Medicare ist Krankenversicherungsschutz für Personen ab 65 Jahren. Sie haben möglicherweise auch Anspruch auf Medicare, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und mit bestimmten Behinderungen oder Gesundheitszuständen leben.
Medicare-Pläne in Kalifornien beinhalten :
- Original Medicare : ein Bundeskrankenversicherungsprogramm, das von den Centers for Medicare & Medicaid Services CMS verwaltet wird
- Medicare-Vorteil : Pläne, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden, die Verträge mit CMS abschließen
- Medicare verschreibungspflichtige Medikamente Pläne : Versicherungspläne zur Deckung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente
Teil A stationäre und Krankenhausversicherung
Teil A deckt die Pflege ab, die Sie während Ihres Aufenthalts in Krankenhäusern, Krankenhäusern mit kritischem Zugang und einer begrenzten Zeit in qualifizierten Pflegeeinrichtungen erhalten. Die meisten Menschen zahlen keine monatliche Prämie für Teil-A-Pläne, aber es gibt einen Selbstbehalt, wenn Sie in ein Krankenhaus aufgenommen werdenKrankenhaus.
Teil B ambulante und medizinische Versorgung
Teil B behandelt die Pflege außerhalb eines Krankenhauses für Dinge wie :
- Arztbesuche
- Diagnoseuntersuchungen
- Labortests
- langlebige medizinische Geräte
Sie zahlen eine zusätzliche Prämie für Teil-B-Pläne. Die Prämien werden von CMS festgelegt und ändern sich jedes Jahr basierend auf den Gesamtkosten für das Gesundheitswesen.
Teil D verschreibungspflichtige Arzneimittel
Jeder bei Medicare ist berechtigt Teil D aber Sie müssen es über einen privaten Versicherer beziehen. Es ist wichtig, diese Pläne zu vergleichen, da Kosten und Deckung variieren.
Medicare-Vorteil
Medicare-Vorteilspläne Teil C werden von privaten Versicherern angeboten, die Ihre gesamte Deckung für Teile A und B und manchmal auch die Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente in einem einzigen Plan zusammenfassen. Mit Medicare Advantage-Plänen zahlen Sie weiterhin die Medicare Part B-Prämie.
Medicare Advantage-Pläne müssen die gleichen Leistungen wie die Medicare-Teile A und B abdecken, einige bieten jedoch eine zusätzliche Deckung und eine zusätzliche Prämie für Dinge wie :
- zahnärztliche oder visuelle Dienstleistungen
- Heimrollstuhlrampen
- Essenslieferung
- Transport zu und von medizinischen Terminen
In Kalifornien lassen sich Medicare Advantage-Pläne in drei Kategorien einteilen: Health Maintenance Organizations HMOs, Preferred Provider Organizations PPOs und Special Needs Plans SNPs.
HMO
Mit einem HMO Sie wählen einen Hausarzt, der Ihre Versorgung koordiniert und Sie bei Bedarf an Spezialisten überweist. Bei den meisten Plänen müssen Sie sich von Anbietern im HMO-Netzwerk versorgen lassen.
Pflege außerhalb des HMO-Netzwerks wird normalerweise nicht abgedeckt, es sei denn, es handelt sich um Notfallversorgung, Notfallversorgung außerhalb des Bereichs oder Dialyse außerhalb des Bereichs.
Bei einigen HMO-Plänen müssen Sie eine separate Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente erwerben Teil D.
Die Verfügbarkeit von HMO-Plänen in Kalifornien variiert je nach Bundesland und ist nicht überall verfügbar.
PPO
Mit a PPO Sie können sich von Netzwerken von Ärzten und Einrichtungen betreuen lassen, die Dienstleistungen anbieten, die unter Ihren Plan fallen.
Sie können sich auch von einem medizinischen Dienstleister außerhalb Ihres Netzwerks versorgen lassen, aber Ihre Auslagen sind normalerweise höher.
Die meisten PPOs erfordern keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
In Kalifornien gibt es keine landesweiten Medicare Advantage-PPO-Pläne, in 21 Landkreisen sind jedoch lokale PPO-Pläne verfügbar.
SNP
SNPs stehen Personen zur Verfügung, die ein höheres Maß an koordinierter Pflege und Pflegemanagement benötigen. Möglicherweise können Sie einen SNP erhalten, wenn Sie :
- chronischer oder behinderter Gesundheitszustand wie Diabetes oder chronische Herzinsuffizienz
- sind "doppelt förderfähig" sowohl für Medicare als auch für Medicaid
- in einem Pflegeheim oder einer ähnlichen Einrichtung wohnen oder zu Hause wohnen, aber die gleiche Betreuung erhalten wie jemand in einem Pflegeheim
Anbieter in Kalifornien
Diese Unternehmen bieten Medicare Advantage-Pläne in Kalifornien an :
- Aetna Medicare
- Ausrichtungsgesundheitsplan
- Hymne Blaues Kreuz
- Blaues Kreuz von Kalifornien
- Brandneuer Tag
- Central Health Medicare Plan
- Clever Care Health Plan
- Goldener Staat
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Gesundheitsnetz von Kalifornien
- Humana
- Imperialer Gesundheitsplan von California, Inc.
- Kaiser Permanente
- Scan-Gesundheitsplan
- UnitedHealthcare
- WellCare
Nicht jede Fluggesellschaft bietet Pläne im gesamten Bundesstaat an, daher variieren die verfügbaren Optionen je nach Wohnsitzland.
