Mindy Bartleson wurde vor 20 Jahren mit Typ-1-Diabetes T1D diagnostiziert und sieht sich als gut über diesen Gesundheitszustand informiert.
Sie ist im Diabetes-Camp aufgewachsen, hat für nationale Diabetes-Organisationen gearbeitet und arbeitet jetzt im Gesundheitswesen als Teil des Kommunikationsteams des Massachusetts General Hospital. Sie liest alles, was sie kann, und bleibt über Forschung und tägliche Pflege auf dem Laufenden.
Wie steht sie zu Pandemie, COVID-19 und Diabetes?
Mit einem Wort sagte sie zu DiabetesMine: „Verwirrt“.
Bartleson ist nicht allein. Mit wechselnden Anleitungen, unterschiedlichen Meinungen und einer großen Menge an Angst vor sozialen Medien ist ein Großteil der Diabetes-Community verblüfft.
Die Wurzel davon, sagen Experten, kann noch tiefer gehen als die oft von Moment zu Moment wechselnden Veränderungen in was wir verstehen über COVID-19 . Dies kann mit der Tatsache zusammenhängen, dass die Diabetesinformationen insgesamt seit langem mit Verwirrung behaftet sind.
Außerdem verlagern sich die Menschen jetzt allmählich von den Heimbüros zurück in die Arbeitsbereiche, von der Bestellung bis zum Besuch eines Restaurants, und das bevorstehende Schuljahr steht vor der Tür. Dies führt zu erhöhter Verwirrung, Sorge und Angst.
Bei widersprüchlichen Nachrichten waren sich Menschen mit Diabetes über fast alles im Zusammenhang mit COVID-19 nicht sicher - von der Frage, ob das Horten von Medikamenten erforderlich war bis zu den Arten von Diabetes-Komplikationen, die sie möglicherweise stärker gefährden könnten.
„Erstens ging es bei den Patienten nur darum, Insulin zu lagern, zu hören und zu befürchten, dass die Lieferkette brechen würde, nachdem sie dies in den Nachrichten gehört hatten“, sagte Dr. Minisha Sood Assistenzprofessor an der Zucker School of Medicine und Endokrinologe am Lenox Hill Hospital in New York City.
„Als nächstes kam die Verwirrung darüber, ob sie immungeschwächt sind oder nicht. Die Patienten wussten nicht, ob sie ein höheres Risiko hatten, COVID-19 zu bekommen, ob sie mehr leiden würden, wenn sie es fangen würden, oder beides.“
Als Beamte, einschließlich der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC, mehr erfuhren, optimierten sie ihre Antworten.
Im Gegensatz dazu im April eine Gruppe von Forschern
Es gab auch Vermutungen, dass COVID-19 kann den Beginn auslösen sowohl bei Typ 1 als auch bei Typ 2 Diabetes. Bisher sind die Beweise für diese beiden Behauptungen jedoch nicht schlüssig.
"All dies hat die Patienten absolut verwirrt", sagte Sood.
„Die Art und Weise, wie wir Diabetesinformationen in der medizinischen Welt verbreiten, ist eine Herausforderung bei der Betrachtung der Zahlen und Statistiken“, sagt Dr. Joshua Miller Ärztlicher Direktor für Diabetesversorgung bei Stony Brook Medicine und Assistenzprofessor für Endokrinologie und Stoffwechsel auf dem New Yorker Campus der Einrichtung.
Ein Großteil davon ist auf das Problem der ordnungsgemäßen Verfolgung von COVID-19-Diagnosen bei Menschen mit Typ 1, Typ 2 zurückzuführen. LADA oder jede andere Art von Diabetes. Zum größten Teil ist es den medizinischen Mitarbeitern an vorderster Front überlassen, die Patienten zu behandeln, um ordnungsgemäße Aufzeichnungen zu führen.
Das System, das sie normalerweise verwenden, notiert häufig nur, ob eine Person insulinabhängig ist oder nicht, ohne weitere Details. Natürlich kann ein Patient, der Insulin einnimmt, Typ 1 oder Typ 2 sein, mit vielen anderen bestimmenden Faktoren.
„Ich kann Ihnen nicht sagen, wie oft ich an einem klinischen Tag den IDDM-Code sehe“, sagte Miller über den medizinischen Code für „insulinabhängigen Diabetes“.
"Das bedeutet nichts", sagte er. "Das ist das Problem bei der Codierung und Verbreitung von Informationen [aus den gemeldeten Codes]. Wie beschreiben Sie den Zustand einer Person richtig?"
