Wenn ältere Erwachsene entscheiden, die Statintherapie zu beginnen oder zu beenden, müssen sie die Vorteile und Risiken dieses cholesterinsenkenden Medikaments abwägen.
Ärzte empfehlen cholesterinsenkende Statin-Medikamente für viele Menschen, die gesund sind, aber ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben.
Ein Großteil der Beweise dafür basiert jedoch auf klinischen Studien, die an Personen unter 75 Jahren durchgeführt wurden.
Bei älteren Erwachsenen ist weniger klar, ob die Vorteile von Statinen, zu denen die Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen gehört, tatsächlich die Risiken der Medikamente überwiegen, zu denen Muskel- und kognitive Probleme gehören.
Aber jetzt eine neue Studie hat Aufschluss über die Vorteile und Risiken von Menschen über 75 gegeben, die dieses Medikament einnehmen. Es wurde festgestellt, dass ältere Erwachsene, die die Einnahme von Statinen abgebrochen haben, eine höhere Wahrscheinlichkeit hatten, Herz- oder Blutgefäßprobleme zu entwickeln.
Einige Experten weisen darauf hin, dass dies die weitere Anwendung der Statintherapie nach dem 75. Lebensjahr unterstützt, andere raten jedoch zur Vorsicht.
Die Studie wurde am 30. Juli im European Heart Journal veröffentlicht und enthielt Informationen zu Krankenversicherungsansprüchen von mehr als 120.000 Menschen in Frankreich, die zwischen 2012 und 2014 75 Jahre alt waren.
Zu den Forschern gehörten nur ältere Erwachsene, die seit mindestens zwei Jahren ein Statinmedikament einnahmen. Während des Studienzeitraums brachen mehr als 17.000 Menschen ihre Statintherapie ab, aber fast die Hälfte von ihnen wurde vor Studienende wieder aufgenommen.
Ältere Erwachsene, die die Einnahme von Statinmedikamenten abgebrochen hatten, hatten ein um 33 Prozent erhöhtes Risiko, während der Nachbeobachtungszeit von durchschnittlich 2,4 Jahren wegen eines Herz- oder Blutgefäßproblems ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.
Dr. Guy L. Mintz Direktor für kardiovaskuläre Gesundheit und Lipidologie am Sandra Atlas Bass Heart Hospital von Northwell Health in Manhasset, New York, sagt, die Studie bestätigt, dass ältere Erwachsene die Einnahme ihres Statins nicht abbrechen sollten, nur weil sie das „magische Alter“ von 75 Jahren erreicht haben.
„Dies ist eine wichtige Studie, da sie die Bedeutung der Statintherapie für ältere Erwachsene hervorhebt“, sagte Mintz, der nicht an der Studie beteiligt war. „Statine senken nicht nur den Cholesterinspiegel. Sie stabilisieren auch den Cholesterin-Plaque und reduzieren Entzündungen. ”
Dr. Teresa Amato , Lehrstuhl für Notfallmedizin am Long Island Jewish Forest Hills in Queens, New York, weist darauf hin, dass die Studie beobachtend war - wobei eine Gruppe im Gegensatz zu einer randomisierten klinischen Studie beobachtet wird, in der eine Gruppe möglicherweise eine andere Behandlung erhält- Die Ergebnisse sollten mit Vorsicht betrachtet werden.
"Obwohl die Daten so aussehen, als würden Ärzte darauf hinweisen, dass ältere Menschen weiterhin Statinmedikamente einnehmen, sollten wir warten, bevor wir eine abschließende Empfehlung abgeben", sagte Amato.
Die Ergebnisse früherer randomisierter klinischer Studien sind ebenfalls gemischt. Eins
Statine haben auch potenzielle Nebenwirkungen für ältere Erwachsene, wie Muskelschmerzen oder Schwäche, die zur Gebrechlichkeit beitragen können.
"Und es gibt einen Zusammenhang für eine erhöhte kognitive Dysfunktion bei älteren Menschen, die Statine einnehmen", sagte Amato. "Diese Nebenwirkungen können zu Stürzen, Verletzungen und Krankenhausaufenthalten führen."
Sie sagt, es gibt derzeit keine eindeutige Antwort darauf, in welchem Alter die Risiken von Statinen die Vorteile überwiegen.
Obwohl nur eine Handvoll Studien die Vorteile von Statinen für ältere Erwachsene untersucht haben, sagt Mintz, dass die aktuellen Richtlinien für das Cholesterinmanagement nicht besagen, dass Menschen die Einnahme eines Statins abbrechen sollten, nur weil sie 75 Jahre alt sind.
2018 American College of Cardiology und American Heart Association Richtlinien Empfehlungen für die Statintherapie bei Menschen über 75 Jahren abgeben.
Bei älteren Erwachsenen ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen können Personen mit LDL schlechtem Cholesterin von 70 bis 189 mg / dl gemäß den Richtlinien vom Beginn eines Statins mittlerer Intensität profitieren.
„Es wird empfohlen, eine Statintherapie mit mittlerer Dosis zu beginnen, da bei älteren Menschen weniger Nebenwirkungen auftreten“, sagte Mintz. Die Dosis kann für Menschen mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht werden.
Es gibt jedoch Situationen, in denen die Risiken einer Statintherapie die Vorteile überwiegen können.
"Die Richtlinien besagen auch, dass es sinnvoll sein kann, die Statintherapie abzubrechen, wenn eine ältere Person gebrechlich ist - mit erheblicher geistiger und körperlicher Verschlechterung", sagte Mintz.
Er schlägt vor, dass ältere Erwachsene mit ihrem Arzt sprechen, damit sie verstehen, warum die Verwendung von Statinen wichtig ist und welche Nebenwirkungen auftreten können.
Dazu gehört die Untersuchung der Risikofaktoren für Herzinfarkt und Schlaganfall wie Nierenerkrankungen, Diabetes, periphere Gefäßerkrankungen und Entzündungen.
Ein Arzt kann auch empfehlen, a Koronarkalzium-Scan . Dieser Test misst bestimmte Arten von Plaques in den Arterien des Herzens.
Obwohl die neue Studie die Verwendung von Statinen bei älteren Erwachsenen unterstützt, ist sie nicht die endgültige Antwort.
"Während viele diesen Artikel verwenden, um zu behaupten, dass Statine bei Menschen über 75 völlig vorteilhaft sind, sind weitere Studien erforderlich, bevor eine Schlussfolgerung gezogen werden kann", sagte Amato.
Für einige Menschen ist die Einnahme von Statinen nach Rücksprache mit ihrem Arzt möglicherweise die richtige Wahl.
„Mein ältester Patient ist 100 Jahre alt, hatte vor 20 Jahren eine Bypass-Operation an der Koronararterie, befindet sich weiterhin in Statintherapie und singt immer noch im Kirchenchor“, sagte Mintz.
