Die Debatte über die Dauer der Arbeit von Medizinern im ersten Jahr nach der Ankündigung der derzeitigen Obergrenze von 16 Stunden wird verschärft.
Haben Sie jemals 24 Stunden hintereinander gearbeitet?
Einige junge, aufstrebende Ärzte werden bald genau das tun.
Medizinische Bewohner im ersten Jahr dürfen später in diesem Jahr 24-Stunden-Schichten arbeiten, wenn eine Obergrenze aufgehoben wird, die zuvor die Schichten auf 16 Stunden begrenzt hat.
Der Akkreditierungsrat für medizinische Graduiertenausbildung ACGME hat a Aussage mit der Aussage, dass die Überarbeitungen „die Bewohner des ersten Jahres zum gleichen Zeitplan wie andere Bewohner und Stipendiaten zurückführen würden“ und im akademischen Jahr 2017-2018 umgesetzt werden.
Die Anzahl der klinischen und pädagogischen Stunden für die Bewohner bleibt mit maximal 80 Arbeitsstunden pro Woche gleich.
Nach den neuen Überarbeitungen dürfen Ärzte im ersten Jahr nun eine 24-Stunden-Schicht sowie weitere vier Stunden arbeiten, um den Übergang zwischen Ärzten zu erleichtern.
Die ACGME argumentiert, dass eine Erhöhung der Obergrenze für Stunden eine „nahtlose Kontinuität der Versorgung“ gewährleisten wird.
Der Umzug hat jedoch Kritik ausgelöst.
„Die Annahme dieses gefährlichen Vorschlags durch die ACGME zeigt eine rücksichtslose Missachtung des Lebens und der Gesundheit von Tausenden von Medizinern und ihren Patienten im ganzen Land“, sagte Dr. Michael Carome, Direktor der Public Citizen's Health Research Group, in a Aussage .
„Medizinstudenten im vierten Jahr im ganzen Land bereiten sich jetzt auf unmenschliche Veränderungen vor, die es erforderlich machen, dass sie unmittelbar nach Abschluss des Medizinstudiums medizinische Entscheidungen über Leben oder Tod treffen und nach Hause fahren, während ihnen 28 Stunden oder länger der Schlaf entzogen istlänger."
Im Jahr 2011 hat die ACGME die Anzahl der Stunden, die Einwohner im ersten Jahr in einer Schicht arbeiten konnten, auf 16 Stunden begrenzt.
Laut ACGME wurden die hypothetischen Vorteile einer Begrenzung der Arbeitszeit im ersten Jahr nicht realisiert, und „die Störung der teambasierten Pflege- und Überwachungssysteme hat sich erheblich negativ auf die berufliche Ausbildung des Bewohners im ersten Jahr ausgewirktEffektivität der Pflegeleistung des gesamten Teams. “
Dr. Kelly Thibert, Präsident der American Medical Student Association, sagt jedoch, dass kürzere Schichten nicht unbedingt mit einer verminderten Kontinuität der Patientenversorgung gleichzusetzen sind.
„Eine der wiederkehrenden Kritikpunkte an den Arbeitszeitbeschränkungen der Bewohner ist, dass kürzere Schichtlängen zu einer Zunahme der Übergaben und damit zu einer verminderten Kontinuität der Versorgung führen würden. Diese Sorge ist berechtigt, aber die Wahrnehmung, dass kürzere Schichten erforderlich sindAuf Kosten der Patientensicherheit aufgrund der erhöhten Anzahl von Übergaben zu kommen, ist genau das, eine Wahrnehmung “, sagte sie zu GesundLinie.
„Es ist nicht die Anzahl der Übergänge, sondern die Qualität der Übergänge, die für die Gewährleistung der Patientensicherheit entscheidend ist. Selbst nach 28-Stunden-Schichten treten immer noch Übergänge in der Pflege auf, und dies zu einem Zeitpunkt, an dem die Wahrscheinlichkeit für die Bewohner höher istInformationen auszulassen, halten sie für "unwichtig", da sie den Punkt der Erschöpfung erreicht und überschritten haben. “
Dr. Eve Kellner, Präsidentin des Ausschusses der Praktikanten und Bewohner CIR, sagt, dass eine 80-Stunden-Woche enormen Druck auf die Bewohner ausübt.
„Ärzte sind Menschen und Menschen brauchen Zeit, um sich um die Bedürfnisse des Lebens zu kümmern“, sagte sie zu GesundLinie. „Wenn Sie eine 80-Stunden-Woche arbeiten, sehen Sie Ihre Kinder oder andere wichtige Personen in Momenten von nichtVerzweiflung könnte das einzige sein, was verhindert hat, sich isoliert zu fühlen oder Depressionen zu entwickeln. Ganz zu schweigen davon, wie unmöglich es ist, zum DMV zu gehen, ein Paket zu verschicken, Wäsche zu waschen, gesunde Lebensmittel zu wählen und andere einfache Dinge, die amenschlicher Praktikant muss dazu neigen. ”
Kellner sagt, dass der Burnout von Ärzten epidemische Ausmaße erreicht hat.
In einer Umfrage unter CIR-Mitgliedern fühlten sich 62 Prozent so ausgebrannt, dass dies ihre Arbeit beeinträchtigt hatte und 28 Prozent beim Fahren nach der Arbeit eingeschlafen waren.
Trotz des hohen Burnout-Risikos fühlen sich junge Ärzte laut Thibert verpflichtet, den anspruchsvollen Zeitplan einzuhalten.
„Es würde Ihnen schwer fallen, einen Praktikanten oder niedergelassenen Arzt zu finden, der aus Angst vor Vergeltungsmaßnahmen nicht so lange arbeiten würde. Es ist im Beruf verankert, dass die Medizin so funktioniert und daher weiter funktionieren sollte“, sagte sie zu GesundLinie.
Lesen Sie mehr: Was sollten Ärzte Mädchen im Teenageralter über Schwangerschaft sagen? »
In a Aussage Dr. Thomas Nasca, Vorstandsvorsitzender der ACGME, stellt fest, dass das Thema Arbeitszeit sowohl in der medizinischen Gemeinschaft als auch in der Öffentlichkeit ein emotionales Thema ist.
Er betont jedoch, dass nicht von allen Bewohnern regelmäßig eine 24-Stunden-Schicht erwartet wird.
„Es ist wichtig zu beachten, dass 24 Stunden eine Decke und kein Boden sind. Einwohner vieler Fachgebiete haben möglicherweise nie eine klinische Arbeitszeit von 24 Stunden. Einzelne Fachgebiete haben die Flexibilität, diese Anforderungen zu ändern, um sie gegebenenfalls restriktiver zu gestaltenund tatsächlich tun es einige bereits “, sagte er.
Kellner sagt, obwohl es in der Vergangenheit eine Kultur gab, die Ärzte dazu ermutigte, lange zu arbeiten, muss dies nicht unbedingt die Erwartung für die Zukunft sein.
„Der Druck, übermäßig viele Stunden zu arbeiten, ist Teil der Geschichte und Kultur der Medizin, ändert sich jedoch langsam. Die Bewohner werden als Bewohner bezeichnet, weil sie buchstäblich im Krankenhaus lebten. Die Normen wurden von einer Belegschaft festgelegt, die größtenteils aus Ärzten bestandMänner aus der Mittel- und Oberschicht, aber der Wohnsitz wird immer vielfältiger und integrativer. Wir müssen uns darüber im Klaren sein, dass unsere eigene Gesundheit nicht leiden sollte, während wir uns um Patienten kümmern. “