Diese Mitarbeiter an vorderster Front stehen auch unter einem verständlichen Berg von Stress mit einer Reihe schwerer zu behandelnder Fälle, was ihre Berichterstattung schwieriger machen kann.
„Im Kontext einer akuten Situation ist es sehr schwierig, genaue Informationen zu erhalten“, sagt Dr. Francesco Rubino , Lehrstuhl für Stoffwechsel- und Adipositaschirurgie am King's College in London. „Deshalb sind so viele Informationen nicht klar.“
Dr. Jacqueline Lonier Endokrinologe und Assistenzprofessor für Medizin am Columbia University Medical Center - Naomi Berrie Diabetes Center stimmt dem zu: „Ein Großteil der Unklarheit und Unklarheit beruht darauf: Alle Daten, die wir haben, basieren auf medizinischer Kodierung,und die Codierung ist nicht präzise. Mit der Zeit ist sie tatsächlich nicht besser geworden. “
Aus der Sicht eines Patienten, der nur versucht, informiert zu bleiben, ist alles sehr frustrierend. „Alle Krankenhäuser, Diabetesorganisationen, medizinische Gruppen versuchen, etwas zu sagen, um Antworten zu geben, und wir alle wollen Antworten“, sagte BartlesonDas trägt zur Verwirrung bei. Ich bin verwirrt über den Informationsrausch, wenn es sich um unterschiedliche Informationen handelt, die von vielen Orten kommen. “
Dr. Sood in New York hatte kürzlich zwei Patienten, die ihr zeigten, wie viel wir noch nicht genau darüber wissen.
"Ich bin erstaunt über das, was ich sehe", sagte sie.
Einer war ein 74-jähriger mit Typ-2-Diabetes. Er kam mit einem hohen A1C 9,5 und Nierenversagen von COVID-19. Auf der Intensivstation, dachte sie, ist dies der Patient, der sich nicht gut erholen wirddavon.
Eine andere Patientin, eine 30-jährige mit Typ 1, die fit war, verwendete „die neuesten Diabetes-Tools“ und taktete mit einem sehr niedrigen A1C, sodass sie davon ausging, dass sich diese Person schnell erholen würde.
Aber das Gegenteil geschah, als der 74-Jährige gut zurücksprang, während der 30-Jährige mächtig kämpfte.
„Die Fälle, die ich gesehen habe, sind nicht der Vorstellung gefolgt, dass junge Menschen und diejenigen, die sich um ihren Diabetes kümmern, besser abschneiden als ältere und nicht so genau behandelt werden“, sagte sie. „In vielen Fällen passiert das einfach nichtdieser Weg."
Bartleson glaubt, dass die Diabetesidentität, die sich oft auf „Ich bin stark und kann trotz Diabetes alles!“ Neigt, dazu führen kann, dass Menschen mit Diabetes nach den positivsten Informationen suchen und dann Entscheidungen treffen, die möglicherweise noch nicht bekannt sindin ihrem besten Interesse sein.
„Viele von uns haben eine negative Konnotation von„ hohem Risiko “. Sie wissen:„ Ich möchte nicht damit in Verbindung gebracht werden. Ich bin stark. “Sie sagt, dass Menschen mit Diabetes konditioniert wurden, um„ Druck auszuüben “durch “Dinge, manchmal anstatt zurückzutreten und vorsichtiger zu sein.
Sie sieht in ihrer Gemeinde, insbesondere bei jungen Erwachsenen und Jugendlichen, eine Neigung, sich auf Daten zu stützen, die behaupten, dass sie kein hohes Risiko für schwerwiegende Folgen haben.
„Ich bin der Überzeugung, dass wir noch viel mehr über COVID-19 und Diabetes lernen müssen“, sagte Dr. Miller von Stony Brook und wiederholte die meisten Mediziner, die sich einig sind, dass mehr Daten benötigt werden, bevor wir Risiko- und Erholungspfade quantifizieren könnenfür Menschen mit Diabetes.
In London arbeitet Dr. Rubino mit einem Ärzteteam zusammen, um das “ COVIDiab ”, ein Register, in dem nicht nur Patienten mit bestehendem Diabetes, sondern auch diejenigen, die anwesend sind, an vorderster Front Details gesammelt werden diabetische Ketoazidose DKA und erhöhte Blutzuckerwerte, die vor COVID-19 nicht diagnostiziert wurden. Bereits 150 medizinische Gruppen auf der ganzen Welt haben sich angemeldet, und er hofft, Qualitätsdaten für eine solide Lernbasis zu sammeln.
Aber das wird einige Zeit dauern. Was wissen wir jetzt?
