Frühgeburt
kann zu Problemen mit der Lunge, dem Herzen, dem Gehirn und anderen Körpersystemen eines Neugeborenen führen. Die gute Nachricht ist jedoch, dass Fortschritte bei der Untersuchung von Frühgeburten wirksame Medikamente identifiziert haben, die die Entbindung verzögern können. Wenn Sie Anzeichen vorzeitiger Wehen haben, rufen Sie sofort einen Arzt an.
Symptome vorzeitiger Wehen sind :
häufig oder beständig
- Kontraktionen Straffung im Bauch Schmerzen im unteren Rücken, die langweilig und konstant sind
- Druck im Becken oder im unteren Bauchbereich
- leichte Krämpfe im Bauch
- Wasser brechen
- wässriger Ausfluss in einem Rinnsal oder Schwall eine Veränderung des Vaginalausflusses
- Flecken oder Blutungen aus Ihrer Vagina
- Durchfall
- Medikamente und Therapien für Frühgeburten
Wenn Sie kleiner als sind
37 Wochen schwanger Wenn bei Ihnen vorzeitige Wehen auftreten, versucht Ihr Arzt möglicherweise, die Entbindung zu verhindern, indem er bestimmte Medikamente anbietet. Zusätzlich zum Geben
tokolytische Arzneimittel Um Kontraktionen zu vermeiden, kann Ihr Arzt Steroide verschreiben, um die Lungenfunktion des Babys zu verbessern. Wenn Ihr Wasser gebrochen ist, erhalten Sie möglicherweise auch Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen und länger schwanger zu bleiben.
Wenn Sie ein hohes Risiko für Frühgeburten haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise das Hormon Progesteron vor.
Lesen Sie weiter, um mehr über diese verschiedenen Frühgeburten-Therapien zu erfahren.
Nutzen und Risiken von Kortikosteroiden für die Lunge des Babys
Kortikosteroid Injektionen können die Chancen Ihres Babys verbessern, sich gut zu entwickeln. Diese helfen der Lunge des Babys, zu funktionieren. Steroide werden normalerweise in einen der großen Muskeln Arme, Beine oder Gesäß der schwangeren Person injiziert. Die Injektionen werden zwei- bis viermal über einen Zeitraum von 2 Tagen verabreicht, je nachdem, welches Steroid verwendet wird.
Das häufigste Steroid, Betamethason Celestone, wird in zwei Dosen im Abstand von jeweils 12 Milligramm mg im Abstand von 12 oder 24 Stunden verabreicht. Die Medikamente sind 2 bis 7 Tage nach der ersten Dosis am wirksamsten.
Kortikosteroide sind nicht die gleichen wie die von Sportlern verwendeten Bodybuilding-Steroide.
Studien
haben gezeigt, dass Kortikosteroide wichtige und weit verbreitete Interventionen sind. Es gibt wenig wissenschaftliche Unterstützung
Die Steroidbehandlung verringert das Risiko von Lungenproblemen bei frühgeborenen Babys, insbesondere bei Säuglingen zwischen der 29. und 34. Schwangerschaftswoche.
A
Studie 2016
Überprüfung der Studien zeigte, dass einige Babys weniger Probleme mit ihrem Darm und mit Blutungen im Gehirn haben, wenn ihre schwangeren Eltern vor der Geburt eine Behandlung mit Betamethason erhielten. Wenn Sie in Frühgeburten in ein Krankenhaus eingeliefert werden oder ein medizinisches Problem haben, von dem Ihre Ärzte befürchten, dass es eine frühzeitige Entbindung erfordert, wird Ihnen wahrscheinlich ein Steroidkurs angeboten.
Die ersten 2 Tage nach einem Kortikosteroidschuss schwanger zu bleiben, ist der erste wichtige Meilenstein für Sie und Ihr Baby oder Ihre Babys.
Was sind die Risiken der Einnahme von Steroiden?
Ältere Daten
Überprüfung der Studien 2017
Studie 2019 deutete auf einen Zusammenhang zwischen Kortikosteroidkonsum und niedrigem Geburtsgewicht hin, aber die Forschung ist noch nicht abgeschlossen. Eins
Datenüberprüfung 2019 festgestellt, dass wiederholte pränatale Kortikosteroide, die schwangeren Menschen mit anhaltendem Risiko für Frühgeburten verabreicht werden, die Wahrscheinlichkeit verringern können, dass ein Baby bei der Geburt Atemunterstützung benötigt. Wiederholungskurse waren jedoch auch mit einem geringeren Geburtsgewicht, einer geringeren Länge und einem geringeren Kopfumfang verbunden.
