Hebammen werden immer beliebter, aber immer noch weitgehend missverstanden. Diese dreiteilige Serie soll Ihnen bei der Beantwortung der Frage helfen: Was ist eine Hebamme und ist eine für mich richtig?
Anfang 20 war Betty-Anne Daviss eine Heilpraktikerin, die per Anhalter durch Mittelamerika fuhr. 1976 änderte sich jedoch ihre Karriere.
Ein schweres Erdbeben hat viele der Häuser in dem guatemaltekischen Dorf, in dem sie zu dieser Zeit lebte, zerstört, was dazu führte, dass mehrere schwangere Frauen früh zur Arbeit gingen.
„Ich musste lernen, wie man ein Pferd packt und in die Dörfer geht und herausfindet, was los ist“, sagt sie zu GesundLinie. „Jedes Mal, wenn ich ankam, rannten Leute auf mich zu und fragten:‚ Bist du einHebamme? 'und ich würde nein sagen, aber ich kann helfen. ”
So begann die früheste Ausbildung ihrer Hebamme.
Daviss verbrachte vier Jahre in Guatemala und arbeitete mit Hebammen vor Ort zusammen, um ihre Praktiken zu erlernen. Von dort aus verbrachte sie einige Zeit im ländlichen Alabama, um schwangeren Frauen mit niedrigem Einkommen zu helfen, die sich keinen Arzt leisten konnten, bevor sie nach Ottawa, Ontario, kamAnfang der 80er Jahre.
Sie begann schließlich ihre eigene Hebammenpraxis, obwohl es einige Jahre dauern würde, bis ihr Beruf von der kanadischen Regierung anerkannt und reguliert wurde.
Erfahren Sie hier mehr über Hebammen in den USA.
In den 40 Jahren seit ihrer ersten Geburt in Mittelamerika ist Daviss um die ganze Welt gereist - von den Nordwest-Territorien in Kanada über Deutschland nach Afghanistan -, um unter anderem gebärfähige Praktiken zu studieren.
Abgesehen von ihrer einzigartigen Reise zur Hebamme unterscheidet sich Daviss von vielen anderen Gesundheitsdienstleistern, die sich auf die Geburt von Kindern spezialisiert haben, durch ihre Expertise bei der Geburt von Scheidenverschlüssenvon durch Kaiserschnitt Lieferung, allgemein bekannt als Kaiserschnitt.
Tatsächlich hat es sich Daviss zur Aufgabe gemacht, die Geburt des Vaginalverschlusses wieder zu etablieren.
In gewisser Weise könnte Daviss, der auch in der Abteilung für Frauen- und Geschlechterforschung an der Universität von Carleton in Ottawa unterrichtet, als etwas radikal angesehen werden.
Letztes Jahr half sie bei der Veröffentlichung einer Studie, in der festgestellt wurde, dass eine Frau, die ein Verschlussbaby in aufrechter Position zur Welt bringt - kniend, auf Händen und Knien oder stehend - im Vergleich zum Liegen auf dem Rücken erhebliche Vorteile hat.
„Wir wissen jetzt aus den Studien, die wir durchgeführt haben, dass das Becken dynamisch ist und sich das Baby durchwindet, wenn sich die Form des Beckens ändert. Wie kommt es, dass wir Frauen flach auf dem Rücken haben und die Leute das tatsächlich denkenwar normal? ", sinniert Daviss.„ Das ist eine völlig ungewöhnliche Art, ein Baby zu bekommen. "
Wenn eine Frau mit a präsentiert Verschlussschwangerschaft was in passiert
Wenn dies nicht funktioniert, hat ACOG 2006 entschieden, dass die Entscheidung über eine Kaiserschnitt- oder Vaginalverschlussgeburt von der Erfahrung des Anbieters abhängen sollte.
Die Gesellschaft der Geburtshelfer und Gynäkologen Kanadas hat eine ähnliche Position in Bezug auf die Fähigkeiten und Erfahrungen der Praktiker.
