Viele haben sich gefragt, wie sich das Gesundheitsgesetz des Senats auf sie auswirken würde. Hier sehen Sie, was mit einer fiktiven Familie passieren könnte, wenn das Gesetz verabschiedet wird.
Vor zwei Wochen Republikaner im US-Senat Entwurf veröffentlicht von ihrer Rechnung zur Aufhebung und Ersetzung des Affordable Care Act ACA.
Seitdem haben sich viele Menschen gefragt, wie sich die vorgeschlagenen Änderungen auf die Deckung für sich und ihre Familien auswirken würden.
Um einige dieser Fragen zu beantworten, machen wir rechtzeitig eine Reise nach vorne, um zu sehen, wie sich die Vision der GOP nach Obamacare auswirken könnte.
Die hier abgebildete Familie ist fiktiv, aber die Probleme, mit denen sie konfrontiert sind, werden von vielen Amerikanern empfunden.
Dieses Szenario basiert auf der aktuellen Gesetzesvorlage des Senats, die sich in einigen Punkten von der früheren Gesetzesvorlage unterscheidet. vom Haus verabschiedet .
Es ist auch schwierig zu wissen, wie Staaten auf vorgeschlagene Änderungen reagieren würden, insbesondere auf die Medicaid-Kürzungen.
Der Gesetzentwurf des Senats wird nach dem zur Abstimmung gestellt. 4. Juli Pause daher ist es möglich, dass im Verlauf der Debatte weitere Änderungen an der Gesetzesvorlage vorgenommen werden.
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Geboren und aufgewachsen in Overland Park, Kan., Mark, 46, lebt noch immer mit seiner Frau und zwei ihrer drei Kinder in der Stadt am Ende einer ruhigen Sackgasse.
Sein ältester Sohn hat das College abgebrochen und lebt jetzt in seiner eigenen Innenstadt.
Es ist 2020, und Mark betreibt ein Beratungsgeschäft zu Hause und verdient rund 60.000 US-Dollar pro Jahr. Da er selbstständig ist, kauft Mark seine Krankenversicherung über die staatliche Krankenversicherung, was er nach ACA-Programmen begonnen hat. gestartet im Jahr 2014.
Als die Republikaner eine Gesetzesvorlage vorlegten, um Obamacare zu ersetzen, hoffte Mark, dass er dadurch Geld für die Krankenversicherung sparen würde. Dies ist einer der Gründe, warum er bei den letzten Wahlen Republikaner gewählt hat.
Aber für ihn hat sich nicht viel geändert.
Nachdem der Gesetzentwurf des Senats vor drei Jahren ohne größere Änderungen in das Gesetz aufgenommen wurde, zahlt Mark immer noch rund 5.500 USD pro Jahr für Versicherungen. Aufgrund seines Alters und Einkommens hat er keinen Anspruch auf Steuergutschriften, um seine Prämie auszugleichen.
Nach dem Gesetzentwurf des Senats sind seine Kosten ähnlich wie die der Kaiser Familienstiftung geschätzt für jemanden in seinem Alter und mit seinem Einkommen in Johnson County, Kan.
Seit der Verabschiedung der Rechnung sind Marks Prämien jedes Jahr gestiegen.
Eine Sache, die sich jedoch geändert hat, ist, dass er jetzt andere Möglichkeiten hat, um Geld für Versicherungen zu sparen.
Der Gesetzentwurf des Senats erlaubte es den Staaten, sich abzumelden. Verbraucherschutz für Versicherungen - was Kansas tat. Danach begannen die Versicherer im Bundesstaat, Pläne zu verkaufen, die billiger waren, aber weniger Leistungen boten.
Mark könnte aus einer größeren Auswahl von Plänen wählen, einschließlich solcher, die einen höheren Selbstbehalt haben oder ihn nur für dringende medizinische Versorgung abdecken.
Diese Pläne könnten seine monatliche Prämie senken, aber wenn er medizinische Versorgung benötigte, musste Mark die vollen Kosten für die Versorgung übernehmen, bis er seinen Selbstbehalt erfüllt hatte. Danach musste er einen größeren Teil seiner medizinischen Ausgaben bezahlen.
