Die Opioid-Epidemie ist nicht so einfach, wie es sich herausstellt. Hier ist der Grund.

Als ich das erste Mal in die Cafeteria des stationären Behandlungszentrums ging, in der ich den nächsten Monat verbringen sollte, warf eine Gruppe von Männern in den Fünfzigern einen Blick auf mich, drehte sich zu einander um und sagte unisono: „Oxy.”

Ich war damals 23 Jahre alt. Es war sicher, dass jeder unter 40 in Behandlung war, zumindest teilweise, um OxyContin zu missbrauchen. Während ich wegen guten, altmodischen Alkoholismus dort war, verstand ich bald, warumsie hatten diese Annahme gemacht.

Es war Januar 2008. In diesem Jahr schrieben Ärzte in den USA insgesamt 237,860,213 Opioidverordnungen mit einer Rate von 78,2 pro 100 Personen.

Die treibende Kraft hinter diesen Zahlen war Purdue Pharma, der Hersteller des stark abhängig machenden Opioids OxyContin, des Markennamens von Oxycodon. Das Unternehmen gab aus Milliarden von Dollar um das Medikament zu vermarkten ohne die ganze Geschichte zu erzählen unter Ausnutzung der Angst der Ärzte, dass sie es waren Schmerzen behandeln .

Purdue sagte diesen Ärzten, dass es ein hochwirksames, völlig nicht süchtig machendes Medikament namens Oxycontin gibt, das bereit ist, das Problem zu lösen. Wenn nur.

Wir wissen jetzt was Purdue wusste damals : OxyContin ist sehr süchtig machend, besonders bei den hohen Dosen, ermutigten die Purdue-Mitarbeiter die Ärzte zur Verschreibung. Deshalb war mein Behandlungszentrum voll mit Leuten im Alter von Teenagern, 20ern und 30ern, die von OxyContin abhängig geworden waren.

Die übereifrige Verschreibung von Opioiden erreichte 2012 ihren Höhepunkt. 255,207,954 Opioid Rezepte, die in den USA geschrieben wurden, entsprechen 81,3 Rezepten pro 100 Personen.

Die Ungeheuerlichkeit von Purdues Handlungen und die daraus resultierende gefährliche Überverschreibung ist oft der Grund, warum Politiker - wenn sie über die Bewältigung der Opioidkrise sprechen - zunächst über die Umsetzung von Beschränkungen für Opioidverordnungen sprechen.

Die Umsetzung dieser Beschränkungen missversteht jedoch nicht nur die Opioidkrise selbst, sondern wäre für Patienten mit chronischen und akuten Schmerzen aktiv schädlich.

Im Jahr 2012 waren verschreibungspflichtige Opioide eine der treibenden Kräfte hinter der Epidemie, aber das war seit fast sieben Jahren nicht mehr der Fall. Nachdem die Ärzte das Suchtpotential dieser Medikamente, insbesondere von OxyContin, verstanden hatten, haben sie stetig regiert in ihrer Verschreibung.

Die Opioidverordnungen sind seit 2012 jedes Jahr zurückgegangen, aber die Zahl der opioidbedingten Todesfälle ist weiter gestiegen. 2017 gab es 47.600 opioidbedingte Todesfälle in den USA. Weniger als die Hälfte 17.029 der Betroffenen waren verschreibungspflichtige Opioide.

Weitere Untersuchungen legen nahe, dass Mehrheit der Menschen die verschreibungspflichtige Opioide missbrauchen nicht erhalten Sie sie von einem Arzt, aber missbrauchen Sie Medikamente, die Familie oder Freunden verschrieben wurden.

Also, warum ist irgendetwas davon wichtig? Gut gemeinte Leute könnten fragen: "Wenn verschreibungspflichtige Opioide auch nur ein wenig mit der Opioid-Epidemie zu tun haben, schränken sie sie dann nicht gut ein?"

Die Sache ist, wir haben bereits unzählige Einschränkungen bei der Verschreibung von Opioiden, aber es gibt keinen Hinweis darauf, dass sie die Sucht verhindern, und jeden Hinweis darauf, dass sie Patienten mit chronischen Schmerzen verletzen.