ACOG stellt außerdem fest: „Die Kaiserschnitt-Entbindung wird für die meisten Ärzte die bevorzugte Art der Entbindung sein, da das Fachwissen bei der Entbindung von Vaginalverschlüssen abnimmt.“
oder als American Pregnancy Association drückt es aus : „Die meisten Gesundheitsdienstleister glauben nicht daran, eine vaginale Entbindung für eine Verschlussposition zu versuchen.“
Seit Jahrzehnten ist der Standard für die Behandlung von Hinterbackenbabys die Kaiserschnittgeburt, allgemein als Kaiserschnitt bekannt, auch dank der Ergebnisse einer früheren Studie, die als Term Breech Trial bekannt ist.
In der randomisierten kontrollierten Studie, die von Forschern der Universität von Toronto angeführt wurde, wurden die Ergebnisse von mehr als 2.000 Frauen mit Hinterbackenschwangerschaften in 26 Ländern zwischen 1997 und 2000 untersucht, die sich auf den Tod und die Morbidität von Müttern und Babys konzentrierten.
Den Daten zufolge hatten Verschlussbabys, die durch geplante Kaiserschnitt-Entbindung entbunden wurden, eine bessere Überlebenschance als solche, die durch geplante vaginale Entbindung entbunden wurden. Sie berichteten von einer schweren Morbidität bei Neugeborenen in
In den Jahren, seit diese Studie schnell veröffentlicht wurde, haben eine Reihe von Kritikern, darunter auch Daviss, Bedenken hinsichtlich ihrer Gültigkeit geäußert.
„Es war eines der wichtigsten Dinge, die den Sarg bei der Durchführung von Hinterbackengeburten auf der ganzen Welt getroffen haben“, sagt Daviss. „Es war nicht nur in Nordamerika. Es war auch in Südamerika, Israel und Südafrika, Australien, Neuseeland - es war schrecklich. ”
Ein Experte schrieb im American Journal of Obstetrics and Gynecology, das auf einer Reihe von Faktoren basiert, darunter "ernsthafte Fragen zur allgemeinen Einhaltung der Einschlusskriterien", sollten die "ursprünglichen Empfehlungen für Verschlussversuche zurückgezogen werden".
Zum Beispiel sollte das Protokoll nur Mütter einschließen, die mit einzelnen Feten schwanger waren. In den 16 Fällen des perinatalen Todes in der Studie gab es jedoch zwei Zwillingspaare.
Eines der Probleme bei der Entbindung eines Verschlussbabys besteht darin, dass sein Kopf eingeklemmt wird, wenn er den Geburtskanal hinuntergeht. Daviss sagt, dass Verschlussgeburten schwieriger sind, weil sie mehr Manöver erfordern.
„Da der Kopf das letzte ist, was herauskommt, besteht die Sorge, dass das Baby später Luft holt, und das tun sie oft, aber das bedeutet nicht, dass wir im Vergleich zu Vaginal eine höhere Sterblichkeitsrate habenbei Kaiserschnittgeburten “, sagt sie.„ [Höhere Sterblichkeitsraten scheinen nicht] an Orten mit guten Protokollen und erfahrenem Personal zuzutreffen… aber es gibt weiterhin große Angst vor vaginalen Hinterbackengeburten. “
In der Tat
Daviss sagt, dass ein weiterer Fehler bei der Term Breech-Studie darin besteht, dass die Erfahrungen des Gesundheitsdienstleisters nicht angemessen berücksichtigt wurden. Es schien, dass sie wirklich versuchten, den Praktiker dazu zu bringen, mehr Reithosen zu machen, als sie normalerweise gewohnt waren.Sie sagt.
Daviss ist die einzige Hebamme in Kanada, der die Krankenhausprivilegien für die Teilnahme an Hinterbackengeburten ohne Übertragung auf die Geburtshilfe gewährt wurden.
In ihren 40 Jahren als Hebamme hat sie mehr als 150 geplante Geburten von Vaginalverschlüssen besucht.