Im Rahmen dieser Art von „katastrophalen“ Plänen wäre er auch nicht für routinemäßige und vorbeugende Maßnahmen wie einen Arztbesuch wegen einer Erkältung, einer leichten Verletzung oder Vorsorgeuntersuchungen wie Blutdruck, Cholesterin und Koloskopien versichert.
Neulich las Mark über a
Bereits im mittleren Alter ist es Mark unangenehm, an Versicherungen zu sparen, weil er weiß, dass ein regelmäßiger Arztbesuch ihn länger gesund halten kann.
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Marks Frau Kim, 42, arbeitet Teilzeit und kauft auch eine Versicherung über die staatliche Gesundheitsbehörde.
Sie verdient viel weniger als ihr Ehemann, daher erhält sie eine Steuergutschrift - die kleiner ist als die, die sie unter Obamacare erhalten hat.
Trotz der Steuergutschrift stiegen ihre jährlichen Prämien nach der Verabschiedung des Senatsgesetzes um 1.620 USD.
Vor Obamacare hatte Kim Probleme, eine Versicherung abzuschließen, weil sie Typ-2-Diabetes hat, a bereits bestehender Zustand .
Ihr wurde die Deckung verweigert, obwohl ihr Diabetes unter Kontrolle war, und sie hatte aufgrund ihres Zustands selten ernsthafte medizinische Kosten.
Dann verbot Obamacare den Versicherern, die Deckung von Personen zu verweigern oder ihnen mehr für eine bereits bestehende Krankheit in Rechnung zu stellen. Für Kim war das ein Glücksfall.
Mit dem neuen Gesetzentwurf des Senats wurde der Schutz des ACA für Personen mit bereits bestehenden Bedingungen beibehalten, aber die Staaten können um Erlaubnis bitten. reduzieren „wesentliche gesundheitliche Vorteile“
Nachdem der Gesetzentwurf des Senats in Kraft getreten war, hat Kansas dies für Menschen mit Diabetes und verschiedenen anderen Erkrankungen erlassen. Versicherer im Bundesstaat - einschließlich Kims - können jetzt eine Obergrenze für die jährlichen oder lebenslangen Grenzwerte für diese Erkrankungen festlegenSpesen für Patienten.
Kim muss bereits einen größeren Anteil für jede medizinische Versorgung bezahlen, die sie für ihren Diabetes erhält.
Bis jetzt hat sie die Deckungsgrenzen nicht erreicht. Sie befürchtet jedoch, dass ein größerer Krankenhausbesuch aufgrund ihres Diabetes sie an die Obergrenze bringen und ihr Tausende von Dollar an medizinischen Ausgaben schulden würde.
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Der 22-jährige Sohn von Mark und Kim, Tyler, lebt alleine in der Stadt und arbeitet als Barista in einem örtlichen Café.
Nachdem Tyler während seines Studiums einen Autounfall hatte, entwickelte er eine Sucht nach verschreibungspflichtigen Opioiden. Er brach die Schule ab und begann später, illegale Opioide zu verwenden.
Tyler kämpft noch heute, aber seit einem Jahr besucht er ein Suchtbehandlungsprogramm, das von Medicaid abgedeckt wird.
Unter Obamacare haben viele Staaten Medicaid erweitert, wodurch die Abdeckung für eröffnet wurde Suchtbehandlungsprogramme für mehr Erwachsene mit Sucht. Dies beinhaltete die Deckung der Kosten für Medikamente wie Suboxone, die Menschen mit Sucht helfen, ihr Verlangen zu kontrollieren und mit dem Konsum aufzuhören.
Kansas war nicht einer der Staaten, die Medicaid erweitert haben, aber Tyler qualifizierte sich immer noch für eine Behandlung mit Medicaid.
Der Gesetzentwurf des Senats wurde jedoch gekürzt Milliarden von Dollar von Medicaid. Dies hat eine Obergrenze für die Höhe der Bundesfinanzierungsstaaten für jeden Teilnehmer festgelegt und ihnen mehr Flexibilität bei der Durchführung ihrer Programme gegeben.
Um die staatlichen Kürzungen bei Medicaid auszugleichen, wurden in der Gesetzesvorlage landesweit 2 Milliarden US-Dollar für Opioidbehandlungs- und -wiederherstellungsprogramme bereitgestellt. Einige Experten waren jedoch der Meinung, dass dies im Jahr 2017 der Fall war. 180 Milliarden US-Dollar Zur Bekämpfung der Opioid-Epidemie in den USA wäre mehr als ein Jahrzehnt erforderlich.