Derzeit wiederholte Kurse
werden nicht empfohlen es sei denn, Sie nehmen an einer Forschungsstudie teil. Wer sollte Steroide nehmen?
Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen ACOG bestätigt
ihre Empfehlungen im Jahr 2020, wenn Steroide verwendet werden sollten : Ein einziger Kurs wird empfohlen, wenn bei schwangeren Eltern das Risiko einer Frühgeburt zwischen der 24. und 34. Schwangerschaftswoche besteht.
- Ein einzelner Kurs wird zwischen 34 und 37 Wochen für Personen empfohlen, bei denen das Risiko einer Frühgeburt innerhalb von 7 Tagen besteht und die noch keinen Kurs erhalten haben.
- Eine einzelne Wiederholungskur von Kortikosteroiden kann für Personen in Betracht gezogen werden, bei denen das Risiko einer Frühgeburt innerhalb von 7 Tagen besteht und deren vorheriger Kurs mehr als 14 Tage zuvor gegeben wurde.
- Wer sollte keine Steroide nehmen?
Steroide können Diabetes verursachen beides
langjährig g und schwangerschaftsbedingt schwieriger zu kontrollieren.In Kombination mit einem Beta-Mimetikum Terbutalin , Markenname Brethine können sie noch problematischer sein. Menschen mit Diabetes müssen 3 bis 4 Tage nach der Einnahme von Steroiden eine sorgfältige Blutzuckermessung durchführen.
Zusätzlich diejenigen mit aktiver oder vermuteter Infektion im Mutterleib
Chorioamnionitis sollte keine Steroide erhalten. Nutzen und Risiken von Progesteronhormonen: 17-OHPC
haben bereits ein Frühgeborenes zur Welt gebracht
- tragen mehr als ein Baby
- Zwillinge , Drillinge usw. wurde kurz nach einer früheren Schwangerschaft schwanger
- Tabak oder Alkohol konsumieren oder Drogen missbrauchen
- konzipiert durch
- In-vitro-Fertilisation hatte mehr als eine
- Fehlgeburt oder Abtreibung andere gesundheitliche Probleme haben wie eine Infektion, anatomische Anomalien in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals oder bestimmte chronische Erkrankungen
- haben
- Mangelernährung erleben Sie ein sehr stressiges oder traumatisches Ereignis während der Schwangerschaft physisch oder emotional
- Es ist wichtig zu beachten, dass viele schwangere Menschen, bei denen Symptome einer Frühgeburt auftreten, keinen der bekannten Risikofaktoren haben.
Wenn Sie in der Vergangenheit eine Frühgeburt hatten, empfiehlt Ihnen Ihr Geburtshelfer möglicherweise, einen Progesteron-Schuss zu erhalten, oder
Pessar Vaginalzäpfchen. Die häufigste Form von Progesteronhormon, das zur Verhinderung einer Frühgeburt verabreicht wird, ist der 17-OHPC-Schuss oder 17-Alphahydroxyprogesteron-Caproat. Der 17-OHPC-Schuss ist ein synthetisches Progesteron, das häufig vor der 21. Schwangerschaftswoche verabreicht wird. Er soll die Schwangerschaft verlängern. Das Hormon verhindert, dass sich die Gebärmutter zusammenzieht. Der Schuss wird normalerweise wöchentlich in den Muskel gegebenBasis.
Wenn Progesteron als Pessar verabreicht wird, wird es in die Vagina eingeführt.
Für diese Hormonbehandlung ist ein Rezept erforderlich, und sowohl die Schüsse als auch die Zäpfchen sollten von einem Arzt verabreicht werden.
Was sind die Vorteile von Progesteron-Aufnahmen?
A
Überprüfung der klinischen Studien 2013
Studie 2003 nachgewiesen, dass überlebende Babys bei Frühgeburten weniger Komplikationen haben, wenn ihre Eltern vor der Geburt 17-OHPC erhalten haben. Was sind die Risiken von Progesteron-Schüssen?