„Ich bin zu einer Zeit dazu gekommen, als ein Verschluss nicht als äußerst gefährlich angesehen wurde“, sagt sie. „Es wurde als Variation der Norm angesehen. Es wurde als etwas angesehen, das man wirklich wissen musste, wie man es macht undmusste die Fähigkeiten haben, es zu tun. ”
Eine dieser geplanten Lieferungen war mit Ottawas Mutter Val Ryan. In ein Interview 2016 Mit CBC Radio sagte Ryan, sie sei 32 Wochen schwanger, als sie herausfand, dass ihre Tochter ein Verschluss war. „Ich war sehr nervös und verängstigt, weil ich dachte, dass dies einen automatischen Kaiserschnitt bedeutet.“
„Wer hat dir das gesagt?“, Fragt der Interviewer.
„Niemand hat es mir wirklich gesagt“, antwortet sie. „Es waren Dinge, die ich von anderen Leuten gehört hatte… aber es war ein Mythos. Ich wollte keinen Kaiserschnitt. Ich wollte keine größere Operation und das ganze PotenzialKomplikationen durch die Operation. Ich wollte eine natürliche Geburt. ”
„Betty-Anne konnte mein Baby fangen, während der Jargon geht, mein Baby zur Welt bringen“, fährt Ryan fort. „Und für mich war es großartig, weil kein Arzt im Zimmer war, es war eine sehr schöne GeburtDie Geschichte ist ziemlich enttäuschend; es gibt kein Drama, keinen Stress, keine Ärzte. “
Jede Mutter sieht das ideale Geburtserlebnis anders, sagt Daviss. Ihr Ziel ist es, Frauen dabei zu helfen, besser über ihre Möglichkeiten informiert zu werden, was bedeutet, evidenzbasierte Informationen auszutauschen.
Immerhin ist eine Kaiserschnitt-Entbindung eine große Operation, die damit einhergeht eigene Risiken . Es ist keine „banale Angelegenheit“ für Frauen, sagt sie. 2016
In vielen Krankenhäusern ist die Kaiserschnittsrate viel höher als der Durchschnitt und oft vermeidbar. In Kalifornien variieren die Kaiserschnittsraten für Mütter mit geringem Risiko von 12 bis 70 Prozent .
Daviss arbeitet auch daran, Ärzten zu helfen, sich wieder mit dem Verschluss vertraut zu machen. Sie ist um die ganze Welt gereist und hat Workshops und Präsentationen zur Geburt des Verschlusses in Krankenhäusern und Konferenzen veranstaltet.
„Das Verschlussproblem berührt wirklich Fragen der Kompetenz, der Politik und der Hierarchie - nicht nur in Krankenhäusern, sondern auch in der Gesellschaft - sowie die Nachfrage der Verbraucher und die wirklichen Wünsche der Mütter“, sagt Daviss.
„Geburt soll etwas sein, bei dem Sie jemanden auf der Welt willkommen heißen, der Ihr Stolz und Ihre Freude sein wird. Diese Geburt so übernehmen zu lassen, dass Sie sich außer Kontrolle fühlen, weil die Praktizierenden die Kontrolle haben wollenAufgrund ihrer Angst bedeutet dies, dass wir bergauf arbeiten. Ich denke, wenn wir uns alle umdrehen und gemeinsam den Hügel hinunter rennen könnten, würde es besser funktionieren. “
Lesen Sie, wie Hebammen werden immer beliebter . Später in dieser Woche wird im letzten Teil unserer Serie untersucht, wie Hebammen tun weit mehr als „Babys fangen“ - Sie bieten Frauen ohne Kinder Grundversorgung.
Kimberly Lawson ist eine ehemalige altwöchentliche Zeitungsredakteurin und freiberufliche Schriftstellerin mit Sitz in Georgia. Ihr Schreiben, das Themen von Frauengesundheit bis zu sozialer Gerechtigkeit abdeckt, wurde in der Zeitschrift O, Broadly, Rewire.News, The Week und anderen veröffentlicht.Wenn sie ihr Kleinkind nicht auf neue Abenteuer mitnimmt, schreibt sie Gedichte, praktiziert Yoga und experimentiert in der Küche. Twitter .