Um einen Budgetmangel im Zusammenhang mit Medicaid zu vermeiden, begann Kansas, es Menschen zu erschweren, sich für Medicaid zu qualifizieren, einschließlich derer, die sich zuvor dafür qualifiziert hatten.
Tyler erhielt einen Brief vom staatlichen Medicaid-Büro, in dem er darauf hingewiesen wurde, dass er aufgrund der neuen Regeln von Medicaid ausgeschlossen werden würde.
Im Moment kann er weiter zur Suchtbehandlung gehen, aber er wird gebeten, mehr für seine Suboxone zu bezahlen, was er sich nicht wirklich leisten kann.
Er hat bereits mehrere Besuche im Behandlungszentrum übersprungen, weil er nicht genug Geld hat.
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Marks 77-jährige Mutter Beverly ist seit mehreren Jahren in einem Pflegeheim. Unter Obamacare hat Medicaid einen Großteil der Kosten für ihre Pflege bezahlt.
Dies war nicht ungewöhnlich. Im Jahr 2017 übernahm Medicaid die Kosten für etwa 62 Prozent der Senioren Leben in Pflegeheimen mit niedrigem Einkommen und geringem Vermögen. Diese Art von Dienstleistungen werden von Medicare nicht abgedeckt.
Die Medicaid-Kürzungen haben Beverly - und den Rest ihrer Familie - betroffen.
Um das Budget auszugleichen, reduzierte Kansas die Zahlungen von Medicaid an ältere Erwachsene in Pflegeheimen oder in der Langzeitpflege.
Das bedeutet, dass Mark jedes Jahr Tausende von Dollar mehr einbringen muss, um seine Mutter dort zu halten, wo sie jetzt ist.
Die andere Möglichkeit besteht darin, sie in eine günstigere Einrichtung zu bringen. Die nächste ist jedoch 60 Meilen entfernt.
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Marks Schwiegervater Graham betreibt eine Bäckerei im Overland Park. Er spürte die Auswirkungen des Senatsgesetzes unmittelbar nach dessen Inkrafttreten vor drei Jahren.
Graham verdient etwas mehr als 30.000 USD pro Jahr, aber jetzt beträgt seine jährliche Prämie 7.540 USD - ein Viertel seines Gesamteinkommens. Selbst mit Steuergutschriften.
Nach dem Gesetzentwurf des Senats dürfen Versicherer älteren Menschen das Fünffache der Versicherungskosten für jüngere Menschen in Rechnung stellen. Nach Obamacare waren es nur drei Mal.
Graham ist 62 Jahre alt, also hat er noch drei Jahre Zeit, um sich für Medicare zu qualifizieren. Aber bereits seine Versicherungsprämien verschlingen seine Altersvorsorge.
Er muss vielleicht länger arbeiten, um über die Runden zu kommen, aber wenn er älter wird, werden ihn die langen Tage in der Bäckerei langsam müde.
Marks Neffe Matt, ein gesunder 28-Jähriger, sah keine große Veränderung im Gesundheitsgesetz des Senats.
Er arbeitet in einer Schweiß- und Maschinenwerkstatt mit etwa 60 Mitarbeitern.
Unter Obamacare hätte der Laden ihn mit einer erschwinglichen Versicherung versorgen müssen. Der Gesetzentwurf des Senats beseitigte dies. Arbeitgebermandat so erwartet sein Arbeitgeber jetzt, dass die Arbeitnehmer eine Versicherung über die staatliche Gesundheitsbörse abschließen.
Matt verdient fast 30.000 US-Dollar pro Jahr, aber es würde ihn mehr als 2.600 US-Dollar pro Jahr kosten, eine Krankenversicherung abzuschließen - ein bisschen mehr, als er unter Obamacare bezahlt hätte.
Was er nicht tat.
Obwohl Obamacare ihn dafür bestrafte, dass er keine Versicherung hatte - ein paar hundert Dollar pro Jahr - war die Zahlung der Strafe immer noch billiger als der Kauf von etwas, das er nie benutzt hatte.
