Eine neue Studie hat ergeben, dass einige Vietnam-Veteranen noch Jahrzehnte nach dem Ende dieses Spaltungskrieges Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung PTBS haben.
Der Vietnamkrieg endete vor 40 Jahren, aber seine Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Veteranen bleiben bestehen.
Dies hat nicht nur einige Experten überrascht, sondern auch bei Angehörigen der Gesundheitsberufe Bedenken hinsichtlich der fortlaufenden Betreuung dieser alternden Veteranen geweckt.
Die Studie zeigt auch die Schwierigkeiten auf, mit denen jüngeres Militärpersonal im Ausland konfrontiert sein kann, wenn es nicht früher wirksame Behandlungen in Anspruch nimmt.
Ein psychisches Gesundheitsproblem, das bei Veteranen jeden Alters häufig auftritt, ist die posttraumatische Belastungsstörung PTBS - eine Erkrankung, die nach jedem traumatischen Ereignis auftreten kann.
Nach a neue Studie 271.000 Vietnam-Veteranen, die mitten im Kriegsgebiet gedient haben, leiden derzeit an PTBS oder erfüllen einige der Kriterien für ihre Diagnose.
"Eine wichtige Minderheit von Vietnam-Veteranen ist nach vier Jahrzehnten symptomatisch, wobei sich mehr als doppelt so viele verschlechtern wie verbessern", schrieben die Autoren eines Papiers. online veröffentlicht am 22. Juli in der JAMA Psychiatrie.
Die Autoren schätzen, dass von den Veteranen, die im Kriegsgebiet gedient haben, 4,5 Prozent der Männer und 6 Prozent der Frauen derzeit an PTBS leiden.
Wenn auch Veteranen berücksichtigt wurden, die einige, aber nicht alle diagnostischen Kriterien erfüllten, stiegen diese Zahlen bei Männern auf fast 11 Prozent und bei Frauen auf fast 9 Prozent.
Die aktuelle Studie ist eine Fortsetzung einer ähnlichen Studie, die 10 Jahre nach dem Ende des Vietnamkrieges zwischen 1984 und 1988 durchgeführt wurde.
In den Jahrzehnten zwischen diesen beiden Studien verzeichneten 16 Prozent der Kriegsgebietsveteranen einen Anstieg von mehr als 20 Punkten bei einem Test zur Messung der PTBS-Symptome. Rund 8 Prozent der Veteranen berichteten von einem ähnlichen Rückgang der Symptome.
Seit dieser ersten Studie ist ein Viertel der teilnehmenden Veteranen gestorben. Diesmal wurden 1.450 Veteranen mindestens einer PTBS-Bewertung für die neue Studie unterzogen.
„Die ernüchternden Ergebnisse [dieser Studie] sagen genauso viel über die Vietnam-Generation aus wie über die lebenslangen Auswirkungen des Kampfdienstes im Allgemeinen, die für alle Generationen relevant sind“, schrieb Dr. Charles Hoge vom Walter Reed Army Institute of Research, in einem n begleitendes Editorial .
Die neue Studie ergab auch, dass rund ein Drittel der Kriegsgebietsveteranen mit aktueller PTBS ebenfalls eine schwere Depression hatten. Dies ist nur eine der Bedingungen, die wahrscheinlich neben PTBS auftreten.
„Eines der Probleme, das bei Menschen mit PTBS häufig auftritt, sind Drogenprobleme“, sagte Dr. Elliot Weiner, klinischer Psychologe und Direktor des Trauma- und PTBS-Programms bei CBT / DBT Associates in New York, "Was in vielen Situationen die Bemühungen der Menschen sind, sich durch Drogen oder Alkohol selbst zu behandeln."
Zusammen können PTBS-, Depressions- und Drogenmissbrauchsprobleme das Leben von Veteranen stören, einschließlich ihrer Beziehungen zu ihren Partnern und ihrer Familie.
