Denken Sie über eine Hormonersatztherapie nach? Folgendes müssen Sie wissen, bevor Sie sich entscheiden.
Die Zahl der amerikanischen Frauen, die Medikamente zur Behandlung der Wechseljahre einnehmen, ist nach 2002 gesunken.
Da kamen die Nachrichten heraus Hormonersatztherapie HRT kann das Risiko für Brustkrebs, Herzerkrankungen, Schlaganfall und Blutgerinnsel erhöhen.
Dennoch sagen große medizinische Organisationen wie die Endocrine Society, die North American Menopause Society NAMS und das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen ACOG, dass HRT für viele Frauen mehr Vorteile als Risiken bietet.
Auch nach dem 60. Lebensjahr treten bei amerikanischen Frauen laut a häufig Hitzewallungen und Nachtschweiß auf. neue Studie von mehr als acht Jahren Daten aus der Mayo-Klinik in Rochester, Minnesota - und HRT ist eine wirksame Prävention.
Der beste Ansatz ist, Ihren Frauenarzt zu bitten, die Risiken und Vorteile in Ihrem eigenen Fall zu bewerten, sagte Co-Autor Dr. Paru David gegenüber GesundLinie: „Ältere Frauen sollten sich um Hilfe bemühen“, sagte sie.
Abgesehen von Hitzewallungen kann eine trockene Vagina nach den Wechseljahren den Sex schmerzhaft machen oder Probleme beim Wasserlassen verursachen. Östrogen, das direkt auf die Vagina aufgetragen wird und kein Risiko darstellt, hilft.
Aber obwohl ungefähr ein Drittel aller Frauen irgendwann unangenehme Trockenheit hat neue Forschung zeigt, dass nur die Hälfte von ihnen es ihren Ärzten sagt und weniger als 4 Prozent mit vaginalem Östrogen behandelt werden.
Sie haben eingegeben Wechseljahre wenn Sie 12 Monate hintereinander keine Periode hatten.
Dieser Moment tritt normalerweise im Alter zwischen 48 und 55 Jahren ein, im Allgemeinen nach einem Übergang mit inkonsistenten Blutungen.
Hitze steigt in Brust, Gesicht und Kopf an, gefolgt von Erröten, Schweiß und manchmal Schüttelfrost. Nachts wachen Sie möglicherweise schweißgebadet auf.
Diese Schlafunterbrechungen machen Müdigkeit zum Hauptsymptom der Wechseljahre auf der ganzen Welt, sagte Robin Phillips, Gynäkologe in New York und Herausgeber von „The Menopause Bible: Der vollständige praktische Leitfaden zur Behandlung Ihrer Wechseljahre“, gegenüber GesundLinie.
Ärzte dachten früher, dass die vasomotorischen Symptome zwischen sechs Monaten und zwei Jahren andauerten, aber sie können viel länger anhalten. Die Hälfte aller Frauen, bei denen häufige Hitzewallungen auftreten, leben laut einer anderen mehr als sieben Jahre mit ihnen
Wenn Ihre ersten Hitzewallungen auftreten, während Sie noch bluten, beträgt der Median halb weniger und halb mehr fast 12 Jahre.
Afroamerikanerinnen und Frauen mit mehr Depressionen oder Angstzuständen neigen auch dazu, Symptome länger zu ertragen.
„In den 60ern, 70ern und 80ern kamen Frauen, um Hilfe in den Wechseljahren zu holen“, sagte David. „Also haben wir uns die Daten angesehen.“
Das Mayo-Team fand das mehr als 40 Prozent von Frauen ab 60 Jahren wurden „mittelschwere“ oder „schwere“ Symptome gemeldet.
David wies jedoch darauf hin, dass mehr als 60 Frauen, die Hormone einnahmen, keine Hitzewallungen oder Nachtschweiß hatten.
Obwohl HRT die effektivste Behandlung ist, warnte Dr. JoAnn Pinkerton, Geschäftsführerin der North American Menopause Society und Professorin für Gynäkologie am Gesundheitssystem der Universität von Virginia, dass sie für ältere Frauen nicht so sicher ist.
"Die Risiken überwiegen wahrscheinlich die Vorteile für Frauen, die Hormone mehr als 10 oder insbesondere 20 Jahre nach den Wechseljahren oder über 60 Jahren beginnen und sicherlich nach 70 Jahren beginnen", sagte sie.
Laut Phillips ist es viel sicherer, das Hormon über die Haut zu erhalten - in einem Pflaster oder Gel anstelle einer Pille.
Sie weist darauf hin, dass das Problem mit Pillen darin besteht, dass sie über die Leber synthetisiert werden.
Phillips sagt, dass sie mit all ihren Patienten über die transdermale HRT spricht und darauf hinweist, dass die HRT tatsächlich möglich ist schützen Frauen dagegen
Diese Untersuchung ergab, dass die alleinige Einnahme von Östrogen anstelle einer Kombination mit Progesteron die finnischen Frauen davor zu schützen schien.
Um den Herzschutz zu erhalten, „müssen Sie innerhalb weniger Jahre nach Ihrer letzten Periode beginnen“, sagte Phillips. „Es ist fraglich, ob es hilft, wenn Sie später beginnen.“
Pinkerton stellt andere Hinweise fest, die Östrogen mit weniger Fällen von Herzerkrankungen in Verbindung bringen, bleibt jedoch besorgt, insbesondere wenn Frauen älter werden.
"NAMS empfiehlt keine Östrogentherapie oral oder transdermal, um Herzerkrankungen vorzubeugen", sagte sie.