Wie bei jeder Schuss- und Hormonverabreichung 17-OHPC-Schüsse
kann einige Nebenwirkungen verursachen
- eine Hautreaktion an der Injektionsstelle
- Übelkeit
- Erbrechen
- Einige haben andere Nebenwirkungen wie :
Stimmungsschwankungen
- Kopfschmerzen
- Bauchschmerzen oder Blähungen
- Durchfall
- Verstopfung
- Veränderungen des Sexualtriebs oder des Komforts
- Schwindel
- Allergie
- grippeähnliche Symptome
- Personen, die das Pessar erhalten, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit einen unangenehmen Ausfluss oder eine Reizung in ihrer Vagina.
Es gibt keinen Hinweis darauf, dass 17-OHPC-Aufnahmen einen negativen Einfluss auf Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten oder das Risiko von Geburtsfehlern haben.
Über die langfristigen Auswirkungen auf Eltern oder Babys ist nicht genug bekannt, um Aufnahmen für Personen mit anderen prädisponierenden Faktoren für Frühgeburten zu empfehlen.
Obwohl 17-OHPC-Aufnahmen das Risiko einer Frühgeburt und einige ihrer Komplikationen verringern können, scheint dies das Risiko eines Kindstodes nicht zu verringern.
A
Studie 2019
Schwangeren, die zuvor Frühgeburten erlebt haben, wird häufig dieser Hormonschuss angeboten.
ACOG
Personen ohne Frühgeburt sollten keine 17-OHPC-Aufnahmen erhalten, bis weitere Untersuchungen ihre Sicherheit und Wirksamkeit für andere Risikofaktoren bestätigen. Darüber hinaus möchten Personen mit Allergien oder schwerwiegenden Reaktionen auf die Aufnahme möglicherweise die Verwendung einstellen.
Es gibt auch Situationen, in denen eine längere Schwangerschaft schädlich sein kann.
Präeklampsie , Amnionitis und tödliche Anomalien oder der bevorstehende Tod des Fötus können eine längere Schwangerschaft gefährlich machen. Konsultieren Sie immer sorgfältig einen Arzt, bevor Sie sich für 17-OHPC-Aufnahmen oder Zäpfchen entscheiden.
Nutzen und Risiken von Tocolytika
werden verwendet, um die Lieferung um 48 Stunden oder mehr zu verzögern. Zu den Tocolytika gehören die folgenden Medikamente : Terbutalin obwohl es nicht mehr als sicher für die Injektion angesehen wird
- Ritodrin Yutopar
- Magnesiumsulfat
- Kalziumkanalblocker
- Indomethacin Indocin
- Tocolytika sind verschreibungspflichtige Medikamente, die nur zwischen der 20. und 37. Schwangerschaftswoche verabreicht werden sollten, wenn Symptome einer Frühgeburt vorliegen. Sie sollten nur unter strenger Aufsicht eines Arztes kombiniert werden.
Tocolytika verzögern im Allgemeinen nur die Abgabe. Sie verhindern keine Komplikationen bei Frühgeburt, Tod des Fötus oder mütterlichen Problemen im Zusammenhang mit Frühgeburten. Sie werden häufig mit vorgeburtlichen Kortikosteroiden verabreicht.
Was sind die Vorteile von Tocolytika?
Alle Tocolytika, insbesondere Prostaglandin-Hemmer, verzögern die Entbindung wirksam zwischen 48 Stunden und 7 Tagen. Dadurch haben Kortikosteroide Zeit, um die Entwicklung des Babys zu beschleunigen.
Tocolytika selbst verringern nicht die Wahrscheinlichkeit von Tod oder Krankheit für das Neugeborene. Stattdessen geben sie dem Baby lediglich zusätzliche Zeit, sich zu entwickeln oder andere Medikamente wirken zu lassen.
Tocolytics kann die Entbindung auch so lange verzögern, dass die schwangere Person zu einer Einrichtung mit einer Intensivstation für Neugeborene transportiert werden kann, wenn Frühgeburten oder Komplikationen wahrscheinlich sind.
Was sind die Risiken von Tocolytika?
Tocolytika haben eine Vielzahl von Nebenwirkungen, die von sehr mild bis sehr schwerwiegend reichen.