Matt spart, um ein neues Auto zu kaufen, also was ist der Sinn?
Vor ein paar Jahren hatte Matt eine Versicherung, nachdem er sich beim Allradfahren das Bein gebrochen hatte, aber er ließ seine Deckung fallen, nachdem er sich erholt hatte.
Er hat darüber nachgedacht, für den Fall, dass er krank wird, erneut eine Versicherung abzuschließen. Eine Reise ohne Versicherung ins Krankenhaus, nachdem sein Allradfahrzeug schwer verschüttet wurde, würde seine Ersparnisse blitzschnell sprengen.
Nach dem Gesetzentwurf des Senats gibt es jetzt eine Wartezeit von sechs Monaten, bevor Sie sich erneut anmelden können, wenn Sie zu lange nicht versichert waren.
Im Moment rechnet Matt jedoch damit, dass er in Kürze keine Versicherung benötigt oder zumindest nicht, bis er das neue Auto kauft.
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Matts Schwester Sofía wird durch ihren Arbeitgeber, ein kleines Architekturbüro, versichert, in dem sie die Buchhaltung übernimmt.
Wie viele dachte sie, dass ihre Prämien sinken würden, aber sie steigen weiter.
Auch Kansas beantragte einen - genehmigten - Verzicht, um die Schwangerschaft abzubrechen und Mutterschaftsfürsorge aus der Liste der „wesentlichen gesundheitlichen Vorteile“. Die Dinge sind also im Grunde wieder so, wie sie vor Obamacare waren.
Sofía und ihr Mann haben darüber gesprochen, Kinder zu haben, aber nach der neuen Rechnung müsste sie für eine Schwangerschaft viel mehr aus eigener Tasche bezahlen. Sie muss auch für sie bezahlen Geburtenkontrolle und Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs.
Sie würde wirklich gerne eine Familie gründen, aber jetzt warten sie und ihr Mann, bis sie es sich leisten können - und hoffen, dass eine unerwartete Schwangerschaft ihre Pläne nicht entgleist.
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Da die Gesundheitskosten einen großen Teil von Marks Einkommen ausmachen und mehr für die häusliche Pflege seiner Mutter bezahlen müssen, fühlt er sich von allen Seiten eingeklemmt.
Neulich wandte er sich an seinen Cousin David, um Hilfe beim Bezahlen all dieser Rechnungen zu erhalten ... nur bis er etwas anderes herausfinden kann.
David betreibt ein Import-Export-Geschäft und hat sich in letzter Zeit sehr gut geschlagen - insbesondere nach der Genehmigung des Gesundheitsgesetzes des Senats.
Die Rechnung Steuern senken für Unternehmen und Reiche, einschließlich der Aufhebung einer Obamacare-Kapitalertragssteuer. Unter Obamacare hatten diese Steuern zur Zahlung von Versicherungssubventionen und der Medicaid-Erweiterung beigetragen.
Mit seinem hohen Einkommen sah David nach der Verabschiedung des Senatsgesetzes keine große Veränderung der Versicherungsprämien. Er hat keinen Anspruch auf Steuergutschriften, um seine Prämien zu senken, aber er bekommt diese anderen Steuervergünstigungen.
All das ist nicht wirklich wichtig, da David etwa 7.000 USD pro Jahr für einen Concierge-Arzt zahlt. Mit diesem Service kann er seinen Arzt aufsuchen, ohne wochenlang auf einen Termin warten zu müssen. Er zahlt auch für eine katastrophale Krankenversicherung, um etwaige Krankenhausbesuche abzudecken oderteurere Tests oder Behandlungen.
Davids Geschäft boomt, deshalb hilft er gerne seiner Familie.
Aber Mark fühlt sich schuldig, weil er nicht alleine über die Runden kommen kann. Es könnte jedoch schlimmer sein. Viele seiner Freunde stehen vor ähnlichen finanziellen Problemen, aber keiner von ihnen hat einen reichen Cousin, an den er sich wenden kann.
Im Moment lebt Mark, wie viele in seiner Familie, von Tag zu Tag und hofft, dass niemand wirklich krank wird.
Eine schwere Verletzung oder Krankheit kann dazu führen, dass alles um sie herum zusammenbricht.
