschreibung in der Schwangerschaft zu verstehen, gibt es immer noch eine Lücke in unserem Verständnis darüber, wie sich die akute Verschreibung auf Frauen, ihren zukünftigen Opioidkonsum und ihre Kinder auswirkt“, sagte sie.
Dr. Daniel Colby ist Spezialist für Notfallmedizin und Toxikologie an der UC Davis. Er sagt, dass eine Substanzstörung schwangere Frauen davon abhalten kann, die Pflege zu suchen, die sie benötigen.
„Aufgrund der Tatsache, dass sie bereits stigmatisiert wurden und sich von unserem Gesundheitssystem und unserer Kultur nicht gut behandelt fühlen, suchen sie dann nicht die Pflege, die sie für den Opioidkonsum erhalten solltenProblem und die Schwangerschaft selbst “, sagte er zu GesundLinie.
Für Frauen mit Opioidkonsumstörung empfiehlt er, sich an einen Arzt zu wenden, der Medikamente zur Behandlung ihrer Sucht verschreiben kann.
„Das Nutzen-Risiko-Verhältnis scheint ziemlich klar zu sein, dass wir jemanden besser von Heroin, Fentanyl, einer Pille… wie Oxycodon… und einem Medikament wie Buprenorphin befreien, das ist eindeutig eine Form der Schadensminderung. Das ist das Richtigesowohl für die Mutter als auch für das potenzielle Kind zu tun “, sagte er.
Agnoli stimmt zu, dass systemische Stigmatisierung verhindern kann, dass Menschen mit Opioidkonsumstörung Hilfe suchen.
„Dies wird während der Schwangerschaft noch verstärkt, wenn Urteilsvermögen und Scham über den Opioidkonsum eine schwangere Patientin während eines anfälligen Zeitraums weiter entfremden können. Persönliche Vorurteile gegen den Opioidkonsum bei einer schwangeren Patientin können eine weitere toxische Beleidigung für einen sich entwickelnden Fötus sein.die Mutter beschämen und sie dazu bringen, sich von der Schwangerschaftsvorsorge zu lösen oder nur ungern um Hilfe zu bitten “, sagte sie.
„Wir müssen schwangeren Patienten alle Türen offen halten, wenn wir bedeutende Fortschritte bei den gesundheitlichen Ergebnissen von Eltern und Babys erzielen wollen, die Opioiden ausgesetzt sind“, fügte sie hinzu.