Häufige Nebenwirkungen sind :
Herzrhythmusstörungen
- besonders schnelle Herzfrequenz Schwindel
- Kopfschmerzen
- Lethargie
- Spülen
- Übelkeit
- Schwäche
- Schwerwiegendere Nebenwirkungen können sein :
Blutzuckeränderungen
- Atembeschwerden
- Blutdruckänderungen
- Da bestimmte Tocolytika unterschiedliche Risiken bergen, sollte das ausgewählte Medikament von gesundheitlichen und persönlichen Risiken abhängen.
Es gibt
einige Kontroversen
Schwangere, bei denen die Symptome einer Frühgeburt auftreten, insbesondere vor der 32. Schwangerschaftswoche, sollten in Betracht gezogen werden, Tocolytika zu erhalten.
Wer sollte keine Tocolytika bekommen?
nach
- Präeklampsie Plazentaabbruch
- Infektion der Gebärmutter
- tödliche Anomalien
- Anzeichen eines bevorstehenden fetalen Todes oder einer Geburt
- Darüber hinaus birgt jede Art von Tocolytikum Risiken für Menschen mit bestimmten Erkrankungen. Beispielsweise sollten Personen mit Diabetes oder Schilddrüsenproblemen kein Ritodrin erhalten, und Personen mit schwerwiegenden Leber- oder Nierenproblemen sollten keine Prostaglandinsynthetase-Hemmer erhalten.
Ein Arzt sollte alle Gesundheitsprobleme genau kennen, bevor er ein bestimmtes Tocolytikum verschreibt.
Nutzen und Risiken von Antibiotika
Darüber hinaus werden Antibiotika häufig zur Behandlung von Infektionen wie Chorioamnionitis eingesetzt und
Streptokokken der Gruppe B GBS während vorzeitiger Wehen. Antibiotika sind verschreibungspflichtig und in Pillenform oder intravenöser Lösung erhältlich. Was sind die Vorteile von Antibiotika?
Viele große Studien
gezeigt haben
Andererseits ist unklar, ob Antibiotika die Entbindung für diejenigen verzögern können, die vorzeitige Wehen haben, aber ihr Wasser nicht gebrochen haben. Derzeit werden Antibiotika zur Behandlung aller vorzeitigen Wehen eingesetzt.
bleibt umstritten . Es gibt auch Daten, die zeigen, dass Antibiotika bei Frühgeburten für Menschen, die die GBS-Bakterien tragen, hilfreich sind. Über
1 in 4 Schwangere tragen GBS, und Babys, die sich während der Geburt und Entbindung infizieren, können sehr krank werden. Antibiotika können GBS behandeln und Komplikationen einer nachfolgenden Infektion beim Neugeborenen reduzieren, aber
Risiken tragen für die Eltern. Die meisten Gesundheitsdienstleister testen zwischenzeitlich auf GBS-Bakterien
Wochen 36 und 38 der Schwangerschaft. Der Test beinhaltet die Entnahme von Tupferproben aus der unteren Vagina und dem Rektum. Da es einige Tage dauern kann, bis die Testergebnisse zurückgegeben werden, besteht die allgemeine Praxis darin, vor der Bestätigung der Infektion mit der Behandlung von GBS zu beginnen.
Ampicillin und Penicillin sind die am häufigsten zur Behandlung verwendeten Antibiotika.
Was sind die Risiken von Antibiotika?
Das Hauptrisiko von Antibiotika während Frühgeburten ist eine allergische Reaktion. Darüber hinaus können einige Babys mit einer Infektion geboren werden, die gegen Antibiotika resistent ist, was die Behandlung von postpartalen Infektionen bei diesen Babys erschwert.
Wer sollte Antibiotika bekommen?
nach
ACOG nur Personen mit Anzeichen einer Infektion oder einer Membranruptur frühe Wasserpause sollten während vorzeitiger Wehen Antibiotika erhalten. Es wird derzeit nicht für die routinemäßige Anwendung bei Menschen ohne eines dieser Probleme empfohlen. Wer sollte keine Antibiotika bekommen?
Personen ohne Anzeichen einer Infektion und mit intakten Membranen sollten während der Frühgeburt wahrscheinlich keine Antibiotika erhalten.
Darüber hinaus können einige allergisch auf bestimmte Antibiotika reagieren. Eine Person mit bekannten Allergien gegen Antibiotika sollte gemäß den Empfehlungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe alternative oder gar keine Antibiotika erhalten.
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