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Obwohl sich die Art und Weise, wie PTBS beurteilt wird, geändert hat seit den 1980er Jahren Die Autoren gaben auch ein spezifisches Maß für PTBS-Symptome an, das auch in der ersten Studie verwendet wurde.
Diese Maßnahme „wurde zu beiden Zeitpunkten in genau demselben Format verwendet, um eine genaue Schätzung der Veränderungen und des Schweregrads der PTBS-Symptome über 25 Jahre zu ermöglichen“, so der Studienautor Dr. Charles Marmar, Psychiater am Langone Medical Center der New York University, schrieb in einer E-Mail.
Die Art und Weise, wie mit psychischen Erkrankungen im Militär umgegangen wird, hat sich seit dem Ende des Vietnamkrieges ebenfalls geändert.
„Als Vietnam-Veteranen aus Vietnam zurückkamen, haben wir nicht genannt, was sie an PTBS erlebten“, sagte Paula Schnurr, Ph.D., Geschäftsführerin des Nationalen Zentrums für PTBS des Department of Veterans Affairs.Dieses Etikett wurde erst 1980 angebracht, obwohl die Symptome zuvor in zahlreichen Kriegen beobachtet worden waren. “
Für Vietnam-Veteranen bedeutete dies, dass sie mit den zu diesem Zeitpunkt verfügbaren Behandlungen auskommen mussten.
"Viele Vietnam-Veteranen hatten das Problem, zurück zu kommen und falsch diagnostiziert und missverstanden zu werden", sagte Schnurr.
Seit den 1980er Jahren wurden wirksamere Behandlungen für PTBS entwickelt. Veteranen - jeden Alters - greifen jedoch möglicherweise nicht häufig genug auf diese zu.
„Obwohl Screening- und Behandlungsdienste im Vergleich zur Vietnam-Ära derzeit beispiellos sind“, schrieb Hoge, „bestehen weiterhin Herausforderungen, einschließlich der geringen Inanspruchnahme von psychiatrischen Diensten für die Bedürftigsten und der hohen Rate an Behandlungsabbrüchen.“
Die Art der PTBS selbst kann dazu beitragen, dass Veteranen nur schwer mit Screening- und Behandlungsprogrammen in Verbindung gebracht werden können.
„Eine der charakteristischen Erfahrungen von Menschen mit PTBS ist, dass das Nachdenken und Erinnern an das, was sie erlebt haben, äußerst ärgerlich sein kann“, sagte Weiner, „und sie werden im Grunde alles tun, um nicht darüber nachzudenken und darüber zu sprechenes."
Infolgedessen können Veteranen es vermeiden, Hilfe zu suchen, die Behandlung vorzeitig abzubrechen oder nicht offen zu sprechen, wenn sie gehen.
Die VA hat kürzlich ihre Bemühungen zur Destigmatisierung von psychischen Gesundheitsproblemen beim Militär verstärkt. Dazu gehören Websites, auf denen Geschichten von Veteranen ausgetauscht werden, denen durch psychische Gesundheitsbehandlungen geholfen wurde. Verbindung herstellen und Über Gesicht das sich speziell mit PTBS befasst.
Viele dieser Bemühungen nutzen Technologien wie Webkonferenzen und PTBS-Apps, um Veteranen zu erreichen. Sie richten sich jedoch nicht nur an jüngere Veteranen der jüngsten Konflikte im Irak und in Afghanistan - 11 bis 20 Prozent von ihnen haben PTBS in einem bestimmten Jahr.
Selbst wenn ältere Veteranen bereits Behandlungsprogramme ausprobiert haben, können die neueren Optionen ihre PTBS-Symptome reduzieren.
"Bei der Betrachtung einiger dieser neueren Therapien - Langzeitexposition und kognitive Verarbeitungstherapie - sehen wir im Großen und Ganzen, dass Vietnam-Veteranen ebenso wie die jüngeren Veteranen reagieren", sagte Schnurr.
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