Das einzige, worüber sich alle Ärzte einig zu sein scheinen und dem sie vertrauen, ist Folgendes: Je tiefer Sie graben und sich um Ihren Diabetes kümmern, desto besser sollte Ihr Ergebnis von COVID-19 sein.
"Wenn Ihre Zeit in Reichweite TIR mehr als 70 Prozent beträgt, sind die Ergebnisse mit dieser Krankheit tendenziell besser", sagte Miller.
Endokrinologen auf der ganzen Linie schlagen dies vor und fordern Menschen mit allen Arten von Diabetes auf, ihre tägliche Pflege zu verdoppeln, ähnlich wie es eine schwangere Frau mit Diabetes zu dieser Zeit tut.
Sood merkt an, dass dies eine besonders herausfordernde Zeit auf der Welt für alle ist, die mit Selbstpflege zu kämpfen haben.
"Die Menschen lassen Ernährung und Schlaf auf der Strecke. Jetzt ist nicht die Zeit dafür", sagte sie.
"Es ist wie die Vorbereitung auf einen Krieg. Sie müssen Ihren Körper auf diesen Krieg vorbereiten, um wirklich bereit zu sein, ihn gut zu überstehen", fügte sie hinzu.
Dr. Bart Roep , Professor und Vorsitzender der Abteilung für Diabetesimmunologie an der City of Hope in Kalifornien, ist auf derselben Seite. Er sagte gegenüber DiabetesMine, dass „jetzt ein guter Zeitpunkt“ für Menschen mit Diabetes ist, ihre tägliche Pflege zu verbessern und mit Zustimmung vonihr medizinisches Team, Vitamine wie Vitamin D zu ihrem Tagesablauf hinzufügen.
Alle Menschen brauchen mehr Vitamin D, sagte er, und Farbige die auf einzigartige Weise durch ihre Haut gehen, tun dies umso mehr.
"Geben Sie jetzt Ihr Bestes, um Ihren Blutzucker richtig zu machen und sich gesund mit Nahrungsergänzungsmitteln zu ernähren", sagt er. "Vergessen Sie nicht, warum wir sie Vitamine nennen: Sie sind lebenswichtig."
Columbia's Lonier schlägt vor, dass sich alle Menschen mit Diabetes etwas Zeit nehmen, um ihren Krankheitsmanagementplan zu überprüfen, auch wenn sie glauben, dass sie ihn gut kennen. “Und stellen Sie sicher, dass Ihr Blutzucker so gut wie möglich verwaltet wird. Seien Sie nicht mehrin Panik geraten, aber sei dir mehr bewusst. ”
Und nicht alle sind sich einig, überspringen Sie medizinische Termine oder ignorieren Sie Symptome, weil Sie denken, dass es nichts ist. Schnelle Maßnahmen können helfen.
Wenn wir also all diese Vorsichtsmaßnahmen treffen, sind wir dann sicher? Das ist die Frage, die wir alle beantworten wollen. Aber die Antwort bleibt vorerst trübe.
„Es gibt so viel Unsicherheit darüber, was in diesem Herbst zu tun ist“, sagte Miller. „Wir wissen es einfach nicht. Wir haben nicht die Beweise, die Literatur, die besagt, dass es in Ordnung ist, Kinder zurückzuschickenzur Schule. Ich bekomme links und rechts Fragen dazu, zu Menschen zurück zur Arbeit mit Diabetes oder ihr Ehepartner oder Kind. ”
"Was ich ihnen sagen kann, ist Folgendes: Wenn Sie zu Hause bleiben und eine Maske tragen, erhalten Sie COVID-19 nicht. Dies ist unwiderlegbar", sagt er.
Dies bedeutet natürlich, dass Sie darauf achten müssen, dass auch andere Personen in Ihrer Umgebung Masken tragen, insbesondere wenn sie Ihr Zuhause betreten. Die Botschaft, die persönliche Sicherheit durch Befolgen der Richtlinien zu gewährleisten, ist jedoch klar.
Bartleson hofft, dass Diabetes-Organisationen neue COVID-19-Informationen besser erklären können, wenn sie auftauchen, und sie hofft, dass sich alle Menschen daran erinnern, dem Virus gegenüber demütig zu sein.
„Ich nehme mir das alles zu Herzen“, sagte sie. „Ich mache mir Sorgen, dass Menschen mit Diabetes ein paar Dinge lesen, sich auf das„ Ich bin stark! “- Ding stützen und nicht so vorsichtig sein, wie sie sein könnten.Ich möchte, dass die Menschen in Sicherheit sind. ”
