Medicare ist ein von der Bundesregierung angebotenes Krankenversicherungsprogramm. Es steht allen Personen ab 65 Jahren und einigen Personen unter 65 Jahren zur Verfügung, die bestimmte medizinische Kriterien erfüllen.

Bei der Entscheidung für Medicare-Pläne im Bundesstaat Washington stehen zwei Optionen zur Auswahl :

  • Original Medicare. Dies beinhaltet Teil A und Teil B , aber Sie können auch Teil D und eine optionale Medicare-Zusatzversicherung hinzufügen Medigap Abdeckung.
  • Medicare-Vorteil. Dies wird auch genannt Teil C . Diese Pläne bündeln die Vorteile der Teile A, B und manchmal D über einen privaten Versicherungsträger in einem einzigen Plan.

Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was diese Teile und Pläne für Einwohner von Washington abdecken.

Teil A

Medicare Teil A umfasst Krankenhausaufenthalte und Hospiz sowie eingeschränkte häusliche Gesundheitsversorgung und Pflege bei qualifizierte Pflegeeinrichtungen . Die Kosten für Medicare Teil A werden jedes Jahr von den Centers for Medicare und Medicaid Services CMS festgelegt.

Hier ist eine Übersicht über die mit Teil A verbundenen Kosten :

  • kostenlose monatliche Prämie, wenn Sie oder Ihr Ehepartner die Qualifikation erfüllen, indem Sie in einem Job gearbeitet haben, für den Sie mindestens Medicare-Steuern gezahlt haben 10 Jahre
  • bezahlte Prämienoptionen für diejenigen, die gearbeitet haben weniger als 40 Viertel 10 Jahre insgesamt
  • Selbstbehalt bei jeder Krankenhauseinweisung

Teil B

Medicare Teil B umfasst ambulante Versorgung wie Arztbesuche, Vorsorgeuntersuchungen, Impfstoffe, jährliche Wellnessbesuche und einige langlebige medizinische Geräte.

Die Kosten für Medicare Teil B werden jedes Jahr von CMS festgelegt und umfassen Prämien, Selbstbehalte und Mitversicherungsgebühren.

Teil D

Medicare Teil D umfasst Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente und können über private Versicherungsträger erworben werden. Kosten und Deckung variieren je nach Plan.

Medigap

Original Medicare hat also nicht jedes Jahr ein Maximum aus eigener Tasche, also Medigap Pläne können helfen, diese zu bezahlen, einschließlich Selbstbehalte, Copays und Mitversicherung.

Medigap-Pläne werden über private Versicherungsunternehmen gekauft und sind nur verfügbar, wenn Sie über Original-Medicare verfügen. Personen mit Medicare-Vorteilsplänen haben keinen Anspruch auf Medigap.

Kosten und Deckung variieren je nach Plan.

Medicare-Vorteil

Medicare-Vorteil Teil C Pläne sind die, die Sie können zum Kauf wählen getrennt von der ursprünglichen Medicare. Private Versicherungsträger schließen einen Vertrag mit Medicare ab, um die gleichen Leistungen wie die Teile A und B anzubieten. Hier einige zusätzliche Fakten zu Medicare Advantage-Plänen :

  • Viele Pläne sehen auch eine Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten vor.
  • Die meisten Pläne haben Netzwerke von Anbietern oder Einrichtungen, in die Sie gehen müssen, damit Ihre Pflege abgedeckt ist.
  • Einige bieten Vorteile, die in Original Medicare nicht verfügbar sind, wie z. zahnärztlich oder Sehkraftpflege , Lieferung von Mahlzeiten nach Hause , Wellness-Vergünstigungen und Krankentransport.
  • Für diese Pläne ist ein maximaler Auszahlungsbetrag erforderlich. Ihr genauer Auszahlungsbetrag hängt von dem von Ihnen ausgewählten Plan ab. Sobald Sie diesen Höchstbetrag erreicht haben, zahlt Ihr Plan alle zusätzlichen genehmigten Kosten für den Rest des Zeitraumsdas Jahr.

Medicare Advantage-Pläne im Bundesstaat Washington sind erhältlich bei :

  • Aetna Medicare
  • AMERIGROUP
  • Asuris Northwest Health
  • Cigna
  • Clear Springs Health
  • Community Health Plan von WA
  • Elixierversicherung
  • Express Scripts Medicare
  • Health Net Life Insurance Company
  • Humana
  • Kaiser Foundation Gesundheitsplan von Washington
  • Gegenseitig von Omaha Rx
  • PacificSource Medicare
  • Premera Blue Cross
  • Providence Medicare-Vorteilspläne
  • BlueShield regenerieren
  • Regence BlueCross BlueShield von Oregon
  • UnitedHealthcare
  • WellCare

Ihre Auswahl an Plänen hängt von Ihrem Wohnort ab, da nicht alle Pläne in jedem Landkreis verfügbar sind.

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, können Sie aus vier verschiedenen Typen auswählen :

Health Maintenance Organization HMO

HMOs Bieten Sie Versicherungsschutz von Anbietern innerhalb des Netzwerks des Plans an und legen Sie bestimmte Regeln fest, die Sie befolgen müssen, um Ihre Pflege abzudecken.

  • Sie wählen einen Grundversorger Primary Care Provider, PCP, der für die Koordination Ihrer Versorgung zuständig ist.
  • Ihr PCP muss eine Überweisung vorlegen, um einen Spezialisten aufzusuchen.
  • Die meiste Betreuung außerhalb des Netzwerks ist nur im Notfall abgedeckt.