Trish Randall, die chronische Schmerzen aufgrund einer seltenen Erkrankung namens Pankreas Divisum hat, beschreibt die Einnahme von hochdosierten Langzeitopioiden als „ Untersuchungsniveau des mutmaßlichen Mörders . ”

Sie Umrisse einige dieser Einschränkungen in Filter :

„Der Patient muss sich nur an Bedingungen wie Papierrezepte halten, keine Telefonanrufe, einen persönlichen Termin alle 28 Tage sowie Urintests und Tablettenzählungen bei einem oder allen Terminen oder 24 Stunden im Voraus, wenn ich eine erhalteAnruf. Nur ein Arzt und eine Apotheke können mit den Rezepten umgehen. Andere Bedingungen können sein, dass keine Zigaretten, Alkohol oder illegalen Drogen nach der Theorie, dass Schmerzpatienten davon abgehalten werden müssen, abhängig zu werden und dass sie an psychiatrischen oder psychologischen Terminen teilnehmen müssen.”

Wenn verschreibungspflichtige Opioide nicht an den meisten opioidbedingten Todesfällen beteiligt sind, ist es grausam, Einschränkungen zu schaffen, die verhindern, dass Menschen mit chronischen Schmerzen die Linderung erhalten, die sie benötigen.

Wenn Menschen mit chronischen Schmerzen Beschränkungen auferlegt werden und sie nicht in der Lage sind, die benötigten Medikamente zu erhalten, besteht ein großes Risiko, dass sie sich Schwarzmarktopioiden wie Heroin oder synthetischem Fentanyl zuwenden. Und diese Medikamente bergen ein viel höheres Risiko fürtödliche Überdosis.

Ebenso ist der Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten sicherer als der Missbrauch von „Straßen“ -Medikamenten, selbst wenn die Person kein Patient mit chronischen Schmerzen ist, aber an einer Opioidkonsumstörung leidet.

Es ist eine unangenehme Wahrheit. Wir müssen uns vorstellen, dass jemand, der verschreibungspflichtige Opioide missbraucht, etwas Schädliches tut, das gestoppt werden sollte. Der Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten ist jedoch wesentlich sicherer als die Verwendung von Schwarzmarktopioiden.

Heroin und synthetische Opioide wie Fentanyl werden oft mit anderen Medikamenten geschnitten und haben sehr unterschiedliche Stärken, was die Überdosierung erleichtert. Wenn Sie das Äquivalent dieser Medikamente aus einer Apotheke beziehen, wissen die Menschen, was und wie viel sie konsumieren.

Ich schlage nicht vor, dass wir zu den Tagen mit 81,3 Opioidverordnungen pro 100 Personen zurückkehren sollten. Und die Sackler-Familie hinter Purdue Pharma sollte zur Rechenschaft gezogen werden. aggressiv überbewertet Die Sicherheit von OxyContin und das Herunterspielen seiner gefährlichen Risiken.

Aber Patienten mit chronischen Schmerzen und Menschen mit Opioidkonsumstörung sollten nicht für die Missetaten der Sacklers bezahlen müssen, insbesondere wenn dies die Opioid-Epidemie nicht eindämmen würde. Finanzierung der Behandlung einschließlich medikamentöse Behandlung für diejenigen, die es brauchen, ist viel effektiver als die Begrenzung der Verschreibungen von Schmerzpatienten nur für den Fall sie missbrauchen sie.

Das Pendel der verschreibungspflichtigen Opioide schwang zwar zu weit nach einer Seite, aber wenn man es zu weit in die andere Richtung schwingen ließ, verursachte dies nur mehr Schaden, nicht weniger.

Katie MacBride ist freiberufliche Autorin und Mitherausgeberin des Anxy Magazine. Sie finden ihre Arbeiten unter anderem in Rolling Stone und The Daily Beast. Sie hat den größten Teil des letzten Jahres an einer Dokumentation über den pädiatrischen Gebrauch von medizinischem Cannabis gearbeitet.Sie verbringt derzeit viel zu viel Zeit mit Twitter .