Einwohner Kaliforniens haben Anspruch auf Medicare- und Medicare Advantage-Pläne, wenn :
- Sie sind Staatsbürger der Vereinigten Staaten oder seit 5 oder mehr Jahren legal ansässig
- Sie sind 65 Jahre oder älter und Sie oder ein Ehepartner erfüllt die Anforderungen für die Arbeit in einem von Medicare gesponserten Job
Personen unter 65 Jahren können berechtigt sein, wenn :
- Sie haben eine Behinderung und erhalten eine Invalidenversicherung SSDI oder eine Invalidenzahlung des Railroad Retirement Board.
- Sie haben Amyotrophe Lateralsklerose ALS oder Nierenerkrankung im Endstadium ESRD
Wenn Sie noch Fragen dazu haben, ob Sie sich qualifizieren, können Sie Medicare verwenden. Online-Berechtigungstool .
Erstregistrierungszeitraum
Der Erstversicherungszeitraum EIP ist ein Zeitraum von 7 Monaten, der drei Monate vor Ihrem 65. Geburtstag beginnt und drei Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr endet. Wenn Sie sich anmelden, beginnt Ihr Versicherungsschutz am ersten des Monats, in dem Sie sich anmelden65 Jahre alt werden.
Wenn Sie die Anmeldung bis zum Monat oder nach Ihrem Geburtstag verschieben, besteht möglicherweise eine Lücke in Ihrer Krankenversicherung.
Jährliche Wahlperiode
Sie können sich zwischenzeitlich für Medicare Advantage-Pläne anmelden. 15. Oktober und 7. Dezember jedes Jahr. Die Berichterstattung beginnt am 1. Januar.
offene Registrierung für Medicare Advantage
Wenn Sie bereits einen Medicare Advantage-Plan haben und zu einem anderen Medicare Advantage-Plan wechseln oder zum ursprünglichen Medicare wechseln möchten, können Sie dies zwischenzeitlich tun. 1. Januar und 31. März jedes Jahr
Allgemeine Einschreibefrist
Die allgemeine Einschreibung erfolgt zwischen 1. Januar und 31. März jedes Jahr. Wenn Sie Medicare Teil A haben und sich für Teil B, einen Medicare Advantage-Plan oder Teil D anmelden möchten, können Sie dies während dieser Zeit tun. Der Versicherungsschutz ist wirksam. 1. Juli .
Besondere Einschreibefristen
Mit speziellen Einschreibefristen können Sie sich unter besonderen Umständen außerhalb der normalen Einschreibefristen einschreiben. In der besonderen Einschreibefrist können Sie sich beispielsweise ohne Strafe für einen neuen Plan anmelden, wenn Sie einen vom Arbeitgeber gesponserten Versicherungsplan verlieren und sich anmelden müssenTeil B oder verlassen Sie den Servicebereich Ihres aktuellen Plans.
Medicare- und Medicare Advantage-Pläne in Kalifornien können verwirrend sein. Bevor Sie sich anmelden, ist es wichtig, Ihre Auswahl zu bewerten und vergleiche Faktoren wie :
- Kosten
- Abdeckung
- Anbieter und Einrichtungen im Netzwerk des Plans
- CMS-Sternebewertung für Teil C- und Teil D-Pläne
Wenn Sie Hilfe benötigen, um herauszufinden, welche Pläne für Ihre Anforderungen am besten geeignet sind, oder Fragen zu verfügbaren Optionen haben, stehen Ihnen zahlreiche Ressourcen zur Verfügung.
Krankenversicherungsberatungs- und Anwaltschaftsprogramm HICAP
Das kalifornische Altersministerium bietet Medicare-Beratung über HICAP an. Sie bieten :
- Informationen zur Medicare-Registrierung
- Erläuterungen zu den Teilen A, B und C und wie Sie feststellen können, welche Abdeckung Sie benötigen
- Antworten auf Fragen zur Abdeckung, zu den Kosten und zur Berechtigung von verschreibungspflichtigen Medikamenten gemäß Teil D
HICAP ist vertraulich und kostenlos für alle, die für Medicare berechtigt sind oder kurz davor stehen, berechtigt zu werden. Sie können Suche nach lokalen HICAP-Diensten nach Landkreis oder telefonisch unter 800-434-0222.
Medicare
Wenden Sie sich direkt an Medicare, um Unterstützung bei der Registrierung zu erhalten oder Fragen zu planen, indem Sie 800-MEDICARE 800-633-4227 anrufen oder besuchen. medicare.gov . Sie können auch das regionale CMS-Büro in San Francisco unter der Nummer 415-744-3501 anrufen.
Vom Arbeitgeber gesponserte Deckung
Wenn Sie Bedenken haben oder Hilfe bei der Deckung durch Medicare California benötigen, die über einen Arbeitgeber erworben wurde, wenden Sie sich an kalifornisches Gesundheitsministerium unter 888-466-2219 oder per E-Mail [email protected] .
Wenn Sie bereit sind, sich für Medicare in Kalifornien anzumelden :
- Bestimmen Sie, welche Deckung Sie benötigen, und recherchieren Sie nach verfügbaren Plänen, Deckungsoptionen und Kosten.
- Wenden Sie sich an HICAP oder Medicare, wenn Sie Fragen zur Berechtigung oder zum Versicherungsschutz haben.
- Finden Sie heraus, wann die nächste Einschreibefrist beginnt
Dieser Artikel wurde am 5. Oktober 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
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