HMO Point-of-Service POS

Ein HMO-POS bietet Pflege innerhalb des Netzwerks eines HMO-Plans mit der Option, eine POS-Pflege außerhalb des Netzwerks zu erhalten.

  • Die gleichen Regeln für HMO-Pläne gelten für HMO-POS.
  • Pflege ist bei einigen Anbietern außerhalb des Netzwerks als POS-Pflege verfügbar.
  • Die POS-Pflege kann mehr kosten als die Pflege im Netzwerk.

Preferred Provider Organization PPO

In a PPO Die Versorgung erfolgt durch Ärzte und Einrichtungen innerhalb des Netzwerks eines Plans.

  • Sie benötigen keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
  • Sie sollten immer noch einen PCP haben, um Ihre Pflege zu überwachen.
  • Pflege außerhalb des Netzwerks kann mehr kosten oder nicht abgedeckt werden.

Special Needs Plans SNPs

SNPs sind verfügbar, wenn Sie an chronischen Erkrankungen leiden und eine koordiniertere Betreuung benötigen. Sie sind auch verfügbar, wenn Sie für Medicare und Medicaid im Bundesstaat Washington doppelt berechtigt sind. Diese Pläne stehen nicht jedem offen, da Sie die Zulassungsvoraussetzungen erfüllen müssen.

US-Bürger und rechtmäßige Einwohner für 5 oder mehr Jahre haben Anspruch auf Medicare, wenn Sie 65 Jahre alt werden. Möglicherweise auch förderfähig vor dem 65. Lebensjahr wenn :

Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie sich qualifizieren, verwenden Sie Medicare Berechtigungswerkzeug zur Überprüfung.

Es ist wichtig, sich während der bei Medicare anzumelden. korrekte Anmeldefrist für Ihre Situation.

Erstregistrierungszeitraum

  • Es beginnt 3 Monate vor Ihrem 65. Lebensjahr und dauert 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag.
  • Wenn Sie sich vor Ihrem Geburtstag anmelden, beginnt die Berichterstattung am ersten Tag Ihres Geburtstagsmonats.
  • Wenn Sie sich während Ihres Geburtstagsmonats oder danach anmelden, verzögert sich Ihr Startdatum für die Berichterstattung.
  • Melden Sie sich bei der erstmaligen Registrierung für die Pläne für Teile A, B, C und D sowie für Medigap an.

Medicare Open Enrollment

  • Es findet vom 15. Oktober bis 7. Dezember statt.
  • Sie können Änderungen an Ihrer ursprünglichen Medicare-Deckung vornehmen.
  • Sie können Pläne ändern oder sich für Teil D anmelden.
  • Sie können zwischen den ursprünglichen Medicare- und Medicare Advantage-Plänen wechseln.

Medicare allgemeine Einschreibung

  • Es findet vom 1. Januar bis 31. März statt.
  • Sie können sich für Original Medicare und Teil D anmelden, wenn Sie Ihre erste Anmeldefrist verpasst haben.
  • Die Berichterstattung beginnt am 1. Juli.
  • Sie können a schulden Strafe für verspätete Anmeldung .

offene Registrierung für Medicare Advantage

  • Es findet vom 1. Januar bis 31. März statt.
  • Sie können Ihren Medicare Advantage-Plan ändern, wenn Sie bereits einen dieser Pläne haben.
  • Sie können wieder zu Original Medicare wechseln und sich für Teil D anmelden.

Besondere Einschreibefristen

  • Mit diesen können Sie sich außerhalb der normalen Registrierungsfenster für Medicare anmelden, wenn Sie aus einem bestimmten Grund die Deckung verlieren.
  • Die Länge und der Zeitpunkt spezieller Einschreibefristen hängen davon ab, warum Sie die Deckung verloren haben.

Bevor Sie sich entscheiden, welcher Plan für Sie geeignet ist :

  • Überlegen Sie, ob Sie Original-Medicare möchten oder ob Sie einen Medicare-Vorteilsplan bevorzugen.
  • Wenn Sie sich für Original-Medicare entscheiden, stellen Sie sicher, dass Sie einen separaten Plan für die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente Teil D und eine Medigap-Richtlinie erwerben, falls Sie diese benötigen.
  • Wenn Sie sich für Medicare Advantage entscheiden, suchen Sie nach einem Plan, der erhalten wird hohe Bewertungen für eine qualitativ hochwertige Versorgung und Patientenzufriedenheit.

Sie können Antworten auf Ihre Fragen zu Medicare Washington finden und Hilfe bei der Registrierung erhalten, indem Sie die folgenden Ressourcen verwenden :

Wenn Sie bereit sind, sich für Medicare-Pläne im Bundesstaat Washington anzumelden :

  • Überprüfen Sie Ihre Gesundheitsbedürfnisse und prognostizierten Kosten und ermitteln Sie den besten Plan sowie die zusätzliche Deckung, die Sie möglicherweise benötigen z. B. Medigap oder Teil D.
  • Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, prüfen Sie, ob dieser eine Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente enthält, und stellen Sie sicher, dass die von Ihnen bevorzugten Ärzte und Krankenhäuser Teil des Netzwerks des Plans sind.
  • Markieren Sie Ihren Kalender für die richtigen Anmeldezeiträume, damit Sie diese nicht verpassen und eine Strafe für verspätete Anmeldung schulden.

Dieser Artikel wurde am 10. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 wiederzugeben.

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