Bezüglich Schlaganfall: „Beobachtungsstudien zeigen weniger Blutgerinnselrisiken und Schlaganfall mit transdermalem Östradiol [einem Pflaster], aber das ist nicht dasselbe wie Schlaganfallprävention“, sagte sie.
Phillips und David weisen auch auf Daten hin, die zeigen, dass die Einnahme von Östrogen die Wahrscheinlichkeit einer Demenz verringern kann, wenn Sie früh beginnen.
Das Cochrane-Netzwerk von Forschern, das Studien analysiert, die sich auf US-Daten und orale HRT konzentrieren.
In diesen Daten schien es jedoch das Risiko für Blutgerinnsel, Schlaganfall und Gallenblasenerkrankungen zu erhöhen.
Die Kombinationstherapie erhöhte auch das Risiko für Herzinfarkt, Brustkrebs, Gallenblasenerkrankungen und den Tod durch Lungenkrebs.
"Wir machen uns Sorgen um Frauen, die ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen haben, unbehandelten Bluthochdruck, atherosklerotische Plaque oder ein hohes Risiko für Demenz haben oder bei MRT-Scans bereits Veränderungen in ihrem Gehirn aufweisen", sagte Pinkerton.
Sie sollten auch vorsichtig sein, wenn Sie ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel oder Schlaganfall haben, einen östrogenempfindlichen Brust- oder Gebärmutterkrebs oder Leberprobleme hatten.
Die Risiken können bei höheren Dosen steigen, je länger Sie ein Medikament einnehmen oder wenn Sie älter werden.
Auf der Suche nach einer Alternative zu Hormonen zur Behandlung von Hitzewallungen sagte David: „Ich neige dazu, ein Medikament auszuwählen, das den Patienten auf andere Weise zugute kommt. Wenn sie an einer Stimmungsstörung leidet, möglicherweise Effexor oder ein anderer SSRI [selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer]Wenn sie chronische Schmerzen hat, Gabapentin. ”
Pinkerton merkt auch an, dass Clonidinpflaster, eine Behandlung gegen Bluthochdruck, hilfreich waren, was bedeutet, dass sie nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration FDA für diesen Zweck zugelassen wurden.
„Nicht verschreibungspflichtige Therapien, die in klinischen Studien Vorteile gezeigt haben, umfassen Hypnose, kognitive Verhaltenstherapie und möglicherweise Akupunktur“, fügte sie hinzu.
Ungefähr die Hälfte aller Frauen in den Wechseljahren leidet an vaginaler Trockenheit, die unangenehm ist und Sex schmerzhaft machen kann.
Für viele wird das Wasserlassen zu einem Problem - sie wachen häufig auf, um zu urinieren, beim Niesen zu lecken oder bei peinlichen Unfällen.
Östrogenpillen generisches Östradiol oder Vagifem, die mit einem Spender in die Vagina abgefeuert werden, helfen sowohl bei Trockenheit als auch beim Wasserlassen.
Phillips empfiehlt, dass Ringgeräte, die drei Monate lang kontinuierlich Östrogen in der Vagina in einer niedrigen Dosis freisetzen, ebenfalls hilfreich sein können.
Östrogen in der Vagina stellt kein Risiko oder keinen Nutzen für den Rest des Körpers dar, da es nicht an anderer Stelle absorbiert wird. Möglicherweise hören Sie jedoch etwas anderes von einem Ihrer Ärzte.
„Viele Hausärzte, Internisten und einige Onkologen verstehen nicht wirklich, dass nur eine geringe Menge vaginalen Östrogens absorbiert wird, wenn niedrig dosiertes Östrogen angemessen dosiert wird“, bemerkte Pinkerton. „Die Warnung in der Box macht Frauen und ihren Partnern Angst.Selbst nachdem wir die minimale Absorption erklärt haben und dass die… Risiken von systemischem Östrogen und Gestagen für ältere Frauen für diese niedrig dosierten Vaginalprodukte nicht gelten. “
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„Das Östradiol muss sich an Rezeptoren in der Vagina anlagern und die Rezeptoren müssen sich aufbauen, sodass es bei manchen Menschen länger dauern kann, bis es wirkt. Ich habe gesehen, dass es zwei Jahre dauert, bis sich die Vagina vollständig erholt hat.“Sie sagte.
Die Standarddosis beträgt zweimal pro Woche 10 Milligramm. Phillips sagte jedoch, dass einige Frauen mehr brauchen. „Ich fordere Frauen auf, drei- oder viermal pro Woche zu gehen, bis sie das Gefühl haben, dass die Vagina dort ist, wo sie sein sollte. Dann können sie gehenzweimal pro Woche zur Wartung. ”
Nur etwa ein Viertel aller Frauen in den Wechseljahren muss behandelt werden, stellte Pinkerton fest.
Wenn Sie es versuchen, müssen Sie möglicherweise nicht lange fortfahren.
„Die meisten Frauen, selbst wenn sie mit der Hormontherapie beginnen, machen nicht so lange wie ein Jahr weiter“, sagte sie.
Das Endergebnis?
Die meisten Frauen können innerhalb von 10 Jahren nach den Wechseljahren sicher eine HRT gegen Hitzewallungen einnehmen. Außerdem ist Östrogen in der Vagina ein nicht ausreichend genutztes sicheres Mittel gegen andere Symptome.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre eigene Risiko- und Nutzenberechnung, damit Sie die für Sie beste Entscheidung treffen können.
